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淋巴結(jié)是人體的正常的免疫器官，所以無論哪個(gè)位置發(fā)生炎性反應(yīng)的時(shí)候，有炎癥的時(shí)候，或者有其他免疫反應(yīng)的時(shí)候，淋巴結(jié)作為一個(gè)防御的器官，它都會(huì)腫大。這時(shí)候引起淋巴結(jié)的腫大，往往就是淋巴結(jié)炎的那種表現(xiàn)。在臨床上來看，這部分就是淋巴結(jié)突然的增大，觸痛是非常明顯的。局部一壓，并有明顯的疼痛感，甚至?xí)霈F(xiàn)局部的皮膚的發(fā)紅，伴有低熱這些情況，這部分淋巴結(jié)腫大叫淋巴結(jié)炎。這部分淋巴結(jié)炎，如果進(jìn)行積極的抗感染治療以后，淋巴結(jié)是會(huì)自行消退的。另外一個(gè)類型就是淋巴結(jié)的腫大，就是由于惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，引起淋巴結(jié)的腫大。這部分淋巴結(jié)腫大的特點(diǎn)是什么，它是一個(gè)局部沒有疼痛的，雖然淋巴結(jié)在逐漸的增大，但是在增大的過程中沒有疼痛感，往往是逐漸增大，并且你摸上去以后淋巴結(jié)會(huì)比較硬，它和周圍組織的好像關(guān)系比較密切，不容易移動(dòng)。這時(shí)候淋巴結(jié)腫大，要高度懷疑是不是有腫瘤發(fā)生了轉(zhuǎn)移。還有一部分就是淋巴結(jié)本身的腫瘤叫淋巴瘤。如果發(fā)生淋巴瘤的時(shí)候，淋巴結(jié)也會(huì)增大，這部分淋巴結(jié)和轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)，表現(xiàn)是一樣的，也是逐漸增大，沒有疼痛，也會(huì)相對(duì)的固定。怎么來鑒別是淋巴結(jié)炎和淋巴結(jié)的腫瘤或者是轉(zhuǎn)移，除了剛才提到的查體上的差別以外，還有一個(gè)就是做局部的超聲，來看淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)。如果淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)是比較清楚的，淋巴結(jié)是呈橢圓形的，有一定的長度，這種情況就是淋巴結(jié)炎的可能性大。如果淋巴結(jié)成了圓形了，在超聲上體現(xiàn)出來淋巴結(jié)，縱橫比大于1了，這時(shí)候可能是淋巴結(jié)發(fā)生腫瘤的可能性會(huì)更大一些。如果從這兩個(gè)方面還不好區(qū)別，最好的辦法就把局部腫大淋巴結(jié)切除，進(jìn)行病理的檢查，來明確到底淋巴結(jié)有沒有問題。

脖子可能是一個(gè)比較大的范疇，從前部到側(cè)邊到后邊，所以這個(gè)問題沒有說清楚。既然這樣，我們就從不同地方來考慮腫塊有可能是什么原因，無論在左邊、在右邊，其實(shí)情況是一樣的。單說左側(cè)，如果在脖子前方出現(xiàn)腫塊，通常有這么幾種情況，一個(gè)是甲狀腺腫大，甲狀腺的腫瘤也好，甲狀腺腫大也好，還是因?yàn)榈胤饺钡庖鸬慕Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫，或者有些病是甲亢。這個(gè)腫塊通常是什么情況，隨著吞咽上下活動(dòng)，也就是用手扶住結(jié)節(jié)，在做吞咽動(dòng)作的時(shí)候，結(jié)節(jié)會(huì)很明顯的上下活動(dòng)，這是在前方情況。另外在側(cè)方的情況通常是淋巴結(jié)，不會(huì)甲狀腺或者腮腺等，腮腺更靠近我們的下頜骨，淋巴結(jié)更靠近肩膀，淋巴結(jié)通常是比較活動(dòng)的，觸摸一下通常是表面光滑而活動(dòng)。而靠近腮腺，通常是靠近下頜骨一般要大一些，質(zhì)地比較軟、通常觸摸比較疼痛。如果出現(xiàn)側(cè)邊比較多的，固定的推不動(dòng)的腫塊和淋巴結(jié)，要特別小心有可能是腫瘤，包括轉(zhuǎn)移來的腫瘤或者淋巴瘤要特別小心。后邊其實(shí)就沒有太多結(jié)構(gòu)，主要是一塊肌肉、斜方肌等，這種情況下通常是由于肌肉里面也出現(xiàn)了血腫，肌肉的深部出現(xiàn)了慢性生長的脂肪瘤，以及各種原因引起肌肉的水腫，腫塊，這種情況下是考慮肌肉情況。

提到淋巴結(jié)腫大，很多人就問到，一般是腫瘤和炎癥兩種情況。頜下淋巴結(jié)腫大，最大的危險(xiǎn)的因素就是它是腫瘤，怕淋巴結(jié)引流區(qū)域有沒有腫瘤。所以首先到醫(yī)院檢查，排除腫瘤的可能性，再說后面的治療。如果排除了腫瘤，淋巴結(jié)腫大通常就考慮是淋巴結(jié)炎，淋巴結(jié)炎最危險(xiǎn)的是兩件事情，一個(gè)是淋巴結(jié)腫大，炎癥的毒素吸收。因?yàn)樗幕亓魇腔亓鞯饺梭w大腦的一些靜脈，避免細(xì)菌隨著靜脈流入頭部，這是一定要在炎癥的早期，口服抗菌素也好，還是解除淋巴結(jié)，引流區(qū)域的感染也好，避免炎癥進(jìn)一步發(fā)展。另外，還有一個(gè)，淋巴結(jié)如果炎癥沒得到很好的控制，甚至淋巴結(jié)腫大非常大，會(huì)出現(xiàn)淋巴結(jié)壞死、化膿，有的人頜下是比較薄的環(huán)境，甚至發(fā)生了頜下穿孔，這都是頜下淋巴結(jié)比較危險(xiǎn)的一些表現(xiàn)。所以，如果出現(xiàn)了頜下淋巴結(jié)腫大，一定要做兩件事情：第一、到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生檢查，排除有沒有腫瘤的可能性，如果明確沒有腫瘤，是炎癥，盡早進(jìn)行口服抗菌素，或者靜脈輸入抗菌素，控制炎癥的發(fā)展。同時(shí)一定要針對(duì)引流區(qū)域的感染，對(duì)原發(fā)的感染病灶進(jìn)行充分治療，或者有些需要膿腫切開引流等，避免源源不斷的細(xì)菌入血?；蛘哌M(jìn)入淋巴管來到頜下淋巴結(jié)，甚至其他區(qū)域淋巴結(jié)，引起感染的擴(kuò)散，這個(gè)就是頜下淋巴結(jié)腫大的，一些危險(xiǎn)表現(xiàn)，同時(shí)千萬不要去擠壓，避免細(xì)菌和膿液順著血液和淋巴管，進(jìn)一步擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

腫大是指單個(gè)縱膈淋巴結(jié)超過一厘米以上的，且隨著病情的發(fā)展，腫大的淋巴結(jié)會(huì)壓迫鄰近的器官?？v膈內(nèi)正常是會(huì)有很多淋巴結(jié)的，只是因其體積較小，不易被發(fā)現(xiàn)。但當(dāng)發(fā)生病變累積，或是侵犯淋巴結(jié)的話，淋巴結(jié)就會(huì)腫大，此時(shí)就有可能通過影像學(xué)檢查，檢查出來。腫大是指單個(gè)縱膈淋巴結(jié)超過一厘米以上的，且隨著病情的發(fā)展，腫大的淋巴結(jié)會(huì)壓迫鄰近的器官。像這種是多方面因素可造成的，比如各種感染、結(jié)核、癌癥、以及淋巴結(jié)自身的疾患，都是可以造成腫大，形成結(jié)節(jié)等。如果是炎癥引起的，可用消炎藥物來進(jìn)行去腫，癥狀會(huì)得到一定緩解。如果是由于惡性腫瘤而引起的縱膈淋巴結(jié)腫大，需要檢查出原發(fā)性的疾病以及性質(zhì)，然后給予相應(yīng)的治療。

中醫(yī)治療頸部淋巴結(jié)腫大以開淤化痰散結(jié)為主。頸部淋巴結(jié)腫大是氣淤痰結(jié)或血瘀熱毒造成，部分病人考慮寒痰凝滯所致。淤痰結(jié)的患者除淋巴結(jié)腫大之外，還會(huì)有頸部不舒服、胸部不暢、斜肋的脹滿或脘腹等不適。除頸部在其他部位如：腋窩也可能會(huì)有淋巴結(jié)、皮下硬結(jié)等，以開淤化痰散結(jié)為主。血熱瘀毒型患者會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒，淋巴結(jié)的腫大、紅腫、疼痛、煩躁、口干舌燥、大便干結(jié)等。以活血化瘀、清熱解毒為主。寒痰凝滯的淋巴結(jié)腫大不痛不癢。摸起來像石頭一樣，皮表的皮色不變。表現(xiàn)為面色蒼白、身體乏力、消瘦等。治療以溫化痰寧、化痰解毒為主。不同情況還需要根據(jù)患者具體情況來予以對(duì)癥治療。