甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥
發(fā)布時(shí)間：2020-01-1764196次播放
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一例青年女性甲狀腺結(jié)節(jié)性腫瘤的診療
患者半年前查體發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)囊腫，半年復(fù)查診療，采用左側(cè)甲狀腺全切、右側(cè)甲狀腺次全切術(shù)治療；術(shù)中冷凍病理檢查；術(shù)后使用藥物（地塞米松磷酸鈉）喉頭消腫、防止痙攣；補(bǔ)充葡萄糖酸鈣支持，治療護(hù)理一周治愈良好。
甲狀腺結(jié)節(jié)不做手術(shù)會(huì)怎樣
甲狀腺結(jié)節(jié)具有良惡性之分，良性甲狀腺結(jié)節(jié)如果沒(méi)有出現(xiàn)不適癥狀，可以不做手術(shù)，并不會(huì)怎么樣。但如果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，不及時(shí)手術(shù)會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)會(huì)危害生命。如果是良性甲狀腺結(jié)節(jié)，一般沒(méi)有癥狀，患者可以定期復(fù)診觀察。如果結(jié)節(jié)大小沒(méi)有變化，并不需要進(jìn)行治療干預(yù)。必要時(shí)可以服用藥物治療，不進(jìn)行手術(shù)也可以，不會(huì)造成不良結(jié)果。如果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，常規(guī)治療是手術(shù)切除，切除的部位不僅有結(jié)節(jié)，還有局部組織。如果不及時(shí)手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，如果結(jié)節(jié)增大，會(huì)出現(xiàn)咽喉異物感、呼吸不暢、吞咽不暢，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。嚴(yán)重時(shí)，還可能會(huì)危及生命。建議患者根據(jù)自身情況選擇合適治療方式，如果是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，建議及時(shí)手術(shù)。
甲狀腺右葉結(jié)節(jié)嚴(yán)不嚴(yán)重
目前通過(guò)臨床檢查可以發(fā)現(xiàn)很多的結(jié)節(jié)，大多數(shù)甲狀腺的結(jié)節(jié)都不嚴(yán)重。在臨床上進(jìn)行正規(guī)的體檢的時(shí)候，臨床醫(yī)生可以觸診有20%的人都存在有甲狀腺結(jié)節(jié)。如果給人們都做甲狀腺的超聲檢查的話(huà)，大約有50%的人都存在有甲狀腺結(jié)節(jié)。但是在這些甲狀腺結(jié)節(jié)中只有15%的人可能有惡性的問(wèn)題，大多數(shù)都是良性的結(jié)節(jié)。所以如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，不要過(guò)分的緊張，但是也不能掉以輕心，要進(jìn)行定期的觀察，必要的時(shí)候要進(jìn)行穿刺病理明確，如果明確診斷是良性的結(jié)節(jié)，可以進(jìn)行定期檢查，如果懷疑到惡性的結(jié)節(jié)，必要的時(shí)候要進(jìn)行手術(shù)的干預(yù)。手術(shù)治療可以有多種方法的選擇，可以進(jìn)行傳統(tǒng)的手術(shù)，也可以進(jìn)行微創(chuàng)的手術(shù)，如果是一個(gè)惡性的甲狀腺疾病，就是說(shuō)是甲狀腺癌的話(huà)，在手術(shù)后還要進(jìn)行定期的隨訪(fǎng)，根據(jù)隨訪(fǎng)的情況，判斷他的預(yù)后，進(jìn)行TSH的抑制治療。
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甲狀腺囊性結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)大多數(shù)不需要進(jìn)行手術(shù)治療，大多數(shù)患者是沒(méi)有任何感覺(jué)的，所以多數(shù)情況，僅僅進(jìn)行定期的臨床的醫(yī)生的觸診和超聲的檢查就可以了。但是遇到以下的這些情況也要進(jìn)行手術(shù)治療：首先結(jié)節(jié)長(zhǎng)得比較大，超過(guò)了4公分，而且患者又感覺(jué)到局部有壓迫的感覺(jué)。其次結(jié)節(jié)原來(lái)看著只是一個(gè)壁，里邊包的一包水，那么在檢查的過(guò)程中，除了水以外在囊內(nèi)出現(xiàn)了有一個(gè)實(shí)體的結(jié)構(gòu)，就是說(shuō)是甲狀腺的囊實(shí)性結(jié)節(jié)，那么這時(shí)候要考慮有沒(méi)有腫瘤的問(wèn)題，也要考慮進(jìn)行手術(shù)處理。
甲狀腺結(jié)節(jié)如何診斷
檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的方法有很多種，首先會(huì)看頸部有沒(méi)有異常突起，醫(yī)生會(huì)要看病人做吞咽動(dòng)作，看頸部有沒(méi)有腫塊，能不能活動(dòng)，做常規(guī)的B超彩超檢查，根據(jù)需要做穿刺活檢，做一下頸部的CT，還有通過(guò)ECT掃描。
甲狀腺結(jié)節(jié)需要就診嗎
如果患上了甲狀腺結(jié)節(jié)，需要及時(shí)的到醫(yī)院就診。盡管大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)都是良性的，但也不排除一部分是惡性，而且即便是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)也有可能會(huì)增大，甚至對(duì)周?chē)鞴僭斐捎绊?。所以患病之后要及時(shí)到醫(yī)院去就診，盡早明確具體的病情。
甲狀腺結(jié)節(jié)會(huì)遺傳嗎
引起甲狀腺結(jié)節(jié)的原因很多，如果是碘元素?cái)z取異常、內(nèi)分泌失調(diào)、情致內(nèi)傷、放射線(xiàn)影響等導(dǎo)致的甲狀腺結(jié)節(jié)，一般就不具有遺傳性；但如果是甲狀腺癌，尤其是甲狀腺髓樣癌導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，就具有一定的家族遺傳傾向，需要引起注意。
甲狀腺結(jié)節(jié)飲食注意哪些
一般患者認(rèn)為甲狀腺出現(xiàn)了結(jié)節(jié)，就都需要低碘飲食，實(shí)際不是這樣的。像單純性甲狀腺腫，一般來(lái)說(shuō)本身是由于缺碘引起的，尤其是青少年那種甲狀腺濾泡，更是由于缺碘引起的，我們建議適當(dāng)?shù)亩喑院獾氖澄?，像海帶、紫菜這樣的食物。有些患者結(jié)節(jié)性甲狀腺腫發(fā)展以后，還可能出現(xiàn)甲減，這時(shí)候就需要進(jìn)行一些藥物的治療，可能是需要服用左甲狀腺素片進(jìn)行治療。另外如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并了甲亢，那么這個(gè)時(shí)候就需要低碘的飲食。另外如果是橋本甲狀腺炎合并的結(jié)節(jié)，一般來(lái)說(shuō)我們要求低碘飲食，甚至是無(wú)碘的飲食。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后飲食注意什么
因?yàn)樾枰閿z碘率，一般甲狀腺功能減退需要控制碘的攝入，也就是低碘飲食，避免吃太多高碘食物，比如含碘量非常高的海帶和紫菜，要少吃海產(chǎn)品，應(yīng)該建議清淡飲食，多吃蔬菜水果，避免吃辛辣食物，以免對(duì)甲狀腺有一些影響。甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)一般是因?yàn)榧谞钕俳Y(jié)節(jié)太大，有壓迫癥狀出現(xiàn)咳嗽聲音嘶啞等情況，甚至是有惡性病變存在，手術(shù)以后一般可能出現(xiàn)甲狀腺功能減退，典型的癥狀就是怕冷、出汗減少、體重增加、便秘、情緒低落，嚴(yán)重的出現(xiàn)抑郁。需要保證休息規(guī)律運(yùn)動(dòng)，保證睡眠，避免壓力太大，避免情緒波動(dòng)太大，這樣才有利于手術(shù)后恢復(fù)，同時(shí)還需要定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺彩超，以觀察有沒(méi)有變化。
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甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后有后遺癥嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥有術(shù)后的呼吸困難和窒息，一方面是由于手術(shù)后出血引起，另一方面是由于雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。如果是喉返神經(jīng)損傷，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞。如果喉上神經(jīng)損傷，可能會(huì)出現(xiàn)音調(diào)變低、吞咽困難。如果手術(shù)中甲狀旁腺誤切或者血運(yùn)障礙，可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下的表現(xiàn)。術(shù)后患者也可能出現(xiàn)吞咽的牽拉感或者咳嗽，主要是與術(shù)后瘢痕的收縮有關(guān)。部分患者可能切除的范圍比較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲減甚至終身的甲減。
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甲狀腺結(jié)節(jié)怎么分級(jí)
甲狀腺結(jié)節(jié)根據(jù)惡性程度分級(jí)，分級(jí)級(jí)別越高，惡性程度越大。第一級(jí)代表甲狀腺實(shí)質(zhì)是正常的。第二級(jí)代表以囊性或者實(shí)性為主，惡性風(fēng)險(xiǎn)為零。第三級(jí)代表以實(shí)性為主，惡性風(fēng)險(xiǎn)小于5%。第四級(jí)的結(jié)節(jié)，分為4A、4B和4C三種情況，惡性風(fēng)險(xiǎn)從5%到85%不等，一般建議穿刺活檢或者手術(shù)，4C的分級(jí)惡性程度要明顯高于4A分級(jí)。第五級(jí)具有四種以上的惡性征象，無(wú)論穿刺結(jié)果如何，都需要手術(shù)治療，如果甲狀腺B超中報(bào)告了結(jié)節(jié)五級(jí)的分類(lèi)，就意味著需要手術(shù)治療。第六級(jí)代表著最后經(jīng)過(guò)病理的證實(shí)，確實(shí)是一個(gè)甲狀腺的惡性病變。
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是什么意思
甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化是指甲狀腺結(jié)節(jié)隨著時(shí)間的遷移，形成纖維化、鈣化，從而形成一個(gè)鈣化灶?？梢允橇夹?，也可以是惡性的。良性結(jié)節(jié)一般25%可以出現(xiàn)鈣化灶，甲狀腺癌也有50~60%的病人可以出現(xiàn)鈣化。一般認(rèn)為鈣化顆粒越大，癌癥的分化就越好。而鈣化陰影與癌癥的分類(lèi)可能有以下的關(guān)系：一、砂粒樣的鈣化，一般常見(jiàn)于乳頭狀癌。二、粗大的鈣化，約有10~20%為癌，其中見(jiàn)于濾泡狀腺癌比較多。三、水樣癌，可以有粗大的鈣化，也可以有沙粒樣的鈣化。四、良性腫瘤，鈣化一般比較致密，邊緣比較清楚。而惡性腫瘤，鈣化陰影比較淡，并且邊界比較模糊。如果高度懷疑有惡性的，建議做甲狀腺的穿刺，做病理檢查，明確是否是惡性。如果不是惡性，甲狀腺結(jié)節(jié)比較小，可以定期隨訪(fǎng)。如果惡性，建議及早的手術(shù)治療。
甲狀腺實(shí)質(zhì)回聲改變是怎么回事
甲狀腺對(duì)于每個(gè)人來(lái)說(shuō)都是十分重要的內(nèi)分泌系統(tǒng)，當(dāng)大家的甲狀腺出現(xiàn)實(shí)質(zhì)回聲改變的情況以后，意味著大家的甲狀腺出現(xiàn)了問(wèn)題，比如說(shuō)甲狀腺腫大、甲狀腺結(jié)節(jié)、以及甲狀腺炎等方面的疾病。
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甲狀腺結(jié)節(jié)如何治療
不同類(lèi)型的甲狀腺結(jié)節(jié)治療方法不同。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫跟情緒有關(guān)，患者要心情平穩(wěn)，多吃海帶、紫菜等軟堅(jiān)散結(jié)的食物；良性的甲狀腺腺瘤不超過(guò)1.5厘米，且功能正常，應(yīng)該定期復(fù)查；惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)看什么科
甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)選擇內(nèi)分泌科就診。通過(guò)醫(yī)生對(duì)病情的評(píng)估，采取針對(duì)性的治療；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫超過(guò)4厘米以上，或判斷是惡性腫瘤時(shí)，應(yīng)到外科就診。良性的甲狀腺結(jié)節(jié)較小，一般不需要處理；甲狀腺結(jié)節(jié)較大的患若不愿進(jìn)行手術(shù)可以采取中藥治療。
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