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        切口疝嚴(yán)重嗎

        發(fā)布時間:2020-01-0254549次播放

        視頻內(nèi)容:

        切口疝不算嚴(yán)重的疾病,由于解剖原因,本身不容易發(fā)生嵌頓,但是并不意味著對身體沒有影響。切口疝本身沒有自愈的可能,對全身狀況的影響比較大。如果不及時治療,多數(shù)病人會隨著病程的增長,疝環(huán)逐漸增大,周圍的肌肉、腱膜、筋膜也會逐漸的萎縮,導(dǎo)致疝環(huán)越來越大。
        腹腔內(nèi)臟器突出于腹腔之外會越來越多,使腹腔內(nèi)的本身的容積減少,逐漸發(fā)展成為第二腹腔。長期突出的疝囊不僅會給患者的生活帶來很大不便,容易加重病情,使修補(bǔ)之后再次復(fù)發(fā)的幾率會大大提高。

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        切口疝手術(shù)后吃哪些好
        切口疝手術(shù)后飲食方案要遵循少食多餐、多食膳食纖維、營養(yǎng)豐富。一、少食多餐,每頓吃的不用太多,減少腹腔內(nèi)腹脹、壓力。二、多食膳食纖維,比如粗糧或者是新鮮的蔬菜水果,保持良好的排便習(xí)慣,會使術(shù)后切口疝再次發(fā)生的幾率降低。三、要加強(qiáng)營養(yǎng),主要包括蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)以及一些微量元素和維生素,蛋白質(zhì)和礦物質(zhì)能促進(jìn)肌肉的生長。針對微量元素和維生素,應(yīng)該盡量或者適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,或者是補(bǔ)充復(fù)合維生素B類的維生素片,對于術(shù)后切口愈合、肌肉瘢痕的愈合都有好處。
        語音時長 01:30

        2020-03-12

        51029次收聽

        02:05
        切口疝是怎么回事
        切口疝是發(fā)生在手術(shù)之后,切口由于愈合問題導(dǎo)致的一種腹外疝,主要發(fā)生于腹部的縱行切口,尤其是經(jīng)腹直肌切口或腹直肌外緣切口。如果切口術(shù)后可以獲得一期愈合,疝發(fā)病率往往在1%以下。如果在切口愈合過程中發(fā)生感染,腹腔內(nèi)壓力過高或者出現(xiàn)反復(fù)嗝逆等癥狀,切口疝發(fā)生率會達(dá)到10%。如果切口感染出現(xiàn)切口裂開,切口疝的發(fā)病率達(dá)到30%以上。切口疝的發(fā)生往往與解剖的因素和醫(yī)生的切口縫合技術(shù)有關(guān)。另外患者的年齡大、肌肉萎縮、營養(yǎng)狀態(tài)差、肥胖體質(zhì)等因素都會導(dǎo)致切口疝發(fā)生。
        02:21
        如何預(yù)防切口疝
        切口疝可以通過切口設(shè)計,改善患者切口愈合能力,減少傷口感染等進(jìn)行預(yù)防。一、要求外科醫(yī)生精心設(shè)計切口,盡量使用正中切口,避免使用切口疝發(fā)生率比較高的旁正中切口或經(jīng)腹直肌切口。二、術(shù)后要改善患者的傷口愈合能力,比如加強(qiáng)營養(yǎng)、糾正貧血、低蛋白癥狀、補(bǔ)充維生素。積極治療一些合并癥和并發(fā)癥,糖尿病患者要控制血糖,慢性咳嗽、咳痰患者相應(yīng)的用止咳化痰藥物。三、對切口本身要及時換藥、清創(chuàng),減少切口感染發(fā)生。積極處理引起腹壓增加的原因,比如腹腔內(nèi)脹氣、便秘、長期排尿困難,及時的應(yīng)用藥物減輕相應(yīng)的癥狀。
        02:31
        切口疝手術(shù)后疼痛該如何緩解
        切口疝術(shù)后疼痛一般在合適的時間使用止疼藥物進(jìn)行緩解。傳統(tǒng)疝修補(bǔ)的患者,由于是單純的組織牽拉,疼痛時間一般會比較長,盡量給患者規(guī)律應(yīng)用止疼藥物,避免肌肉的過度緊張。無張力疝修補(bǔ)患者并不依靠組織本身的牽拉,而使用人工材料來進(jìn)行組織修補(bǔ),術(shù)后張力相對比較小,疼痛比較輕微,只要在疼痛時口服止疼藥物。腹腔鏡切口疝修補(bǔ)的患者,組織周圍的二次損傷更小,只需要在術(shù)后三天疼痛時給予止疼藥物。
        切口疝手術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些
        做了切口疝手術(shù)后需要注意,控制咳嗽,便秘,排尿困難,降低腹腔內(nèi)的壓力。一是堅持使用彈力腹帶6個月以上,一是減肥、控制體重。日常生活在術(shù)后最初的3個月,盡量避免過多的體力勞作,更要注意避免咳嗽、便秘等增加腹壓的情況發(fā)生;禁忌煙、酒、生蒜、芥菜等辛辣食物。
        切口疝的治療方法是什么
        腹壁切口疝一般是手術(shù)治療為主,但是對于年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科是急危重癥者,可以做非手術(shù)治療,包括:保護(hù)切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包扎,防止疝塊突出;處理咳嗽、便秘等全身情況?,F(xiàn)代,腹內(nèi)壓力增高已非手術(shù)治療的絕對禁忌證,因?yàn)閼?yīng)用人工材料的無張力修補(bǔ)技術(shù),可不增加術(shù)后的腹腔壓力,而預(yù)防術(shù)后的切口裂開或切口疝復(fù)發(fā)。
        切口疝最佳治療方法是什么
        切口疝只能通過手術(shù)修復(fù)腹壁深筋膜裂口才能真正痊愈,并沒有其它能夠治愈切口疝的方法,這個手術(shù)很簡單的,一般二甲以上的醫(yī)院都能做。手術(shù)療法有傳統(tǒng)手術(shù)、微創(chuàng)手術(shù)、補(bǔ)片手術(shù)、注射手術(shù)等,本質(zhì)直接對疝環(huán)口作用,縫合或縫補(bǔ)或注射膠填補(bǔ)。
        切口疝嚴(yán)重嗎
        切口疝的病人往往合并有腹腔內(nèi)的粘連,特別是腸管的粘連,容易引起腸梗阻,手術(shù)創(chuàng)傷也會更大,屬于疝和腹壁外科相對復(fù)雜的疾病。切口疝的發(fā)生和發(fā)展的速度會比腹股溝疝更加迅速,一旦發(fā)現(xiàn)切口疝,應(yīng)盡早到??漆t(yī)生那里就診。
        怎樣預(yù)防切口疝
        我們都知道切口疝,顧名思義就是身體曾經(jīng)有過切口手術(shù)之后,切口裂開所形成的疝氣就叫做切口疝,那要怎么預(yù)防切口疝?首先,要精心設(shè)計手術(shù)切口,通常情況下,為了避免切口疝的發(fā)生,臨床的大夫可能會根據(jù)治療的目的,在手術(shù)前要精心的設(shè)計一下切口的方案,選擇部位,盡量減少經(jīng)過腹直肌和腹直肌旁切口的面積,有時候會代之以橫向的切口,正中切口以及旁正中切口等等。第二,要改善組織愈合的能力,術(shù)后要加強(qiáng)病人的營養(yǎng)支持,糾正貧血、低蛋白血癥,補(bǔ)充維生素C、維生素K改善病人的一般狀況,提高患者術(shù)后的愈合能力。第三,積極的治療合并癥或者是并發(fā)癥,對于糖尿病、凝血機(jī)制障礙,呼吸功能障礙,肝腎功能障礙等影響組織愈合的合并癥和并發(fā)癥,應(yīng)該及早的進(jìn)行有效的治療和控制。第四,積極處理引起腹壓增高的因素,在做完手術(shù)之之后,我們要預(yù)防肺部的感染,大量的腹水以及便秘、腹脹等這種引起腹內(nèi)壓增高的這些相應(yīng)的癥狀,以及疾病并發(fā)癥的出現(xiàn)。第五,要防止切口感染。手術(shù)前要積極的治療病人的皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶,術(shù)區(qū)要做好良好的備皮,當(dāng)然也包括術(shù)后進(jìn)行抗生素的預(yù)防或者治療性的應(yīng)用。第六,手術(shù)中要嚴(yán)格外科的無菌手術(shù)操作,正確的處理化膿性的病灶,以及腹腔臟器絞窄壞死等病灶,防止污染手術(shù)切口,避免電刀功率過大,而導(dǎo)致切口脂肪液化,影響切口的愈合。
        語音時長 02:22

        2018-11-29

        51893次收聽

        術(shù)后容易長切口疝的人群
        切口疝的最主要的原因就是切口愈合不良,通常認(rèn)為,肥胖者、糖尿病患者、凝血機(jī)制不好的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人等,傷口不容易長好,而傷口不容易長好就有可能出現(xiàn)切口疝。另一方面比如患者傷口里邊有出血的、傷口里感染的、傷口里邊出現(xiàn)積液的這一類的病人,傷口也是不易愈合好,不愈合好病人術(shù)后腹壓增高,就會誘發(fā)疝氣。還有比如縫合的技術(shù),有很多的大醫(yī)院的醫(yī)生做這個手術(shù)里邊做得很漂亮,到關(guān)肚子的時候,醫(yī)生可能不太重視,讓學(xué)生去關(guān)。當(dāng)然學(xué)生也是應(yīng)該的,學(xué)生也要經(jīng)過鍛煉小大夫也要經(jīng)過一個鍛煉。但是還是建議要在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下去做縫合,而不要把這個傷口完全就扔給小大夫或者學(xué)生,縫合傷口的不良的技術(shù),甚至一些材料,比如粗絲線、比如打個結(jié)每個節(jié)的張力強(qiáng)度不一樣,都會誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
        語音時長 01:53

        2018-09-14

        64026次收聽

        切口疝有什么癥狀
        切口疝一般情況下和腹股溝疝癥狀差不多,大部分病人是沒有特殊的癥狀的。但是如果這個疝比較小,患者可能走路沒有什么影響,但是切口疝如果它小的時候,通過腹壓增高使勁,腸子會突然鉆出來卡在那個地方,如果出現(xiàn)卡住或者是出現(xiàn)了一部分腸子回不去了,可能就會出現(xiàn)不全梗阻的癥狀,如果更大的疝,患者會出現(xiàn)下墜的感覺,就像挎一個書包似的,患者走路也不太方便、活動也不方便、出行也不方便、工作也不方便。如果出現(xiàn)了嵌頓患者腸子就相當(dāng)于在里邊打了彎,就會出現(xiàn)不全梗阻的情況。早期都是不全梗阻,不全梗阻主要就是表現(xiàn)為比如不想吃飯、腹脹、老覺得肚子鼓鼓的,有時候還覺得排便排不干凈、有時候還老想上廁所、上廁所時候還拉不出來、還沒有大便等情況。切口疝如果再出現(xiàn)更嚴(yán)重的情況,就會出現(xiàn)卡死,會出現(xiàn)腸梗阻,那就吃什么吐什么、不解大便也不排氣、肚子脹得很厲害、肚子疼這種情況,所以,疝也會根據(jù)它的病理生理的不同,有不同的癥狀。也有很嚴(yán)重的癥狀最后出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、腹膜炎、甚至感染、中毒性休克,此時患者就非常嚴(yán)重。所以,各種切口疝會根據(jù)它的病理生理的分期不同,有不同的臨床表現(xiàn)。
        語音時長 01:56

        2018-09-14

        63526次收聽

        切口疝術(shù)后該怎么護(hù)理
        切口疝術(shù)后一般情況下,要鼓勵病人在床上翻身活動,不主張術(shù)后早期劇烈運(yùn)動,尤其是重體力勞動、劇烈運(yùn)動。因?yàn)椴牧稀诘目p合都需要一個愈合的時間,否則的話,如果傷口還沒有愈合或者補(bǔ)片和組織之間還沒有長結(jié)實(shí)的時候,就劇烈的運(yùn)動,或者是腹壓就開始增高,那肯定會引起疝的復(fù)發(fā),甚至引起疼痛。因此一般要求病人早期不要吃得太多,吃好消化的東西,同時要鼓勵病人適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,不要躺著不動,躺著不動也能出現(xiàn)腸粘連、補(bǔ)片和腸子之間的粘連、腸子本身也會粘連,但是我們又不主張他劇烈運(yùn)動。一般情況下會讓病人會帶上腹帶,給他傷口做一個約束。腹帶的時間一般都要戴到三個月到半年,同時最主要的是術(shù)后要控制飲食,過去比如30年前、20年前,那個時候中國人都還吃不飽飯,營養(yǎng)不好的情況下,做完手術(shù)吃點(diǎn)好的幫助恢復(fù),現(xiàn)在的生活水平不需要這樣,就吃普通的飯營養(yǎng)就富裕足夠。所以要控制飲食,千萬不要胖了。如果胖了、如果腹壓增高,那就容易復(fù)發(fā)。當(dāng)然要控制好糖尿病,控制(保持)營養(yǎng)均衡這些東西,包括術(shù)后要減少咳嗽、保證大便通暢、別太使勁,包括咳嗽和打噴嚏都要稍微的注意捂一下傷口,或者是用一個約束帶約束一下,否則一使勁打噴嚏、咳嗽最后傷口崩開了。所以術(shù)后腹壓增高的這些因素,盡可能都要避免掉。
        語音時長 02:31

        2018-09-14

        59600次收聽

        02:27
        哪些人術(shù)后容易長切口疝
        切口疝的發(fā)生,是由于手術(shù)切口深處的筋膜層裂開,或者是沒有愈合所導(dǎo)致。一般來說,可以將切口疝視為遲發(fā)的切口裂開,或者是表面愈合的深部切口裂開。由于患者切口表面的皮膚,以及皮下脂肪層已經(jīng)愈合,筋膜層裂開。這個時候,在腹腔內(nèi)壓力的作用下,患者的內(nèi)臟或者是組織,就會發(fā)生向外疝出的情況。其疝囊可能是已經(jīng)愈合的腹膜,也可能是在腹膜裂開以后,逐漸形成疝囊。通常情況下,引起切口疝最主要的原因是切口的愈合不良,所以,對于患有糖尿病的病人、凝血機(jī)制差的病人、肝功能不好的病人、營養(yǎng)不良的病人、傷口感染的病人,就會容易長切口疝。除此之外,還有縫合傷口的一些不良的技術(shù),甚至是一些材料,以及打結(jié)的習(xí)慣等,都可以誘發(fā)疝氣的發(fā)生。
        02:35
        切口疝的癥狀有哪些
        大部分患有切口疝的病人,不會出現(xiàn)特殊的癥狀。在腹壁的切口處,出現(xiàn)腫物突出,是切口疝患者的主要癥狀。一般情況下,當(dāng)患者在站立以及用力的時候,突出的癥狀會比較明顯。而當(dāng)患者平臥的時候,就會縮小或者是消失。當(dāng)切口疝患者的疝塊比較大,并且出現(xiàn)較多的臟器以及組織突出的時候,患者就可以出現(xiàn)腹部隱痛、牽拉下墜感等不適癥狀,有部分病人還可以伴有食欲減退、惡心、焦慮等癥狀。另外,疝內(nèi)容物可以與腹膜外的腹壁組織發(fā)生粘連,而成為難復(fù)性疝,有時可以出現(xiàn)不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。有少數(shù)疝環(huán)小的病人,可以發(fā)生嵌頓的情況。不完全性腸梗阻,是切口疝的常見并發(fā)癥。因切口疝內(nèi)容物一般為腸管和(或)大網(wǎng)膜與疝囊及彼此的反復(fù)摩擦極易發(fā)生粘連,而致不完全性腸梗阻。
        手術(shù)后刀口那里鼓“包”,都要治療嗎
        一些患者做了腹部手術(shù)以后刀口那里鼓出來一個包,這個包站著的時候就鼓出來,躺下后會小很多,甚至消失,老百姓常叫它刀口疝,醫(yī)學(xué)上稱之為切口疝。之所以刀口這里會鼓包,根本原因是刀口沒有長好,雖然刀口外面的皮膚看起來已經(jīng)長好了,但皮膚下面的肌肉等組織(也就是腹壁)沒有完全長好。刀口里面的肌肉有裂痕,甚至出現(xiàn)了一個“窟窿”。

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