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該患者是在1小時(shí)前活動(dòng)中突發(fā)頭昏、頭痛，呈劇烈狀，伴左側(cè)肢體無(wú)力，表現(xiàn)為左上肢不能持物，左下肢不能站立，伴口齒不清，持續(xù)約30分鐘后上述癥狀完全恢復(fù)，仍感頭昏、頭痛不適前來(lái)就診，完善相關(guān)檢查診斷為”蛛網(wǎng)膜下腔出血”。采取藥物及血管造影后患者不適癥狀緩解，現(xiàn)隨訪(fǎng)中。

對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的治療，目前是基本上分為兩個(gè)方面。一個(gè)是保守治療，一個(gè)是手術(shù)治療。保守治療主要是通過(guò)做腰穿、換腦積液的辦法，把一些血性的腦積液抽出去以后，換進(jìn)像一些生理鹽水這樣一些，或者通過(guò)輸液的辦法，讓腦積液自己生長(zhǎng)，達(dá)到逐步稀釋血液的作用，慢慢地達(dá)到正常的狀態(tài)。那么保守治療還有另外一個(gè)方面，就是要防止由于血液對(duì)蛛網(wǎng)膜血管造成的痙攣性的一些影響，還要給予一些解痙的藥物，防止由于它產(chǎn)生的腦血栓的形成，那么如果說(shuō)是顱壓增高的時(shí)候，保守治療里面還需要增加一些降顱壓的藥物，防止由于顱壓過(guò)高引起的腦疝形成。當(dāng)然對(duì)于體溫增的過(guò)高，還要進(jìn)行相應(yīng)的降體溫治療。那么對(duì)于手術(shù)來(lái)說(shuō)，就是尋找病因。如果蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，我們做相關(guān)的檢查，比如血管造影，我們發(fā)現(xiàn)了有血管畸形，或者有動(dòng)脈瘤的出現(xiàn)，是可以通過(guò)手術(shù)來(lái)解決的。目前常用的手術(shù)方法是兩種，一種叫做鉗夾法，就是用動(dòng)脈夾、血管夾，把動(dòng)脈瘤夾住，或者畸形的部位夾住。另外一種叫栓堵法，通過(guò)血管造影，把栓堵的藥物打到造成出血的血管里面去，把破的部位拴堵起來(lái)。這兩個(gè)方法都是外科常用的。總之保守和手術(shù)相結(jié)合，就是目前治療蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要方法。

蛛網(wǎng)膜下腔出血以后，常見(jiàn)的并發(fā)癥有：一個(gè)是梗阻性的腦積水，這是因?yàn)橹刖W(wǎng)膜的下腔出血的血塊堵塞了相應(yīng)的腦室的出口造成腦積液的循環(huán)不暢，引起的梗阻性的腦積水；另外一個(gè)情況就是少數(shù)病人可能會(huì)有留下繼發(fā)性癲癇的毛?。坏谌N情況就是由于蛛網(wǎng)膜下腔的血管受到血液刺激以后，引起繼發(fā)性的血栓形成，造成的偏癱。這三種情況是臨床上比較常見(jiàn)的，所以對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔出血，治療應(yīng)該要及時(shí)，有效防止這些并發(fā)癥的出現(xiàn)。當(dāng)然還有一些比較少見(jiàn)的情況，就是蛛網(wǎng)膜下腔也可能會(huì)出現(xiàn)二次出血。那么這一般都發(fā)生在蛛網(wǎng)膜下腔出血以后的第二周、第三周以?xún)?nèi)，如果出現(xiàn)再次出血的話(huà)，癥狀還可能會(huì)繼續(xù)加重。再一個(gè)就是由于腦血管出現(xiàn)的血栓，癥狀也進(jìn)一步加重，又會(huì)引起其他一些并發(fā)癥。不管怎么說(shuō)，蛛網(wǎng)膜下腔出血一般愈后都是比較好的。出現(xiàn)并發(fā)癥如果能經(jīng)過(guò)積極的治療，也是相對(duì)來(lái)說(shuō)愈后也是比較好的。相比之下，蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的后遺癥相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少。

檢查廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血主要通過(guò)腰椎穿刺、觀(guān)察患者臨床癥狀積極血管檢查的方式。廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血只有在出血量比較大的情況下才會(huì)出現(xiàn)。因?yàn)槌鲅恐挥羞_(dá)到一定的時(shí)候，才會(huì)流經(jīng)整個(gè)蛛網(wǎng)膜下腔，形成廣泛性的蛛網(wǎng)膜下腔出血。具體的檢查方式:一、腰椎穿刺，通過(guò)腰穿可以得到蛛網(wǎng)膜下腔里邊壓力的改變，可以得到腦積液的物理性狀，是血性的，還是正常的這種情況，同時(shí)也可以大致判斷出血的嚴(yán)重程度。二、患者的臨床表現(xiàn)是不是有脖子發(fā)硬、有噴射性的嘔吐等情況，這個(gè)也能大致的判斷。三、形態(tài)學(xué)的檢查，主要是做血管的檢查，做核磁或者CT的檢查。在蛛網(wǎng)膜下腔出血里邊，CT的檢查比核磁的檢查要更加敏感一些，所以做CT的檢查效果更明顯。血管的檢查主要是通過(guò)打造影劑的方法，觀(guān)察有沒(méi)有動(dòng)脈瘤的形態(tài)，也可以找到造影劑露出的部位，也許就是血管破裂的部位。通過(guò)這些檢查，廣泛的蛛網(wǎng)膜下腔出血一般是可以找到病變的部位、病因等。所有檢查要在醫(yī)院的條件下進(jìn)行?；颊呷绻l(fā)病以后最好及時(shí)送醫(yī)。

外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血，經(jīng)常會(huì)伴隨開(kāi)顱的引流治療，或者減壓治療?；竞湍X挫裂傷的治療一致。前提是大量的外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，而不是小量的出血。如果小量的出血的話(huà)，基本上采用保守治療就可以了，因?yàn)樾×康某鲅鼘?duì)腦實(shí)質(zhì)的損傷并不是很?chē)?yán)重，也不會(huì)引起瞬間的高顱壓，沒(méi)有生命的危險(xiǎn)。這種情況保守治療，血液自行吸收就能緩解。但如果是大量的出血，同時(shí)伴有局部的高顱壓、腦水腫很明顯的情況下，是需要做外科的相應(yīng)的引流手術(shù)或者開(kāi)顱手術(shù)的。

蛛網(wǎng)膜下腔出血病因往往跟發(fā)育有關(guān)。蛛網(wǎng)膜下腔出血如交通事故等外傷造成血管破裂出血。蛛網(wǎng)膜下腔出血往往發(fā)生在青少年身上，病因往往是血管發(fā)育不良，動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤，往往是多發(fā)動(dòng)脈瘤?；颊咂綍r(shí)可能經(jīng)常有莫名其妙的頭疼，情緒大起大落時(shí)血壓突然升高，受到強(qiáng)烈刺激時(shí)，動(dòng)脈瘤破裂出血，血液進(jìn)入蛛網(wǎng)膜下腔，引起腦膜刺激癥、頭疼劇烈、惡心嘔吐、神志障礙等一系列臨床表現(xiàn)。蛛網(wǎng)膜下腔出血主要原因是血管發(fā)育不良、動(dòng)靜脈畸形、多發(fā)動(dòng)脈瘤破裂出血等，突然的負(fù)面刺激、情緒大起大落、血壓突然升高等重大刺激下，誘發(fā)血管破裂出血。

蛛網(wǎng)膜下腔出血有多種治療方案，但如果是由于動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致的蛛網(wǎng)膜下腔出血不進(jìn)行手術(shù)的話(huà)可能死亡率較高。手術(shù)有兩種不同的形式，一是開(kāi)顱夾閉動(dòng)脈瘤術(shù)，二是腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)。二者各有利弊，并且醫(yī)生要根據(jù)不同情況進(jìn)行選擇。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種發(fā)病比較急且兇險(xiǎn)性非常高的一種疾病，所以在日常生活中，病人應(yīng)該對(duì)于自己的身體做好相關(guān)的護(hù)理工作，這樣才能夠促進(jìn)身體的早日康復(fù)。這不光需要患者保護(hù)好自己的頭部，同時(shí)還需要穩(wěn)定好自身的情緒并且多多休息，最關(guān)鍵的是要給自己的身體給予營(yíng)養(yǎng)支持。

動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血和高的死亡率以及致殘率有關(guān)。近年來(lái)病例死亡率的逐年下降，以及大宗病例治療中心中此類(lèi)患者改善的預(yù)后均認(rèn)為，針對(duì)此類(lèi)患者推薦的集中監(jiān)護(hù)治療對(duì)患者是有益處的，但是支持此種治療的高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)依然缺乏。

蛛網(wǎng)膜下腔出血是出血性腦血管病的一個(gè)類(lèi)型，分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于腦表面和腦底的血管破裂出血，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是因腦實(shí)質(zhì)出血，血液穿破腦組織進(jìn)入到蛛網(wǎng)膜下腔或腦室引起。