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雙肺下葉間質(zhì)性的改變，其實(shí)是一種影像學(xué)的描述。出現(xiàn)這種改變的原因，多數(shù)是由于慢性的肺部感染所導(dǎo)致，其中最常見的是慢性肺部感染誘發(fā)的疾病。有以下這些，第一是支氣管哮喘，第二是慢支炎，第三種是由于慢性阻塞性肺疾病，第四是由于陳舊性的肺結(jié)核，第五是支氣管擴(kuò)張，第六是肺部的惡性腫瘤。除了上述這些疾病之外，還有一些其他的病癥也會(huì)引起雙肺下葉間質(zhì)性的改變，例如類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性的硬化癥，也叫硬皮病、系統(tǒng)性的紅斑狼瘡、皮肌炎等。所以由此可見，導(dǎo)致雙肺下葉間質(zhì)性改變的原因有很多。最好是在發(fā)現(xiàn)有異樣之后及時(shí)帶患者去醫(yī)院，進(jìn)行明確病因并進(jìn)行確診。在確診之后積極的配合治療，以免延誤病情。此外，通常慢性的肺部疾病患者在出現(xiàn)雙肺下葉間質(zhì)性改變之外，還會(huì)伴隨有胸悶氣短、咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，這時(shí)在治療時(shí)也會(huì)給與氧氣和無創(chuàng)呼吸機(jī)進(jìn)行輔助治療。如果是風(fēng)濕免疫性疾病所致，這時(shí)多半是會(huì)根據(jù)原發(fā)疾病的具體病情進(jìn)行針對(duì)性治療。只有在有效的治療原發(fā)疾病之后才能幫助緩解雙肺下葉的間質(zhì)性改變，從而防止進(jìn)展到肺纖維化的可能，也能夠避免患者出現(xiàn)呼吸衰竭的癥狀。所以出現(xiàn)肺的間質(zhì)改變，一定要早期的發(fā)現(xiàn)，早期的診斷。如果必要可以進(jìn)行早期的治療，以免發(fā)展到肺纖維化這個(gè)程度，導(dǎo)致疾病的治療出現(xiàn)困難。

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)常見的疾病，它主要的特征是發(fā)作性的呼吸困難、發(fā)作性的咳嗽或者胸悶等等這些癥狀。對(duì)于部分患者來講，支氣管哮喘它經(jīng)過休息、脫離變應(yīng)原是可以自行緩解的。但是支氣管哮喘癥狀可以緩解，但我們很難說它可以自愈，因?yàn)檫@款哮喘的發(fā)病因素是在環(huán)境因素作用在我們特異性的這種個(gè)體因素的情況下，多重因素共同導(dǎo)致這樣的一個(gè)發(fā)病。所以支氣管哮喘盡管癥狀可以自行緩解，但是還是建議支氣管哮喘患者能夠到醫(yī)院正規(guī)地檢查、診斷和評(píng)估，在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)地去用藥。我相信在正規(guī)的這些藥物治療的作用下，絕大多數(shù)支氣管哮喘的患者，能夠取得很滿意的一個(gè)療效。當(dāng)然也有一部分患者在常規(guī)治療之后仍然不能取得滿意的療效，甚至成為這種難治性的支氣管哮喘，對(duì)于這樣的患者，我們要進(jìn)一步地進(jìn)行評(píng)估，考慮有沒有其他的一些因素，例如說變態(tài)反應(yīng)性肺曲霉菌病，比如說嗜酸細(xì)胞性肉芽腫。對(duì)于部分患者來講，盡管進(jìn)行了正規(guī)的這種治療，仍然無法很好地控制癥狀，甚至成為難治性的哮喘。對(duì)于這部分患者，要進(jìn)行謹(jǐn)慎地一個(gè)評(píng)估，我們要排查有沒有一些其他的潛在的致病因素，例如ABPA我們說的變態(tài)反應(yīng)肺曲霉菌病，例如這種EGPA，我們說的這種嗜酸細(xì)胞性肉芽腫這類的疾病，它們都會(huì)導(dǎo)致難治性的這種哮喘，所以如果您或者您身邊的朋友有支氣管哮喘的問題，建議您一定要到醫(yī)院的呼吸科，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行診斷和治療。

支氣管哮喘是呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，無論是孩子還是青年朋友，還是老年朋友，都有不少支氣管哮喘的人群。支氣管哮喘是多因素引起的，呼吸系統(tǒng)疾病，它的癥狀主要是發(fā)作性地喘息、呼吸困難，也可以表現(xiàn)為發(fā)作性地咳嗽和胸悶。絕大多數(shù)支氣管哮喘患者來講，如果他脫離了變應(yīng)原，脫離了環(huán)境的因素，經(jīng)過休息之后可以自行緩解。而對(duì)于更多的患者來講借助藥物的幫助，例如吸入激素，吸入性的支氣管擴(kuò)張劑在這些藥物的幫助下，也可以得到一個(gè)緩解。而在緩解期來講，對(duì)于控制比較好的，這種哮喘患者在緩解期往往不會(huì)有很明確的臨床的癥狀，不會(huì)有很嚴(yán)重的后果。但是我們需要注意的是，支氣管哮喘它在個(gè)別情況下，也會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。我們知道很著名的一些明星，比如說鄧麗君女士、柯受良先生這些明星，他們的猝然離世都被認(rèn)為和支氣管哮喘有關(guān)系。所以支氣管哮喘雖然是一個(gè)常見病和多發(fā)病，我們也是要引起重視的。如果我們控制不好，它可以使得我們的肺功能間歇性地下降，甚至最后變成不可逆的氣流受限，成為慢性阻塞性的肺疾病。同時(shí)如果我們不積極地治療，不積極地控制支氣管哮喘，它甚至可以引起猝死等嚴(yán)重后果。所以，對(duì)于支氣管哮喘的患者朋友來說，我們一定要提醒大家一定要重視這個(gè)疾病，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下正規(guī)地治療和隨訪。

支氣管擴(kuò)張的典型癥狀是反復(fù)慢性咳嗽、咳膿痰、咯血?？忍翟诔科?、傍晚和活動(dòng)后增多，每天可達(dá)100~400ml。90%患者常有反復(fù)咯血，咯血量差異較大，可自痰帶血至大量咯血，咯血量與病情嚴(yán)重程度、病變范圍不一定一致。若反復(fù)繼發(fā)感染，患者時(shí)有發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦等。當(dāng)支氣管擴(kuò)張并發(fā)肺氣腫時(shí)，患者常有活動(dòng)后呼吸困難、胸悶氣促。支氣管擴(kuò)張的治療主要包括內(nèi)科治療和外科治療。內(nèi)科治療的目的是控制癥狀和阻止疾病的發(fā)生發(fā)展。主要手段包括選用敏感藥物，控制感染，促進(jìn)排痰，舒張支氣管及止血等對(duì)癥治療。外科治療適用于經(jīng)內(nèi)科治療而反復(fù)感染或大咯血的患者，通過部分切除病變肺組織達(dá)到治療的目的，前提是病變局限在一個(gè)肺葉或者是肺段。

支氣管擴(kuò)張患者咳血期間首先應(yīng)絕對(duì)臥床，保證氣道通暢，有血就要咳出以防窒息，保持鎮(zhèn)靜。若發(fā)生血塊窒息氣道，需要迅速采取頭低腳高位取出血塊?；颊呖┭陂g建議清淡飲食，多吃含有纖維素的食物保持大便通暢。針對(duì)咯血可予一般止血藥，如抗纖維蛋白溶解的藥物氨甲苯酸、增加毛細(xì)血管抵抗力和血小板功能藥物如酚磺乙胺，凝血酶等常用止血藥物可酌情使用。其他藥物包括普魯卡因、酚妥拉明，垂體后葉素等也可考慮使用；藥物治療無效可考慮采用支氣管鏡下局部止血法；對(duì)支氣管動(dòng)脈破壞造成的大咯血可采用支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)；對(duì)于內(nèi)科保守治療無效，且出血部位相對(duì)明確、病變單側(cè)、心肺功能可耐受手術(shù)者，可考慮外科手術(shù)行肺葉或段切除術(shù)。