膽道結石手術后發(fā)燒怎么辦
發(fā)布時間:2019-12-2052709次播放
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膽道結石手術后發(fā)燒治療有抗感染治療、穿刺引流、置管引流、內鏡下逆行膽胰管造影下治療等。
膽管結石的癥狀之一就是發(fā)燒,是由于膽管結石會繼發(fā)膽道梗阻,甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。
膽管結石術后發(fā)燒,根據具體的情況,酌情采用抗感染的治療。也會在病情需要時,進行適當?shù)拇┐桃鳎蚴侵霉芤鞯?。膽管結石術后的發(fā)燒,如膽道的繼發(fā)感染,常做ERCP,就是內鏡下的逆行膽胰管造影下的治療。
如進行了膽管和空腸的吻合,術后的腸液反流、細菌進入膽汁并入侵引起的菌血癥,也會引起發(fā)燒。應該通過敏感的抗菌素進行加強抗感染治療,促進膽汁的排泄等,更好的改善控制病情。
膽管結石的癥狀之一就是發(fā)燒,是由于膽管結石會繼發(fā)膽道梗阻,甚至合并有感染出現(xiàn)發(fā)燒。
膽管結石術后發(fā)燒,根據具體的情況,酌情采用抗感染的治療。也會在病情需要時,進行適當?shù)拇┐桃鳎蚴侵霉芤鞯?。膽管結石術后的發(fā)燒,如膽道的繼發(fā)感染,常做ERCP,就是內鏡下的逆行膽胰管造影下的治療。
如進行了膽管和空腸的吻合,術后的腸液反流、細菌進入膽汁并入侵引起的菌血癥,也會引起發(fā)燒。應該通過敏感的抗菌素進行加強抗感染治療,促進膽汁的排泄等,更好的改善控制病情。
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ercp術后注意事項
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進行ERCP手術后,需要注意以下4點:①注意是否出現(xiàn)腹痛的癥狀,若出現(xiàn)劇烈的腹痛,則考慮胰腺炎的可能;②需要注意妥善保護ERCP術后患者鼻子上帶的管子,其為鼻膽引流管,主要起到引流膽汁退黃的作用,要妥善保護避免拔出,并且注意觀察引流出來的膽汁顏色,若膽汁中出現(xiàn)血液,需盡快與醫(yī)生溝通。③一般而言,行ERCP術后患者需禁食24小時,或根據患者病情嚴重程度延長或減少禁食時間,減少術后胰腺炎的發(fā)生率。④術后遵醫(yī)囑堅持用藥。一方面,ERCP術后膽管結石復發(fā)率較高,需嚴格控制飲食,并堅持服用等防石藥物;另一方面,術后遵醫(yī)囑服用,其含有藥用大黃,能夠減少胃腸道細菌數(shù)量和種類,減少感染,輔助預防及治療胰腺炎。
膽管結石多久會復查一次
在患有膽管結石以后,要積極地進行手術治療,治療的方式主要就是把結石取出來,期取出來以后,一般不存在需要復查的問題,在取出來就不會有影響了,平時的生活中注意一些就好。
膽囊結石微創(chuàng)手術后需要多久恢復正常
膽囊結石微創(chuàng)手術后具體的恢復時間會因人而異,大概時間是在一個月左右,想要恢復的快一些,在術后就需要進行一些的護理,護理好,自然就會恢復的快一些。
膽管結石能治愈嗎
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膽管結石做部分切除手術后可能治愈。膽管結石分為肝內膽管和肝外膽管結石,肝內膽管結石在三級膽管以上比較深在,這樣的石頭很難排出體外,常常多年伴隨著患者,如果它不繼續(xù)發(fā)展,沒有癥狀,這種結石可以觀察,但是很難治愈。唯一根治的方法就是要進行肝臟的部分切除。但是大家知道切肝又是個比較大的手術,創(chuàng)傷也很大,所以不到一定程度不采取切肝的方法。什么時候需要切肝來治療肝內膽管結石。有兩條重要的原因,一個就是肝內膽管結石面積比較廣泛,已經引起局部的肝段引起的萎縮,炎癥很重,反復的腹痛不能緩解,反復的感染,下一步有可能膽管有惡變的風險,這種肝內膽管結石需要進行肝臟部分切除來治療。另外,肝外膽管結石,肝外膽管結石可以治愈嗎。它也分兩種情況,一種情況就是肝外膽管細小的流沙樣的石頭,這個時候通過適當?shù)乃幬镏委煟热缯f以前提到的熊去氧膽酸,消炎利膽片來促進膽汁的排泄,調節(jié)膽汁的理化性質,能夠溶解一部分的細小的結晶樣的結石,也能夠促進膽汁快速的排到十二指腸去,那部分的患者也能得到比較好的治愈。第三,肝外膽管結石比較大,已經不可能順利的排出到十二指腸去了,這一步可能會引起肝外膽管的梗阻,這個時候需要手術來取石,通過腹腔鏡、肝外膽管切開取石或者是做十二指腸鏡,做逆行的膽管造影,也可以把這一部分的肝外膽管結石取得比較干凈。因此總的來講肝外膽管結石比較好治,也有可能治愈,肝內膽管結石比較難治,當然也可以治愈,但是采取的方法就是肝臟切除了,代價相對比較大,所以根據不同的情況選擇不同的方法,治愈的效果都是非常好的。
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膽管結石吃什么藥
膽管結石的藥物主要有熊去氧膽酸、消炎利膽片、膽舒膠囊、復方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽,多烯磷脂酰膽堿等。要針對不同的病情,采取相應的藥物治療。膽管結石的藥物治療,主要是針對膽固醇性結石的溶石治療,以及結石、繼發(fā)性肝損害,給予一定的保肝治療。具體藥物,第一類藥就是像熊去氧膽酸這一類的藥物,它從膽汁提取出來,主要作用是通過改變膽汁的成分,從而促進膽石的溶解。中成藥也會有消炎利膽、溶石和排石的功效,如臨床上常用的消炎利膽片、膽舒膠囊等。對于合并有肝臟損害肝功能異常的患者,可以在治療膽石的同時給他服用一些保肝的藥物。如復方甘草酸苷制劑、雙環(huán)醇片、還原型谷胱甘肽,多烯磷脂酰膽堿等。主要作用是來修復肝細胞膜的功能,避免加重肝細胞的損傷。
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膽道結石的發(fā)病原因
膽管結石形成的原因是由于膽道的感染,膽管變異狹窄,膽汁排流不暢,以及膽道的一些寄生蟲或者膽囊結石、肝內膽管結石進入膽道管等。膽道結石臨床分為原發(fā)性的膽管結石和繼發(fā)性的膽管結石。根據結石的主要成分不同,分為膽固醇性結石、膽色素性結石,以及二者結合的混合性的結石。原發(fā)性膽管結石的形成,實際上是膽管解剖的變異,或先天性的一些發(fā)育異常,由于局部的變異狹窄、膽汁排流不暢,往往會合并膽道的感染。孩童時期,部分患者是由于膽道的寄生蟲死亡以后繼發(fā)形成結石。繼發(fā)性膽管結石,最常見的就是由于膽囊形成了結石,脫落進入了肝外膽道,就駐留在膽總管里。還有肝內膽管結石,由于它結石長滿或是結石脫落,有可能進入膽總管,就表現(xiàn)出膽固醇性結石或膽色素性結石。
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膽管結石怎樣診斷
膽管結石通過病史、癥狀、查體、輔助檢查都能得到很好的診斷。肝內膽管結石病人會有右上腹的陣發(fā)性的絞痛,較重的可能出現(xiàn)黃疸,合并膽管炎的時候還會有畏寒、發(fā)熱、血壓不穩(wěn)等痛苦表現(xiàn),從癥狀上就可以初步判斷。驗血可以發(fā)現(xiàn)病人的膽紅素會升高,白細胞會升高;還可以通過輔助檢查來判斷,首選彩色多普勒超聲,對人體沒有任何創(chuàng)傷,還可以做CT掃描觀察遠端的肝膽管內的小結石,通過核磁共振做膽道的成像,可以把左右肝管、肝總管、肝外膽管都詳細的顯影出來。肝外膽管結石也可以得到很好的診斷。
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膽管結石為什么會引起胰腺炎
膽管結石是引起胰腺炎的最主要原因,是膽管和胰腺的共同的開口和通道被結石所梗阻,引起胰液的排泄不暢,誘發(fā)胰腺炎。膽管結石和胰腺炎是兩種疾病,但是胰腺炎70%都是膽炎性胰腺炎,是因為膽道結石引起的胰腺炎。除此之外,胰腺炎還包括酒精性胰腺炎、高血脂胰腺炎,占比較小。胰腺炎會引起患者的死亡,是嚴重的急腹癥,膽管結石引起胰腺炎需要急診手術處理。因此,膽管結石一定要引起重視,避免引發(fā)負面性的胰腺炎。
膽管結石手術多少錢
膽管結石治療的費用每個人都是不同的,其實膽管結石的病情不同,手術費用也就會不同。然后就是醫(yī)院的選擇也是會影響膽管結石手術費用問題。而選擇的地區(qū)不同也同樣會影響到治療的費用,因此每個人都是不同的,但是一定要注意到正規(guī)的醫(yī)院治療。
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膽管結石形成原因
膽結石形成原因與飲食,不愛運動,膽結石掉出,做過腸道手術有關。膽管結石和膽囊結石的形成原因有些相似,但并不完全一樣,膽結石分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽結石是在膽管里形成,主要與飲食有關,經常吃高蛋白高脂肪的食物,肥胖的患者,喜歡吃油膩食物的患者,喜歡靜坐,不喜歡運動不吃早飯的患者,容易造成膽汁淤積,形成結石。繼發(fā)性結石主要是膽囊結石掉出,膽囊收縮時,膽囊管比較寬,膽囊里的石頭掉到膽總管里,形成膽總管結石。做過腸道手術的患者,孕婦女性,更容易得膽系結石的疾病。
膽管結石能否發(fā)展為膽管癌
治療膽管結石的最佳辦法是什么
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/69/D2/oYYBAFuXstuANe9qAAK3A1SmGvU302.png)
膽管結石和膽囊結石不一樣,膽管結石長在膽管里面,會直接導致膽汁流出不暢,發(fā)生感染、引發(fā)疼痛、導致黃疸,對人的危害很嚴重。膽管結石不像膽囊結石可以觀察后再決定如何治療。膽管結石是一經發(fā)現(xiàn)就必須進行治療。過去主要用外科手術治療,通過外科手術、腹腔鏡或者開刀切開膽管,取出結石后放置T管進行引流。但最近十幾年,主要的治療方法是通過ERCP。ERCP是一種內鏡下的治療手段,它是通過內鏡從嘴進去,通過食道、胃,然后到十二指腸找到膽管的開口,從膽管開口進去后把石頭掏出來扔到腸道。這個過程就稱之為ERCP。ERCP手術的特點就是微創(chuàng),損傷比較小,不用長期戴T管,病人做完手術后恢復的也比較快。所以,最佳的治療方式是內鏡下的ERCP手術。
膽管結石多大需要手術
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/03/A9/o4YBAF62Ej-AO6gsAAQgMKCwTs0268.jpg)
膽管結石和膽囊結石不一樣。通過體檢發(fā)現(xiàn),膽囊結石的患者只要沒有癥狀就可以一直觀察,暫時不做處理。但是膽管結石不一樣,膽管結石一旦發(fā)作會堵塞膽管,導致膽汁排出不暢,患者會出現(xiàn)“夏科氏三聯(lián)征”,患者會出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱和黃疸。腹痛和發(fā)熱是一種寒戰(zhàn),高熱,菌血癥甚至敗血癥的表現(xiàn),很危重。有些病人還會合并膽源性胰腺炎,膽源性胰腺炎是可能會致命的一個疾病。所以膽管結石一旦發(fā)現(xiàn),無論大小,必須及時采用手術進行治療??梢酝ㄟ^內鏡下的微創(chuàng)治療,也就是ERCP手術進行治療。因為它是一個定時炸彈,隨時有可能爆炸,而且它一旦發(fā)作是很危險、很危重的。