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躺下起來胸口疼痛，常見于以下的幾種情況：第一種，患者伴有反流性的食管炎、消化性潰瘍，可以出現(xiàn)平躺后大量胃酸反流到食管下段，造成食管的腐蝕和刺激，引起胸口的疼痛。第二，常見肺部疾病。像肺部的一些炎癥包括肺部大葉性肺炎、支原體肺炎、還有肺結(jié)核和結(jié)核性胸膜炎等，會(huì)引起胸口這種疼痛，隨著咳嗽會(huì)有進(jìn)一步加劇的情況。第三，縱隔疾病也有可能會(huì)引起胸口的疼痛。第四，臨床上常見的就是一些肌肉骨骼和神經(jīng)性的疼痛。比如過度的體育鍛煉或者勞動(dòng)引起的肌肉勞損，可以引起胸口的疼痛。第五，神經(jīng)性疼痛。比如各種原因?qū)е碌纳窠?jīng)損傷，可以引起神經(jīng)性的疼痛。比如臨床上常見的帶狀皰疹病毒的感染，引起神經(jīng)性損傷。第六，引起的神經(jīng)性疼痛還有一種是其它的，像肋軟骨炎也有可能會(huì)引起胸口的疼痛，這種疼痛一般局限于前胸部，胸骨的兩側(cè)，肋軟骨有明顯的壓痛，不伴有其它的不適，這種情況下多數(shù)考慮是胸骨肋軟骨的疼痛，這種疼痛可以通過對(duì)癥處理來緩解。

反流性的食管炎會(huì)引起胸背部的疼痛。反流性的食管炎，大部分的患者以胸骨后灼熱感為主要癥狀，并不是所有的人群都會(huì)出現(xiàn)胸痛背痛。之所以有部分人會(huì)出現(xiàn)類似的癥狀，主要的原因在于以下兩個(gè)方面。首先，反流性的食管炎本身就是胃酸對(duì)于粘膜的腐蝕，會(huì)導(dǎo)致粘膜的充血、水腫、糜爛、壞死，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸骨后的疼痛。其次，胸骨后的感覺神經(jīng)和其他部位的感覺神經(jīng)相混淆，胸骨后的疼痛可以反射在胸背部出現(xiàn)胸背部的疼痛。對(duì)于胸背部疼痛的患者，一方面要考慮反流性的食管炎，另一方面也要注意排除早期心梗的可能。

反流性食管炎的治療方法主要分為兩大類，第一內(nèi)科的藥物治療，第二個(gè)是外科手術(shù)以及微創(chuàng)的治療。內(nèi)科的藥物治療，它主要是以抑酸藥黏、膜保護(hù)劑以及動(dòng)力藥物為主，抑酸藥就是說最基礎(chǔ)的我們是H2受體阻滯劑，法莫替丁、高舒達(dá)這類藥物為主，他主要是可以抑制胃酸的分泌，緩解一下患者胃的灼熱痛、燒傷痛，或者說是隱痛、反酸的相關(guān)癥狀。另外比較強(qiáng)的抑酸的藥物就是以雷貝拉唑、奧美拉唑?yàn)橹鞯馁|(zhì)子泵抑制劑，它可以快速的抑制胃酸的分泌，降低胃內(nèi)的PH值。另外黏膜保護(hù)劑，包括達(dá)喜、密特、普瑞博思這些藥物，他能有很好的黏膜的保護(hù)的作用。第三，部分的中老年患者會(huì)有胃腸動(dòng)力的障礙，這個(gè)時(shí)候我們可以使用以嗎丁啉為代表的中樞類動(dòng)力藥物以及外周動(dòng)力藥物為主的普瑞博思，這個(gè)是基礎(chǔ)的內(nèi)科治療，外科治療，如果是在規(guī)范的治療3-6個(gè)月之后，患者的腹痛，燒心，反酸這個(gè)癥狀仍然沒有明顯的緩解，我們?cè)谂懦耸彻馨约跋到y(tǒng)性紅斑狼瘡等全身的疾病之上，可以給胃底的折疊的治療，再或者也可以給內(nèi)鏡下的射頻消融手術(shù)，是微創(chuàng)的治療，當(dāng)然，這個(gè)微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)入中國的時(shí)間不長，它遠(yuǎn)期的有效性，安全性，需要進(jìn)一步的觀察。

流性食管炎患者注意堅(jiān)持按照醫(yī)生叮囑用藥，不可擅自停藥或減藥。飲食上控制食量，降低體重。注意戒煙戒酒，遠(yuǎn)離辛辣刺激類食物。一、反流性食管炎通過藥物治療能得到很好控制，但服藥需要相對(duì)比較長時(shí)間。一般前期治療2到3個(gè)月，之后在醫(yī)生指導(dǎo)之下慢慢減藥或停藥?；颊咦孕袦p藥或停藥，病情容易反跳，患者出現(xiàn)腹痛、反酸、燒心癥狀；二、生活上飲食上要控制體重，將體重降下來，反酸燒心概率也會(huì)大大降低；三、戒煙戒酒，煙含有尼古丁，對(duì)肺有損傷，同樣對(duì)食管下段括約肌有松弛作用，可引起或誘發(fā)反流性食管炎癥狀。高度白酒對(duì)食管黏膜、胃黏膜以及十二指腸黏膜有明確損傷作用，因此要戒煙限酒；四、辛辣刺激食物。好多人吃辛辣食物后，出現(xiàn)胸骨后或胃部灼熱疼痛癥狀，其實(shí)就是典型反流性食管炎癥狀。因此盡可能避免攝入辛辣刺激食物。

反流性食管炎主要是依靠器械的檢查，比如內(nèi)鏡鋇餐24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)，以及影像學(xué)的CT檢查。第一、最常用的就是內(nèi)鏡檢查，通過內(nèi)鏡檢查可以明顯發(fā)現(xiàn)食管下段有無食管括約肌的松弛，是否形成食管裂孔疝以及食管下段有無糜爛以及糜爛的長度。還可以觀察到是否出現(xiàn)融合，有無出血等。這時(shí)候可以進(jìn)行洛杉磯的分型，為下一步治療奠定基礎(chǔ)；第二、如果患者是高齡的情況之下，無法耐受胃鏡，可以做鋇餐的檢查。通過口服硫酸鋇之后，進(jìn)行上消化道的拍照動(dòng)態(tài)的攝影了解食管黏膜有無損傷，以及上消化道的排空有無障礙。第三、24小時(shí)PH監(jiān)測(cè)，有點(diǎn)類似于心臟科所采用的24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖。通過攜帶隨身攜帶的設(shè)備，24小時(shí)對(duì)食管下段括約肌的PH值進(jìn)行監(jiān)測(cè)，有無酸反流以及酸反流時(shí)間段、時(shí)長進(jìn)行監(jiān)測(cè)。第四、如果患者有癥狀，但是無法耐受鋇餐或者是內(nèi)鏡的檢查。可以做CT的仿真胃鏡，或者做CT的上腹部增強(qiáng)來排除比較嚴(yán)重的疾病，比如胃癌、食管癌等疾病，為下一步的診斷和治療奠定基礎(chǔ)。