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肺有積液小斑片影不一定是肺癌。如果單純性的肺葉間裂積液的小斑片影，一般不是肺癌，可能是感染等因素引起的，可以動(dòng)態(tài)觀察或者進(jìn)行抗感染治療以后進(jìn)行復(fù)查。如果有肺葉間裂積液小斑片影，同時(shí)也有其地方有腫塊影，就必須要警惕要進(jìn)行相應(yīng)的穿刺檢查進(jìn)行活檢，明確腫塊的性質(zhì)。如果腫塊是腫瘤，就要根據(jù)分期選擇相應(yīng)的治療。如果分期晚就要進(jìn)行相應(yīng)的化療以及分子靶向治療，大多數(shù)情況下單純性的肺葉間裂的小斑片影不是腫瘤，如果發(fā)現(xiàn)有肺部積液小斑片影，最好到醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性的診斷治療，作出相應(yīng)的決策，以免耽誤病情。

老人肺上有個(gè)腫瘤首先應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷、區(qū)別此腫瘤是良性腫瘤還是惡性腫瘤，是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的。對(duì)于良性腫瘤，多數(shù)是炎癥引起的，應(yīng)進(jìn)行足量、足程的消炎治療，定期復(fù)查，必要時(shí)行手術(shù)切除。對(duì)于惡性腫瘤需明確是非小細(xì)胞肺癌還是小細(xì)胞肺癌，同時(shí)應(yīng)明確分期，對(duì)于不同期別的患者施以個(gè)體化的最佳治療并對(duì)老年患者的體能進(jìn)行綜合評(píng)估。肺癌的治療應(yīng)根據(jù)病人的身心狀況、腫瘤的具體部位、病理類(lèi)型、侵犯范圍就是病期和發(fā)展趨向，結(jié)合細(xì)胞分子生物學(xué)的改變有計(jì)劃的合理的應(yīng)用現(xiàn)有的多學(xué)科、多種有效治療手段，以最適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)費(fèi)用取得最好的治療效果。同時(shí)最大限度的改善病人的生活質(zhì)量，對(duì)于1期的非小細(xì)胞肺癌和部分經(jīng)過(guò)選擇的1a期如T3N1M1肺癌，老年人的體能評(píng)分良好則可以進(jìn)行手術(shù)治療，對(duì)于晚期或老年人體能評(píng)分差可根據(jù)此腫瘤的病理類(lèi)型選擇適當(dāng)?shù)乃幬镏委熁蚍派渚€(xiàn)等治療。

雙側(cè)胸膜增厚不一定是肺癌，肺癌常見(jiàn)CT表現(xiàn)主要是支氣管的增厚和狹窄，以及其他如空泡征、結(jié)節(jié)征、支氣管充氣征以及鈣化灶毛刺征等，胸膜增厚多提示曾患有肺部炎癥，肺癌患者若合并有肺炎可能會(huì)出現(xiàn)雙側(cè)胸膜增厚的表現(xiàn)。胸膜增厚及粘連主要為結(jié)核性胸膜炎的后遺癥，輕度胸膜粘連時(shí)胸壁可不變形，明顯胸膜增厚和粘連時(shí)胸壁有明顯的塌陷，胸廓和膈肌活動(dòng)受限，肺組織被壓迫萎縮，縱膈被拉向患側(cè)。臨床若見(jiàn)雙側(cè)胸膜增厚需予以重視，以免因縱膈變形而出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，如果胸膜比較厚的時(shí)候首先可以考慮做穿刺，這樣能取出活組織進(jìn)行檢查，如果穿刺非常困難，可以考慮做微創(chuàng)的胸腔鏡下的活檢來(lái)明確診斷，如果是腫瘤的話(huà)一般來(lái)說(shuō)不會(huì)對(duì)稱(chēng)發(fā)作，很少同時(shí)出現(xiàn)雙側(cè)胸膜的累及。

肺癌治療方法非常多，傳統(tǒng)手術(shù)、放療、化療，比較實(shí)行的免疫治療、靶向治療，以及傳統(tǒng)中醫(yī)中藥治療。每個(gè)腫瘤患者或家屬，都希望接受最好的治療方法。對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，了解身體狀況，腫瘤病理類(lèi)型，發(fā)展趨向，重要臟器功能，以及腫瘤細(xì)胞特點(diǎn)，甚至包括患者本人治療意愿，整體家庭經(jīng)濟(jì)狀況和負(fù)擔(dān)能力，然后用量體裁衣式給患者制定切合實(shí)際的治療。治療總體秉持原則，一個(gè)是局部治療和全身治療相結(jié)合，一個(gè)是扶正治療和驅(qū)邪治療相結(jié)合，再有是中醫(yī)辯證治療，和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)辨病治療相結(jié)合，最后一個(gè)原則是規(guī)范化治療和個(gè)體化治療相結(jié)合，總體來(lái)說(shuō)肺癌治療要采取綜合治療方式，有階段、分步驟因人而異采取、實(shí)施，才能達(dá)到最好的治療效果。

以目前科學(xué)來(lái)看，可以準(zhǔn)確的說(shuō)肺癌晚期治不好，但患者通過(guò)積極治療，可以達(dá)到帶瘤生存，最長(zhǎng)的可能生存期有十年，在現(xiàn)在這種醫(yī)療技術(shù)發(fā)展情況，可能五年后藥物和基礎(chǔ)設(shè)備出現(xiàn)更新，還有機(jī)會(huì)進(jìn)一步延長(zhǎng)壽命。目前的肺癌晚期通過(guò)積極治療，如果治療有效，有的患者最多可以活到十年；如果治療無(wú)效，也可以活到2～3年。具體存活時(shí)間由藥物的有效性、個(gè)人的生活飲食習(xí)慣和環(huán)境的因素決定，具體說(shuō)現(xiàn)在計(jì)算的肺癌晚期的五年生存率是20%~30%。