小兒腦癱術(shù)后并發(fā)癥有哪些
發(fā)布時間:2020-01-0748188次播放
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腦癱手術(shù)主要針對的是痙攣性的腦癱,痙攣性的腦癱也就是大腦癱瘓,指的是未成熟的大腦在各種原因的作用下發(fā)育不全而導(dǎo)致的非進行性的損傷。
痙攣性腦癱患兒的并發(fā)癥多種多樣,有的患兒是單純性的痙攣性癱瘓,并不伴有其他的表現(xiàn)。但是有些患兒隨著身體姿勢的改變,也可能會出現(xiàn)智力發(fā)育障礙、語言發(fā)育障礙、耳聾、甚至部分患兒失明。
一般情況下,要根據(jù)大腦損傷的程度和受累的功能區(qū),來看痙攣性腦癱是不是合并有其他功能損害,因此,痙攣性腦癱患者手術(shù)后的并發(fā)癥,要根據(jù)患兒本身的損害程度以及術(shù)后的恢復(fù)程度來判斷。
痙攣性腦癱患兒的并發(fā)癥多種多樣,有的患兒是單純性的痙攣性癱瘓,并不伴有其他的表現(xiàn)。但是有些患兒隨著身體姿勢的改變,也可能會出現(xiàn)智力發(fā)育障礙、語言發(fā)育障礙、耳聾、甚至部分患兒失明。
一般情況下,要根據(jù)大腦損傷的程度和受累的功能區(qū),來看痙攣性腦癱是不是合并有其他功能損害,因此,痙攣性腦癱患者手術(shù)后的并發(fā)癥,要根據(jù)患兒本身的損害程度以及術(shù)后的恢復(fù)程度來判斷。
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肌張力高是腦癱嗎
肌張力高一般提示有腦癱的可能性。肌張力的改變是腦癱一個很重要的表現(xiàn),而且是最常見的一個表現(xiàn)。小孩兒很多腦癱的癥狀早期都表現(xiàn)為肌張力增高,尤其是最常見的痙攣型腦癱,它早期都是以肌張力增高為主要的表現(xiàn),手腳發(fā)硬。因為腦癱是中樞性的腦損傷,腦子在圍產(chǎn)期出現(xiàn)損傷以后所導(dǎo)致的疾病,它的特征是靜止性或者非進行性,不會加重。所以孩子的肌張力增高可能隨著年齡增大會有所減輕,如果一個孩子肌張力的增高隨著他的年齡增大越來越嚴(yán)重,那可能不是腦癱,提示是其他的疾病。
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寶寶腳抖是腦癱嗎
寶寶腳抖不一定是腦癱。腦癱是一種在生前或者生后一個月之內(nèi)的非進行性的腦損傷。腦癱分為很多類型,其中震顫型的主要表現(xiàn)是手腳的震顫,但是這種類型比較少見,最常見的是痙攣型,所以手腳抖不一定是腦癱。導(dǎo)致小孩手腳抖的原因有很多,主要有以下幾種:一、震顫型腦癱;二、小孩的髓鞘化沒有完成,神經(jīng)的興奮性比較高,容易出現(xiàn)神經(jīng)泛化的表現(xiàn)如手腳抖動;三、缺鈣、維生素D缺乏、維生素B12缺乏也可以出現(xiàn)手腳抖的情況。所以手腳抖不一定是腦癱。
小兒腦癱能治愈嗎
從目前的醫(yī)療水平看,很難徹底治愈小兒腦癱,但如果能堅持規(guī)范的治療,可以改善患兒的運動功能障礙,降低致殘率,實現(xiàn)生活自理,治療前景比較光明。目前比較常用的治療方法包括藥物治療、手術(shù)治療、針灸按摩治療、康復(fù)治療等。
大腦發(fā)育不良是腦癱嗎
大腦發(fā)育不良不是腦癱瘓,但是可能會引起腦癱瘓的情況產(chǎn)生,他們在危害性和形成原因上都會有一些不同之處,如果大腦發(fā)育不良能得到正規(guī)的治療和訓(xùn)練,那么可以避免腦癱瘓的情況出現(xiàn),所以應(yīng)該盡量做到早發(fā)現(xiàn)早處理。
小孩腦癱早期的癥狀是什么
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小孩腦癱早期的癥狀有容易哭鬧、啼哭不止,不愛吃奶或者是睡眠困難早期喂養(yǎng)困難、進食困難、喝水也困難,以及容易出現(xiàn)流口水,有呼吸障礙,對噪聲或者體位的改變?nèi)菀壮霈F(xiàn)驚厥。另外,擁抱反射增強伴有哭鬧。會有運動發(fā)育落后。由于腦癱的類型以及受損害的腦的部位不同,臨床表現(xiàn)是不一樣的,即使同一個病人在不同的年齡階段,表現(xiàn)也不相同的。腦癱患兒早期表現(xiàn)癥狀并不是太典型,仔細(xì)觀察會發(fā)現(xiàn)這類患兒在早期會出現(xiàn)以下的一些表現(xiàn):100天的孩子還不能抬頭,4個月后拇指還是內(nèi)收的,手還是張不開,5個月后的話還不會伸手抓物,4~6個月還不會笑,還不認(rèn)人,以及面貌的一些異常,8個月的孩子還不會坐,10個月的孩子還不會爬,四、5個月的孩子還不會走。腦癱的早期表現(xiàn)還有主動活動的減少,運動時候手腳不協(xié)調(diào),偏側(cè)運動較多,哭是沒有聲音或者哭聲的話比較低沉,聲音比較發(fā)直,眼神也發(fā)直。另外,就是眼神跟父母是沒有交流。這種孩子經(jīng)常容易出現(xiàn)驚厥,睡眠的時間比較長或者是睡的時間很長,睡了之后不醒這些情況。還有就是反射力差,原始反射的消失,保護性的反射減弱或不出現(xiàn),例如像坐位的時候,向各個方向推患兒,患兒不會出現(xiàn)用手支撐,也不會保持身體中立位。還有肌張力異常和姿勢的異常,典型的就是給孩子把尿的時候,雙腿比較僵硬不容易分開,或者是雙腿分得過開,尤其在穿衣服的時候,上肢難以穿進衣袖里面,換尿布、清洗尿布時候,大腿不容易外展,擦手掌以及在洗澡的時候,出現(xiàn)四肢的僵硬,這種孩子往往是不喜歡洗澡。
小兒腦癱怎么回事
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小兒腦癱是由于產(chǎn)前產(chǎn)時和產(chǎn)后的各種因素所導(dǎo)致的一個腦功能區(qū)受損,而引起的一個不可逆性的損傷。主要表現(xiàn)為運動、語言和智力發(fā)育的一個落后,有的患兒會伴有耳聾、失明等等。小兒腦癱的類型也非常多,最常見的就是運動癱,運動性癱瘓又分痙攣性的癱瘓和軟癱。痙攣性的癱瘓就是最常表現(xiàn)的就是剪刀步,走路的時候雙腳點地交叉走路,就像剪刀一樣,還有就是軟癱,軟癱是四肢的肌力、肌張力都是下降的,患兒不能獨立地坐臥行走,肌張力的一個減低或者消失,肌力肌張力的一個下降,通常說的就是軟癱,幾乎所有的患兒都伴有智力低下,正常人的智商值應(yīng)該在75以上。一般情況下,腦癱的患兒的智商值應(yīng)該是在75以下,重度的可能在25以下非常的低。腦癱的最常見的原因,從父母的因素來講,可能跟母親孕齡比較大,在宮內(nèi)發(fā)育遲緩還有就是說在孕期口服了一些藥物,導(dǎo)致了患兒的宮內(nèi)發(fā)育遲緩。除了先天性的因素之外,就是宮內(nèi)的孕后期出生時和出生后一個嚴(yán)重的窒息原因是多種多樣的,不管是什么原因引起的一個重度窒息,都可能會導(dǎo)致患兒腦癱的一個發(fā)生。
小兒腦癱手術(shù)后恢復(fù)如何
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外科矯形一般情況下主要是應(yīng)用于痙攣性腦癱的患兒,適用于步態(tài)趨于成熟的小孩,也就是說他的走步姿勢基本上已經(jīng)不太變化了,那么多數(shù)是在六到十歲的時候才開始進行,目的就是在于矯正畸形,改善的肌張力,改善肢體平衡,促進他走路姿勢的恢復(fù)。我們常說的痙攣性腦癱的患兒走路姿勢什么樣的叫剪刀步,也就是說他走路的時候是雙腳踮起腳尖,然后是交叉步態(tài),也就是說走路的時候左腳和右腳是交叉型行進的,這種踮腳的有點像咱們以前的裹腳老太太一樣走路,但是裹腳老太太順著走、平行的走,但它是交叉著走,叫剪刀步。實際上外科矯正手術(shù)治療主要是針對這一類的孩子,手術(shù)的方式有一些叫肌腱手術(shù),那么改善他肌腱的緊張程度、痙攣程度與神經(jīng)手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)等等,那么目的就是促進他走路姿勢的恢復(fù),力求能達到他可以獨立步行或者是保持基本正常一個姿態(tài)的目的。那么外科手術(shù)治療不見得能完全的解決他痙攣性腦癱的肢體的狀態(tài),但是對于畸形的恢復(fù)、肌張力的緩解,改善他肢體的平衡,促進他生活質(zhì)量的提高,還是非常有幫助的。當(dāng)然手術(shù)矯正患兒不適用于軟癱,所以一般情況下我們要嚴(yán)格掌握它的適應(yīng)癥。
小兒腦癱的危害
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小兒腦癱的危害主要包括運動障礙和智力發(fā)育障礙、語言發(fā)育障礙,以及體格發(fā)育落后等。腦癱的后遺癥是指因早產(chǎn)、難產(chǎn)、窒息、缺氧、腦出血和黃疸、高燒等原因?qū)е滦耗X發(fā)育不良所致的癥狀,包括肢體、功能、語言功能、智力功能、聽力功能有多方面的功能障礙。其損害從肢體功能來講,首先會影響運動,如果震顫型,或是癲癇型,會引起抽搐。震顫型的和肌張力型的,以及痙攣型的會引起運動障礙,尤其是主運動障礙,危害是直接導(dǎo)致患兒運動的不能或是精細(xì)運動受損。還有語言發(fā)育和智力發(fā)育是平行的,多數(shù)的患兒不能夠進行正常的語言功能發(fā)育和正常交流,進而就出現(xiàn)明顯智力低下,腦癱患兒智力低下也是最主要的表現(xiàn),也是腦癱患兒最嚴(yán)重的危害之一,其他的表現(xiàn)如癲癇,患兒可能會出現(xiàn)反復(fù)的驚厥發(fā)生,反復(fù)的驚厥也會加重腦損傷,也會加重運動和智力發(fā)育、語言發(fā)育的障礙。因此一旦患兒出現(xiàn)腦癱,其影響是多方面的,也是多系統(tǒng)的。方方面面的損害都會出現(xiàn),尤其是肌張力型的患兒,會出現(xiàn)喂養(yǎng)的困難,喂養(yǎng)困難會導(dǎo)致營養(yǎng)攝取不足,而導(dǎo)致體格發(fā)育的落后等。
兒童腦癱和發(fā)育遲緩區(qū)別
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兒童腦癱和發(fā)育遲緩區(qū)別:發(fā)育遲緩在于體格發(fā)育的遲緩,精神、運動,認(rèn)知方面的遲緩,而腦癱患兒表現(xiàn)肌張力的異常,神經(jīng)反射的異常等。對于生長發(fā)育遲緩,單純的說的生長發(fā)育的遲緩一般,可以表現(xiàn)為三個方面:一、體格發(fā)育的遲緩。二、精神、運動,認(rèn)知方面的遲緩,三、性發(fā)育的遲緩。對于所出現(xiàn)這種運動方面以及語言方面的這種遲緩,經(jīng)過積極的幾個治療,包括語言的訓(xùn)練,包括其康復(fù)行為方面的訓(xùn)練,孩子很快可能就能夠得到改善。對于腦癱,伴有其異常。如肌張力的異常。孩子的肌張力,腦癱的孩子普遍會高,表現(xiàn)為肢體相對比較的僵硬。對于腦癱,可能出現(xiàn)神經(jīng)反射的異常。再給做相應(yīng)的神經(jīng)反射的檢查,會表現(xiàn)為一個異常的神經(jīng)反射,提示孩子可能存在有腦癱的問題了。對于這兩個,有聯(lián)系有區(qū)別。重點要看有沒有肌張力的改變,另外有沒有這種神經(jīng)反射這些方面相應(yīng)的改變。
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小兒腦癱如何用藥
實際上腦癱一般情況下并沒有特異性的藥物治療,腦癱分先天性和后天性的,急發(fā)性形成的腦癱一旦診斷,很難通過藥物治療去改善。在早期,尤其是小嬰兒三個月以內(nèi),可以用神經(jīng)刺激因子,促進腦損傷功能區(qū)代償性的功能恢復(fù),實際上療效也有限,一旦診斷腦癱,主要治療就是康復(fù)治療、外科矯正治療、家庭教育等等,外科矯正主要的適應(yīng)癥是痙攣性的腦癱患兒;手術(shù)包括肌腱手術(shù)、神經(jīng)手術(shù)、骨關(guān)節(jié)手術(shù)等等;家庭教育,提倡家庭成員的參與康復(fù)治療。
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小孩面癱怎么辦
小孩面癱可以選用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、針灸、也可選擇A型肉毒毒素進行注射。小兒面癱的治療要根據(jù)不同的原因來采取不同的措施。具體如下:1、面神經(jīng)受到腫瘤或血管的壓迫,遇到冷空氣的刺激,或由于細(xì)菌、病毒的感染,使面神經(jīng)出現(xiàn)痙攣,引起面神經(jīng)的缺血水腫,從而導(dǎo)致面癱。此時,可以選用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物進行治療。還可以用針灸的方法治療,同時配合中藥熏蒸以及服用營養(yǎng)神經(jīng)的藥物,幫助面神經(jīng)功能的恢復(fù)。2、面癱出現(xiàn)面肌痙攣的后遺癥,可以選擇A型肉毒毒素進行注射。部分患者在注射A型肉毒毒素之后3~6個月病情復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)后可以再次注射,注射之后仍然是有效的。另外對于保守治療的面癱效果不好的話,可以選擇手術(shù)治療,但是手術(shù)治療的風(fēng)險是比較大的。
小兒腦癱怎么確診
小兒腦癱是一種非常嚴(yán)重的疾病,但如果發(fā)現(xiàn)的比較早并且能夠及早的接受治療的話,還是有著痊愈的可能性的。而首先家長們應(yīng)該明確診斷孩子是否患有小兒腦癱這種病癥,目前確診的方法有很多種,比如發(fā)育性神經(jīng)檢查、體格檢查、影像學(xué)檢查以及發(fā)育史檢查等。
小兒腦癱早期能治好嗎
小兒腦癱早期可以徹底治好,且痊愈可能性較大。不過該病治療需要一個漫長過程,患兒就需要配合服用腦神經(jīng)營養(yǎng)藥以及肌肉松弛藥、維生素等藥物治療,同時可進行一定的運動訓(xùn)練,并酌情采用物理療法和中醫(yī)辨證療法來治。