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        語音答疑

        查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

        原發(fā)性肝癌分型

        發(fā)布時間:2020-03-0560381次收聽

        語音內(nèi)容:

        原發(fā)性肝癌根據(jù)大體形態(tài)分析有小肝癌、大肝癌。
        小肝癌指的是兩公分以內(nèi)在既往的話指的是三公分以內(nèi),跟它的具體的是否位于血管或者靜脈血管相關(guān)但一般兩公分以內(nèi)的話,小肝癌大于五公分的,指的是大肝癌在有一些部位的話,三公分以內(nèi)也屬于小肝癌另外一種分類的話是以這種肝臟腫瘤的特點,指的是腫塊型結(jié)節(jié)型和侵潤型、腫塊型的話。
        一般指的是單發(fā)的肝癌結(jié)節(jié)型往往是多發(fā)的多個結(jié)節(jié)彌漫型就像炎癥一樣的,整個肝癌的這種細(xì)胞的這種擴(kuò)散、彌漫型,另外還根據(jù)細(xì)胞來源的分析包括肝細(xì)胞型的原發(fā)性肝癌,來源于膽管細(xì)胞的原發(fā)性肝癌以及來源于這兩種的混合性肝癌,臨床上對這些肝癌進(jìn)行分類也主要是根據(jù)影像學(xué)進(jìn)行分類,并且指導(dǎo)手術(shù)操作的一種原則比如小肝癌可以通過手術(shù),或者肝移植的方式達(dá)到治愈結(jié)節(jié)型肝癌,通過區(qū)段的切除或者是通過有限的這種射頻治療,以及肝移植達(dá)到這種治愈程度而對于大肝癌效果往往要差,當(dāng)然往往容易出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、侵潤以及血管的這種壓迫。
        早期一些并發(fā)癥指的這種肝細(xì)胞型的肝癌,指的是肝細(xì)胞來源的但臨床中也有大概20%左右它不是來于肝細(xì)胞而是來自于肝內(nèi)的膽管細(xì)胞所以叫膽管細(xì)胞癌,膽管細(xì)胞癌的這種類型的肝癌它跟肝細(xì)胞癌又是不一致,它表現(xiàn)了它的腫瘤特點生物學(xué)性質(zhì)等不一致,所以臨床上也需要判別以及通過手術(shù)方式的治療,以及輔助治療不一致需要區(qū)別的對待。

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        原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移時間,不同患者的腫瘤分期以及免疫狀況不同,都是因人而異。原發(fā)性肝癌在臨床上已經(jīng)發(fā)現(xiàn)腫瘤,但并不排除已經(jīng)有肝內(nèi)的播散,在手術(shù)切除后,短期發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的新生腫瘤,常見發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時間是治療后的第一年和第二年,建議治療后的兩年內(nèi)要來醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查,過了兩年最危險的復(fù)發(fā)和新生轉(zhuǎn)移的時間,建議患者四到六個月到醫(yī)院做一次檢查?;颊咧委熀蟛灰^半年進(jìn)行復(fù)查,要在半年內(nèi)來醫(yī)院進(jìn)行檢查,有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病,早期進(jìn)行治療。
        語音時長 02:06

        2020-03-24

        52766次收聽

        原發(fā)性肝癌主要轉(zhuǎn)移部位在哪里
        原發(fā)性肝癌,與其他肝癌,尤其是實體瘤相似。血型轉(zhuǎn)移,可轉(zhuǎn)移到部、骨、腦;淋巴轉(zhuǎn)移,可轉(zhuǎn)移到肝門或者其他部位腹膜后淋巴結(jié)腫大;直接侵潤,可侵犯到臨近膽囊、膽管或腸道、臨近大血管等。一、血型轉(zhuǎn)移,可以轉(zhuǎn)移到肺部、骨、腦。轉(zhuǎn)移到不同臟器,可引起相應(yīng)癥狀。轉(zhuǎn)移到肺部,可引起咳嗽、咯血;轉(zhuǎn)移到骨,引起骨痛或病理性骨折;轉(zhuǎn)移到腦子,可以引起患者精神和意識狀態(tài)改變,如昏迷、嗜睡或行為異常;二、淋巴轉(zhuǎn)移,部分肝癌患者有肝門或者其他部位腹膜后淋巴結(jié)腫大;三、直接局部浸潤性轉(zhuǎn)移,腫瘤生長比較大時,直接侵犯周圍結(jié)構(gòu)和臟器。如侵犯到臨近膽囊、膽管或腸道。侵犯臨近膽囊、膽管,引起膽道梗阻相關(guān)的癥狀,包括黃疸、食欲不振以及消化道癥狀;侵犯到臨近大血管,也可引起靜脈瘤栓或者血管阻塞、回流受限、水腫等相關(guān)癥狀。
        語音時長 01:32

        2020-03-24

        60564次收聽

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        原發(fā)性肝癌是指來源于肝的上皮組織的一種惡性的腫瘤,根據(jù)病理原發(fā)性肝癌可以分為,肝細(xì)胞來源的肝細(xì)胞癌和膽管細(xì)胞來源的肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌,還有兩者的混合型,也就是肝細(xì)胞膽管、肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌混合型。由于肝細(xì)胞癌在這個病理類型中,占到85%到90%,因此常說的原發(fā)性肝癌,其實就是指肝細(xì)胞性肝癌。原發(fā)性肝癌治療手段是比較多,可以根治性方法一般有三大類,包括手術(shù)切除、局部消融治療和肝移植。但是對于早期的原發(fā)性肝癌,治療效果是比較好的,如果延誤了治療時機(jī),對于進(jìn)展性的肝癌和晚期的肝癌,療效沒有早期的肝癌好。對于晚期的肝癌,很多根治性的手段就不再適合了。比如手術(shù)切除其實是不適合晚期肝癌的。對于進(jìn)展期肝癌,也很少單純的做手術(shù)切除或局部消融治療,而是要跟其他的比如介入治療,或全身的化療、放療以及靶向治療相聯(lián)合。對于進(jìn)展期的肝癌和晚期肝癌,只有綜合治療,才能得到最佳治療效果。
        語音時長 01:40

        2020-03-24

        54499次收聽

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        語音時長 01:55

        2020-03-24

        59716次收聽

        02:22
        原發(fā)性肝癌吃什么靶向藥
        原發(fā)性肝癌靶向藥主要針對腫瘤血管,包括索拉非尼(多吉美)、侖伐替尼等。索拉非尼和侖伐替尼是晚期肝癌的一線用藥,但不推薦根治治療后用靶向藥物治療,只有進(jìn)展期的肝癌和晚期肝癌,推薦攝入靶向藥物進(jìn)行聯(lián)合治療。靶向藥物治療有一定的適應(yīng)癥,患者要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥要根據(jù)患者的情況,根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)進(jìn)行用藥,而不能隨意、盲目地吃靶向藥物,靶向藥物對于晚期肝癌有一定改善療效的作用,但也有一定的并發(fā)癥和毒性,所以一定要在醫(yī)生的推薦和監(jiān)控下進(jìn)行,不能濫用或盲目服用靶向藥物治療。
        02:22
        原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移途徑有哪些
        轉(zhuǎn)移途徑包括血行轉(zhuǎn)移、淋巴轉(zhuǎn)移、局部浸潤轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移。原發(fā)性肝癌根據(jù)血行轉(zhuǎn)移可以轉(zhuǎn)移到肺部、腦部以及骨引起相應(yīng)的癥狀。如果原發(fā)性肝癌轉(zhuǎn)移到肺部,患者會出現(xiàn)咳嗽、咯血的癥狀。如果轉(zhuǎn)移到骨可以出現(xiàn)骨疼或者是病理性骨折的癥狀。如果轉(zhuǎn)移到腦部,患者會出現(xiàn)昏迷、嗜睡或精神異常的行為。在臨床上常見的是其他臟器的惡性腫瘤轉(zhuǎn)移到肝臟。肝的轉(zhuǎn)移癌非常常見,因為這跟肝臟本身的血供豐富有關(guān),消化道腫瘤的血液回流基本都是通過肝臟,所以消化道的腫瘤最常見的轉(zhuǎn)移部位就是肝臟。
        02:55
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        原發(fā)性肝癌的轉(zhuǎn)移時間與腫瘤的分期以及患者免疫狀況相關(guān)。肝癌手術(shù)切除或局部治療后,發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移的時間或肝內(nèi)新生病灶的時間是治療后的第一年和第二年。原發(fā)性肝癌只看到肝內(nèi)有一個或兩個腫瘤,但不排除有血型或肝內(nèi)播散,肝內(nèi)有其他部位很微小的腫瘤,但由于影像學(xué)手段分辨率有限,所以在做了手術(shù)切除或局部治療后,一到兩個月之內(nèi)能發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)的新生腫瘤。對于做過肝癌的手術(shù)或局部消融治療后的患者,建議治療后的兩年內(nèi)要密切到醫(yī)院進(jìn)行隨訪檢查,建議治療后三到四個月做血液及影像學(xué)檢查。過了兩年危險復(fù)發(fā)和新生轉(zhuǎn)移時間,建議患者四到六個月到醫(yī)院做檢查。
        02:38
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        術(shù)后的并發(fā)癥包括出血、感染、肝功能失代償、肝衰竭。原發(fā)性肝癌術(shù)后的并發(fā)癥最常見的是出血。因為手術(shù)操作都有可能引起肝臟的出血或肝臟周圍、肝臟內(nèi)血管出血。其次是感染,當(dāng)腫瘤臨近膽管引起膽管擴(kuò)張或患者做過膽道相關(guān)的手術(shù)病史,患者容易合并感染或引起肝膿腫。還有一些常見的并發(fā)癥,就是肝功能失代償、肝衰,因為肝癌的患者本身是合并肝硬化,肝功能不好。做手術(shù)以后除了腫瘤還要切除一部分正常的肝組織,進(jìn)一步加重肝功能的損傷,所以會出現(xiàn)急性肝功能的衰竭,可以導(dǎo)致病人的死亡。所以在做手術(shù)切除或其他根治性的治療之前,要評估患者的肝功能是否能夠耐受治療。對肝功能評分的方法,做肝功能的評估以及肝臟的彈性評估,殘留的肝臟體積是否能夠耐受手術(shù)切除的相關(guān)的實驗,最終給患者一個安全的治療方式。
        02:44
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        原發(fā)性肝癌如果是早期腫瘤也不大,采用一些根治性的治療手段包括手術(shù)切除、肝移植和局部消融治療,如果治療成功可以達(dá)到根治的效果。原發(fā)性肝癌治療的難點在于局部的腫瘤在肝內(nèi)其他部位,有可能有新生腫瘤出現(xiàn),因為原發(fā)性肝癌是繼發(fā)于肝炎、肝硬化,乙肝或丙肝的病毒持續(xù)復(fù)制,還會長出新的腫瘤。另外一種原因是原發(fā)性肝癌,雖然肝里只有一個或兩個少量的腫瘤,但是有可能存在肝內(nèi)血型播散,在治療后很微小的腫瘤組織繼續(xù)長大成為腫瘤癌灶,所以對于肝癌治療的難點,就在于治療肝癌術(shù)后的新生轉(zhuǎn)移的病例。如果肝癌術(shù)后不斷出現(xiàn)新生和轉(zhuǎn)移,治療效果比較差,尤其是出現(xiàn)肝外轉(zhuǎn)移,患者的生存結(jié)果比局限在肝內(nèi)原發(fā)性腫瘤的生存明顯降低。
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        經(jīng)過科學(xué)家大量研究發(fā)現(xiàn),肝癌沒有明確的遺傳因素,但是肝癌往往發(fā)生在有共同的生活背景上,在相同的生活背景情況下,一個家族中有可能多人患有肝癌,在這種生活背景相同的情況下導(dǎo)致肝癌的發(fā)生,跟遺傳很有一些相似性,但是它不屬于遺傳,他相似或者相同的,這種生活的背景。比如說共同的飲食習(xí)慣,共同的感染源,比如共同的這種不良嗜好比如酗酒、吃霉變食品、過期食品,或者通過肝炎的相互傳染。這種共同的生活背景,容易引起肝癌,在不同時段,在同一家族中發(fā)生。另外的話在父子、祖父子多重關(guān)系中,通過肝炎病毒的傳染,通過臍帶血的傳染,導(dǎo)致了后期發(fā)生了肝癌,也屬于共同的肝炎病毒引起的肝癌,而不是本身肝癌的遺傳。所以需要鑒別出肝癌本身不具有遺傳性,而是由共同的生活背景,導(dǎo)致的相似的遺傳特點。
        語音時長 01:34

        2020-03-02

        54986次收聽

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        原發(fā)性肝癌發(fā)展到中晚期,很容易發(fā)生轉(zhuǎn)移。肝癌發(fā)生轉(zhuǎn)移之后,一般不再適用于手術(shù)治療,患者可以根據(jù)自身的病情選擇藥物保守治療、微創(chuàng)介入消融治療等方法來延長生存期,提高生存質(zhì)量。在治療之后還要注意定期隨訪,一旦發(fā)生再次轉(zhuǎn)移,應(yīng)立即治療。
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        原發(fā)性肝癌的危害很大,一旦肝癌長到5-10厘米,肝癌就會破裂和出血。肝癌晚期會出現(xiàn)大量腹腔積液,低蛋白血癥,電解質(zhì)失衡等現(xiàn)象?;颊叱霈F(xiàn)腹脹,腹痛,肛門排便,疲憊不振等癥狀。晚期肝癌患者常伴有嘔血或黑便,給患者帶來極大的痛苦。