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促甲狀腺激素偏高，常伴有甲狀腺激素正?；蚱?，如果僅僅是促甲狀腺激素水平升高，實(shí)際上是甲狀腺功能減退的前期狀態(tài)。促甲狀腺激素水平升高，有一定的危害，對(duì)于準(zhǔn)備懷孕或者是孕婦來(lái)講，促甲狀腺激素素偏高，會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。對(duì)于一般正常人來(lái)說，促甲狀腺激素會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝紊亂，比如造成患者出現(xiàn)高甘油三酯血癥，可能會(huì)對(duì)血管造成一定的損傷，所以針對(duì)老年人，如果出現(xiàn)促甲狀腺激素水平的升高，應(yīng)查血脂，如果有高脂血癥需要降脂和補(bǔ)充甲狀腺激素。對(duì)于年輕人來(lái)說，如果促甲狀腺激素大于10以及在4和10之間，有怕冷乏力嗜睡的癥狀，也需要給予甲補(bǔ)充甲狀腺激素。如果伴有甲狀腺激素水平降低，也就是臨床甲狀腺功能減退癥，對(duì)各個(gè)臟器危害更大，比如造成粘液性水腫、心動(dòng)過緩等問題。

糖皮質(zhì)激素對(duì)人體的發(fā)育生長(zhǎng)、生理代謝以及免疫功能等起著極其重要調(diào)節(jié)作用，是機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)最重要的調(diào)節(jié)激素，根據(jù)其作用時(shí)長(zhǎng)分為短效激素，中效激素和長(zhǎng)效激素。短效激素常見的是氫化可地松，作用時(shí)間約為8~12小時(shí)，奇效較為迅速，比如急性過敏時(shí)可能需要使用，中效激素包括潑尼松，甲潑尼龍，作用時(shí)間持續(xù)12~36小時(shí)。其中，潑尼松比較常用，價(jià)格便宜，不過需要在肝臟轉(zhuǎn)化為氫化潑尼松才能起作用；長(zhǎng)效激素主要代表是地塞米松，在臨床上，尤其是基層醫(yī)療單位，常常會(huì)使用，作用維持時(shí)間為36小時(shí)到54小時(shí)。糖皮質(zhì)激素作用廣泛，可影響到人體生理的各個(gè)方面，包括糖脂和蛋白質(zhì)代謝對(duì)于免疫系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)都有調(diào)節(jié)作用，一般會(huì)根據(jù)患者的病情需要決定使用哪一種糖皮質(zhì)激素。

促甲狀腺激素偏高應(yīng)按照甲減去進(jìn)行治療。TSH升高的人群不同，治療策略也是不一樣的。對(duì)于青中年或者是成年人，TSH輕度的升高，T3、T4在正常范圍沒有明顯癥狀，診斷為亞臨床甲減，可以不進(jìn)行治療。采取定期復(fù)查的這種方式，這種情況繼續(xù)的發(fā)展，TSH超過了10為單位每毫升，按照典型的甲減去進(jìn)行治療。對(duì)于其的人群，如說老年人雖然TSH輕度升高，但伴有高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、有心腦血管疾病的病史。于TSH對(duì)血脂、動(dòng)脈硬化這些疾病有一定的影響，所以治療會(huì)更加的積極，及早的補(bǔ)充甲狀腺治療。當(dāng)然老年人對(duì)TSH的控制是可以適當(dāng)放寬的，對(duì)于孕婦特殊的群體。尤其重視TSH這一項(xiàng)指標(biāo)，因?yàn)門SH過高，會(huì)在胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育造成很大的影響，在孕期會(huì)造成不良的妊娠事件，所以有不良妊娠病史的，或者甲狀腺的抗體升高的，要求孕婦的TSH是在二點(diǎn)五以下，對(duì)于嬰幼兒童TSH和的智力發(fā)育關(guān)系比較密切，也是更加積極的一種處理的方式。促甲腺激素也叫TSH，是垂體分泌的一種非常重要的激素，對(duì)甲狀腺的代謝，甲狀腺激素的合成可以說是最為關(guān)鍵的一種成分，檢查甲狀腺功能也是首先要看TSH是否正常。

促甲狀腺激素偏低對(duì)胎兒有影響嗎？由于孕婦這么一個(gè)特殊的階段，分泌大量的HCG這種HCG它和TSH的結(jié)構(gòu)有類似，所以說孕婦在早期往往會(huì)出現(xiàn)生理性的TSH偏低，這種現(xiàn)象，一般三個(gè)月之后隨著HCG水平的下降，TSH會(huì)逐漸恢復(fù)到一個(gè)正常的狀態(tài)。所以說在孕早期如果TSH出現(xiàn)了輕微的下降，這是一個(gè)生理的變化，并不會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響。但是一部分孕婦在孕早期出現(xiàn)了TSH明顯的下降，同時(shí)可能會(huì)伴有FT3、FT4的升高，也就是說在孕早期合并了甲亢得出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候孕婦往往會(huì)出現(xiàn)劇烈的嘔吐，妊娠反應(yīng)非常的明顯，包括心率的增快，血壓的升高等等，這個(gè)時(shí)候我們是需要進(jìn)行干預(yù)的。另外，孕婦合并甲亢對(duì)整個(gè)孕期的安全，胎兒的健康造成比較大的影響。早期我們一般可以服用丙硫氧嘧啶這種抗甲狀腺的藥物進(jìn)行干預(yù)，在后期可以換用甲巰咪唑這些藥物。當(dāng)然任何藥物在孕期使用都是有一定安全風(fēng)險(xiǎn)的，需要根據(jù)患者的情況去權(quán)衡利弊。在孕中后期，特別是孕中期，如果身體狀態(tài)允許的話，對(duì)于合并甲亢的孕婦也可以采用手術(shù)的治療方式。如果TSH偏低，那么對(duì)于胎兒來(lái)講可能會(huì)導(dǎo)致偏低的這種現(xiàn)象，當(dāng)孕婦還有甲亢這種疾病的時(shí)候，代謝是亢進(jìn)的，不能為胎兒提供足夠的營(yíng)養(yǎng)，那么胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育就受限，庫(kù)存的時(shí)候體重會(huì)偏低。另外如果TSH降低非常多，那么會(huì)導(dǎo)致胎兒的倒產(chǎn)以及流產(chǎn)等等不良的妊娠事件。所以說在孕期TSH雖然有生理性的降低，但如果過低的話，可能對(duì)孕期的安全造成一定的影響。

甲狀腺激素偏高要尋找病因，根據(jù)TSH水平進(jìn)行診斷和治療。甲狀腺激素偏高是不是可以診斷甲亢，還是一個(gè)值得商榷現(xiàn)象。單純的T3、T4升高，如果TSH正常，臨床不足以診斷甲亢，甲狀腺功能的檢查在臨床受到很多因素的影響，診斷甲亢是首先最敏感的指標(biāo)，是促甲狀腺素，就是TSH。如果單純T3、T4升高，而TSH正常是不足以診斷甲亢的，僅僅T3、T4升高可能受到其他因素的影響。比如在孕婦使用雌孕激素或者避孕藥的一部分人群，由于影響了甲狀腺結(jié)合蛋白的水平，從而影響的總的T3、T4的水平，引起升高的一種假象，這個(gè)時(shí)候可能通過去除誘發(fā)因素，復(fù)查時(shí)，甲狀腺功能就可以降到正常水平。所以說臨床看到T3、T4升高，首先要排除繼發(fā)性的因素。另外，在診斷甲亢時(shí)，需要看TSH是不是下降，當(dāng)然極少部分的病人會(huì)看到TSH升高，T3、T4也升高，那是屬于中樞性的甲亢，發(fā)病率是非常少見的。總之，僅僅T3、T4升高，一定要尋找病因診斷甲亢，無(wú)論是原發(fā)性甲亢還是繼發(fā)性甲亢，首先要看TSH的水平，再進(jìn)行臨床的確診。