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原發(fā)性肝癌基本上都是惡性的。原發(fā)性肝癌是來源于上皮細胞組織的一種惡性腫瘤。來源于上皮的稱為癌。來源于間質(zhì)層組織的稱為肉瘤。這兩種病變都叫做惡性腫瘤。良性腫瘤稱為瘤或者病灶，或者結(jié)節(jié)。原發(fā)性的肝癌是來源于肝的上皮組織細胞，病理類型分為肝細胞癌、肝內(nèi)膽管細胞癌和肝細胞、肝內(nèi)膽管細胞癌混合型。根據(jù)原發(fā)性肝癌腫瘤的大小，可以分為小肝癌、中等大小的肝癌和大肝癌。常用的腫瘤大小分鑒是三厘米和五厘米。臨床上將小于三厘米的肝癌稱為小肝癌，小肝癌是治療效果最好可以采用手術(shù)切除治療、局部消融治療。三到五厘米的腫瘤可以采用手術(shù)切除治療、局部消融治療、聯(lián)合介入治療。對于大于五厘米的肝癌采用局部消融治療、聯(lián)合介入治療、手術(shù)切除聯(lián)合介入治療。

原發(fā)性肝癌是指來源于肝的上皮組織的一種惡性的腫瘤，根據(jù)病理原發(fā)性肝癌可以分為，肝細胞來源的肝細胞癌和膽管細胞來源的肝內(nèi)膽管細胞癌，還有兩者的混合型，也就是肝細胞膽管、肝內(nèi)膽管細胞癌混合型。由于肝細胞癌在這個病理類型中，占到85%到90%，因此常說的原發(fā)性肝癌，其實就是指肝細胞性肝癌。原發(fā)性肝癌治療手段是比較多，可以根治性方法一般有三大類，包括手術(shù)切除、局部消融治療和肝移植。但是對于早期的原發(fā)性肝癌，治療效果是比較好的，如果延誤了治療時機，對于進展性的肝癌和晚期的肝癌，療效沒有早期的肝癌好。對于晚期的肝癌，很多根治性的手段就不再適合了。比如手術(shù)切除其實是不適合晚期肝癌的。對于進展期肝癌，也很少單純的做手術(shù)切除或局部消融治療，而是要跟其他的比如介入治療，或全身的化療、放療以及靶向治療相聯(lián)合。對于進展期的肝癌和晚期肝癌，只有綜合治療，才能得到最佳治療效果。

老年人原發(fā)性肝癌疾病發(fā)病機制主要與乙型肝炎病毒復制有關(guān)，發(fā)生原因主要與肝硬化、肝炎病變長期不治療，逐漸演變有關(guān)，如母嬰傳染、致癌藥物食品以及家族遺傳等。很多老年性肝癌，是在多年肝炎、肝硬化基礎上發(fā)展而來。并非得了乙型肝炎就一定發(fā)展為肝硬化和肝癌，需要很漫長過程，很多患者得了十年、二十年乙型肝炎感染，之后又進展為肝硬化，最后出現(xiàn)肝癌。老年人肝癌比較常見，年輕人得肝癌特別少。年輕人肝癌可能在母親生產(chǎn)時，通過母嬰傳播患上乙型肝炎。待長到二三十歲時，肝炎病毒在體內(nèi)存留二三十年后，引起變異，發(fā)展為肝癌。因此肝癌跟肝炎病毒很大關(guān)系。另外跟致癌藥物、食物，如黃曲霉素有關(guān)。肝癌還有一定遺傳傾向性。若家里有肝硬化、肝癌家族史，要定期去醫(yī)院體檢排除肝癌，積極做早期診斷。

原發(fā)性肝癌是指原發(fā)于肝臟細胞本身，或是肝內(nèi)膽管細胞本身的惡性腫瘤。在中國，肝癌的發(fā)病率非常高，在中國的腫瘤中，肝癌的發(fā)病率排名是第四位，致死的原因中，是在所有的腫瘤中占第三位。所以既往把肝癌，稱作癌中之王，明它的治療是非常困難的。但這些年來，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和進步，肝癌的治療手段，也得到了有效的改善。因此肝癌患者，現(xiàn)在也可以不用像以前那樣，談癌色變，而是大家要相信現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)，很多患者都可以得到一個，非常好的一個治療的效果。對于原發(fā)性的肝癌，它的病理分型分為肝細胞癌、肝內(nèi)膽管細胞癌以及兩者的混合的類型。常指的原發(fā)性肝癌，是指肝細胞癌多數(shù)的原發(fā)性肝癌，其實在中國是在乙型肝炎、肝硬化的基礎上發(fā)展而來。因為在中國，有非常高的乙型肝炎感染的，這樣的一個病史，這樣的一個人群的基礎，所以中國的肝癌的發(fā)病率，是占世界肝癌的發(fā)病率之首。因此在中國，對于原發(fā)性肝癌的診斷和治療，是非常重要的醫(yī)學課題。

原發(fā)性肝癌根據(jù)大體形態(tài)分析有小肝癌、大肝癌。小肝癌指的是兩公分以內(nèi)在既往的話指的是三公分以內(nèi)，跟它的具體的是否位于血管或者靜脈血管相關(guān)但一般兩公分以內(nèi)的話，小肝癌大于五公分的，指的是大肝癌在有一些部位的話，三公分以內(nèi)也屬于小肝癌另外一種分類的話是以這種肝臟腫瘤的特點，指的是腫塊型結(jié)節(jié)型和侵潤型、腫塊型的話。一般指的是單發(fā)的肝癌結(jié)節(jié)型往往是多發(fā)的多個結(jié)節(jié)彌漫型就像炎癥一樣的，整個肝癌的這種細胞的這種擴散、彌漫型，另外還根據(jù)細胞來源的分析包括肝細胞型的原發(fā)性肝癌，來源于膽管細胞的原發(fā)性肝癌以及來源于這兩種的混合性肝癌，臨床上對這些肝癌進行分類也主要是根據(jù)影像學進行分類，并且指導手術(shù)操作的一種原則比如小肝癌可以通過手術(shù)，或者肝移植的方式達到治愈結(jié)節(jié)型肝癌，通過區(qū)段的切除或者是通過有限的這種射頻治療，以及肝移植達到這種治愈程度而對于大肝癌效果往往要差，當然往往容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、侵潤以及血管的這種壓迫。早期一些并發(fā)癥指的這種肝細胞型的肝癌，指的是肝細胞來源的但臨床中也有大概20%左右它不是來于肝細胞而是來自于肝內(nèi)的膽管細胞所以叫膽管細胞癌，膽管細胞癌的這種類型的肝癌它跟肝細胞癌又是不一致，它表現(xiàn)了它的腫瘤特點生物學性質(zhì)等不一致，所以臨床上也需要判別以及通過手術(shù)方式的治療，以及輔助治療不一致需要區(qū)別的對待。