甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查方法
發(fā)布時間：2020-01-1761197次播放
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甲狀腺結(jié)節(jié)最簡單檢查方法是通過查體來檢查，也可以通過超聲檢查，懷疑惡變的結(jié)節(jié)可以進(jìn)行病理穿刺檢查。
根據(jù)腫瘤的大小、形態(tài)、邊緣是否光滑以及它的質(zhì)地、硬度來判定良惡性。很多都是很小的結(jié)節(jié)，可能在頸部根本就沒法觸及，患者需要進(jìn)行高頻超聲的檢查，通過超聲的檢查來判定良惡性，目前甲狀腺超聲的診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%。
也有一部分病人通過超聲檢查無法明確良惡性。對于這一部分可疑的結(jié)節(jié)，建議做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及基因?qū)W的檢查，可以很好地判定良惡性。
根據(jù)腫瘤的大小、形態(tài)、邊緣是否光滑以及它的質(zhì)地、硬度來判定良惡性。很多都是很小的結(jié)節(jié)，可能在頸部根本就沒法觸及，患者需要進(jìn)行高頻超聲的檢查，通過超聲的檢查來判定良惡性，目前甲狀腺超聲的診斷準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%。
也有一部分病人通過超聲檢查無法明確良惡性。對于這一部分可疑的結(jié)節(jié)，建議做細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查以及基因?qū)W的檢查，可以很好地判定良惡性。
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甲狀腺右葉結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
臨床檢查可發(fā)現(xiàn)很多結(jié)節(jié)，多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都不嚴(yán)重。20%的人都存在有甲狀腺結(jié)節(jié)，如果都做甲狀腺的超聲檢查的話約有50%的人存在甲狀腺結(jié)節(jié)，但只有15%的人可能有惡性問題，多數(shù)是良性結(jié)節(jié)。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)不要過分緊張但也不能掉以輕心，要定期觀察，必要時進(jìn)行穿刺病理明確。良性結(jié)節(jié)可定期檢查，惡性結(jié)節(jié)必要時進(jìn)行手術(shù)干預(yù)?？梢赃M(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)也可以進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，如果是惡性的甲狀腺疾病即甲狀腺癌，在手術(shù)后還要進(jìn)行定期的隨訪，根據(jù)隨訪的情況判斷預(yù)后，進(jìn)行TSH抑制治療。
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甲狀腺良性結(jié)節(jié)需要治療嗎
甲狀腺的良性結(jié)節(jié)，大多數(shù)是進(jìn)行隨訪觀察，出現(xiàn)以下情況，要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。一、結(jié)節(jié)過大出現(xiàn)了壓迫癥狀。二、結(jié)節(jié)出現(xiàn)血運(yùn)很豐富，功能出現(xiàn)了改變。三、這個結(jié)節(jié)在觀察的情況下，出現(xiàn)了癌變的情況要進(jìn)行治療。臨床上發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)要定期的檢查，檢查周期是半年進(jìn)行一次隨診，隨診的內(nèi)容：一、臨床醫(yī)生進(jìn)行觸診。二、進(jìn)行影像學(xué)超聲檢查。三、進(jìn)行抽血的化驗(yàn)，監(jiān)測一下甲狀腺的功能，甲狀腺的抗體有沒有改變。以上隨診的內(nèi)容就是對于良性結(jié)節(jié)在臨床上主要采取的辦法，既不要緊張也不能輕視。
甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛正常嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛不正常，屬于病理性的表現(xiàn)，要及時進(jìn)行甲狀腺彩超的檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)疼痛要考慮發(fā)生了炎癥，病毒感染是最常見的原因，除了進(jìn)行彩超檢查外還可以進(jìn)行血常規(guī)和CRP檢查。甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛還可以見于甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)出血，出血會導(dǎo)致局部的壓力升高，對正常的甲狀腺組織造成刺激，患者就可以出現(xiàn)疼痛的癥狀。少數(shù)患者還要考慮可能發(fā)生了甲狀腺癌，甲狀腺癌可以發(fā)生部分組織的壞死，組織壞死之后也可以出現(xiàn)疼痛的癥狀。甲狀腺結(jié)節(jié)疼痛要及時的明確病因，不同原因要給予不同的方法進(jìn)行治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)未見腫大需要治療嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)未見腫大一般不需要治療。此時說明甲狀腺結(jié)節(jié)不是很大，而且惡性的可能性較小。但是需要定期隨訪觀察甲狀腺的生長速度以及與周圍組織的病理學(xué)關(guān)系，因此建議每半年或者每隔三個月，到醫(yī)院做一次甲狀腺的彩超檢查。如果有出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的腫大，并且生長速度較快，已經(jīng)出現(xiàn)嚴(yán)重的壓迫癥狀時，建議及時的使用藥物治療或者手術(shù)治療等治療方式，來改善癥狀。尤其是出現(xiàn)了喉返神經(jīng)壓迫，有聲音嘶啞，咽喉部異物感，并且有甲狀腺功能異常的患者，建議及時治療。手術(shù)以后要注意休息，也需要定期復(fù)查。
什么叫甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)屬于常見的甲狀腺疾病，也就是生長在甲狀腺的腫塊臨床上有良惡性的分別，需要看具體病變的大小，形態(tài)，邊界有沒有模糊等情況，另外密度均不均勻都很重要，這類疾病的治療跟患者的情況有很大的關(guān)系。
如何對待甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺實(shí)質(zhì)性單結(jié)節(jié)需要做核素掃描，熱結(jié)節(jié)通常不需要進(jìn)行特殊治療，冷結(jié)節(jié)盡量接觸。甲狀腺腫性多結(jié)節(jié)發(fā)病后要先診斷其性質(zhì)，良性可隨訪觀察，惡性需要及時做手術(shù)切除。摸不到的結(jié)節(jié)直徑小于1.5厘米只需隨訪觀察，直徑大于1.5厘米要做甲狀腺細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查。囊腫良性或惡性退行性結(jié)節(jié)可通過手術(shù)來切除。
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫怎么辦
結(jié)節(jié)性甲狀腺腫需看甲狀腺結(jié)節(jié)的大小，需彩超來確定。如果只是比較小的結(jié)節(jié)不需處理，定期復(fù)查就可以，當(dāng)然需查甲狀腺功能，排除甲亢或甲狀腺功能減退。如果甲狀腺結(jié)節(jié)明顯增大，有壓迫癥狀出現(xiàn)音嘶啞，咳嗽，咽部疼痛，甲狀腺部位明顯腫大，可以手術(shù)治療，當(dāng)然，如果是伴有鈣化或邊界不清，縱橫比大于一，首先穿刺診斷，排除惡性病變，如果是惡性病變，也需手術(shù)治療。如果治療前，需測定甲狀腺碘131攝取率，還需做甲狀腺掃描，以評估甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)的功能情況，由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的甲狀腺攝碘率不均勻，所以如果需碘治療的話，碘治療的劑量是不一樣的，所以要根據(jù)患者的具體情況來決定。
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甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療首先要明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，然后進(jìn)行消融治療或者手術(shù)治療。對于良性的甲狀腺結(jié)節(jié)，腫瘤比較小，沒有任何的壓迫癥狀，可以觀察或進(jìn)行消融的治療；腫瘤比較大，出現(xiàn)了壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)，引起了呼吸困難、吞咽困難或者聲音嘶啞的，建議及時手術(shù)；巨大的甲狀腺腫，或者是腫物本身引起了甲亢，或者有惡變可能的，也建議手術(shù)治療。如果是自身免疫性疾病導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般需要做甲狀腺功能的檢測，觀察患者有沒有甲亢或者甲減，然后進(jìn)行相應(yīng)的治療。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥有哪些
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)可發(fā)生出血、呼吸障礙等；喉上神經(jīng)損傷：手術(shù)造成誤扎或切除喉上神經(jīng)，引起喉黏膜感覺喪失，咳嗽反射消失；喉返神經(jīng)損傷，引起聲音嘶啞等；手足抽搐，誤切甲狀旁腺，引起低鈣血癥，造成手足麻木、抽搐，嚴(yán)重時發(fā)生喉痙攣，甚至窒息死亡；甲狀腺危象：術(shù)后12-36小時內(nèi)出現(xiàn)高熱、心率增快在160次/分、煩躁不安、嘔吐、腹瀉等；惡性突眼，術(shù)后出現(xiàn)突眼明顯加重；甲狀腺功能減退癥，由于甲狀腺組織減少引起甲減；甲亢復(fù)發(fā)。甲狀腺手術(shù)對外科醫(yī)生來說是中等大小的手術(shù)，是最考驗(yàn)外科醫(yī)生水平的手術(shù)，因?yàn)榧谞钕偈中g(shù)可能會出現(xiàn)各種后遺癥，所以對手術(shù)者水平要求比較高，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥會給患者造成如下的危害。
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甲狀腺結(jié)節(jié)怎么分級
甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)惡性程度分級，分級級別越高，惡性程度越大。第一級代表甲狀腺實(shí)質(zhì)是正常的。第二級代表以囊性或者實(shí)性為主，惡性風(fēng)險(xiǎn)為零。第三級代表以實(shí)性為主，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%。第四級的結(jié)節(jié)，分為4A、4B和4C三種情況，惡性風(fēng)險(xiǎn)從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級惡性程度要明顯高于4A分級。第五級具有四種以上的惡性征象，無論穿刺結(jié)果如何，都需要手術(shù)治療，如果甲狀腺B超中報(bào)告了結(jié)節(jié)五級的分類，就意味著需要手術(shù)治療。第六級代表著最后經(jīng)過病理的證實(shí)，確實(shí)是一個甲狀腺的惡性病變。
甲狀腺結(jié)節(jié)的癥狀表現(xiàn)
甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺組織內(nèi)的腫塊，可單發(fā)，也可多發(fā)。由于大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都沒有明顯臨床癥狀，所以一般都是在體檢或者醫(yī)生查體時發(fā)現(xiàn)的。人群中高分辨率超聲對甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率高達(dá)50%，很多人談“甲狀腺結(jié)節(jié)”色變，其實(shí)大可不必。因?yàn)榇蠖鄶?shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性腺瘤樣結(jié)節(jié)或囊腫，一般不需要特殊治療，定期隨訪即可。甲狀腺結(jié)節(jié)常見臨床癥狀有：壓迫氣管、食管引起咳嗽、呼吸、吞咽困難；巨大的胸骨后甲狀腺腫可引起上腔靜脈綜合征。如果結(jié)節(jié)為惡性的還可能侵犯喉返神經(jīng)引起聲音嘶啞等，甲狀腺惡性結(jié)節(jié)發(fā)生轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)胸痛、骨痛、呼吸困難等。如果伴有甲狀腺功能改變?nèi)缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)或甲狀腺功能減退可出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療
對于甲狀腺結(jié)節(jié)，不能只遵守手術(shù)切除治療的方法，因?yàn)榻Y(jié)節(jié)有的是惡性的病變組織，也有的是良性的附生息肉，所以治療要根據(jù)患者的病情選擇正確適合的治療方法。那么甲狀腺結(jié)節(jié)怎么治療，一般可以采用良性的結(jié)節(jié)要多補(bǔ)充維生素、補(bǔ)充碘、手術(shù)治療等方法。
甲狀腺結(jié)節(jié)嚴(yán)重嗎
一般情況下，甲狀腺結(jié)節(jié)是否嚴(yán)重需要根據(jù)結(jié)節(jié)的大小以及性質(zhì)判斷，如果結(jié)節(jié)比較小，一般是良性的，是不嚴(yán)重的；如果結(jié)節(jié)比較大，并且是惡性的，通常是比較嚴(yán)重的。具體分析如下：
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怎樣預(yù)防甲狀腺結(jié)節(jié)
甲狀腺結(jié)節(jié)有良性與惡性之分。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者應(yīng)注意情緒調(diào)控，適當(dāng)進(jìn)食含碘食物；囊實(shí)性結(jié)節(jié)與基因突變有關(guān)系，目前沒有有效的措施去預(yù)防，關(guān)鍵要保持心情舒暢，在潔凈環(huán)境下生活；惡性甲狀腺腺瘤與遺傳相關(guān)，在生育下一代時，可以進(jìn)行基因檢測降低患病幾率。
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