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顱骨修補(bǔ)手術(shù)首先廣泛適合的患者就是他有顱骨缺損。顱骨缺損是什么？用老百姓的話就是顱骨少了一塊骨頭，顱骨局部沒(méi)有骨頭，腦組織沒(méi)有骨頭的保護(hù)，這是顱骨修補(bǔ)手術(shù)適應(yīng)的患者。但是也不是說(shuō)所有缺了骨頭的都要做，第一個(gè)就是要大于三厘米，第二個(gè)影響了美容美觀。如果滿足這兩個(gè)條件的其中一個(gè)，都建議他手術(shù)。但是手術(shù)之前要由專業(yè)的神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估患者有沒(méi)有手術(shù)指征，有沒(méi)有手術(shù)禁忌證。比如沒(méi)有嚴(yán)重的心、腦、肝、腎功能的障礙，沒(méi)有嚴(yán)重的凝血障礙，沒(méi)有嚴(yán)重的精神障礙才可以手術(shù)，并且手術(shù)需要的時(shí)間也是越來(lái)越早。顱骨缺損達(dá)到6周，如果可以要盡早的手術(shù)。手術(shù)能解決患者顱腔的一個(gè)穩(wěn)定性，對(duì)腦組織的功能是一個(gè)保護(hù)，這個(gè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也相對(duì)很低，屬于在神經(jīng)外科當(dāng)中是一個(gè)很安全的手術(shù)。

顱骨凹陷手術(shù)指征要區(qū)分年齡，成人還是兒童；根據(jù)顱骨凹陷位置；根據(jù)顱骨凹陷的大小等指征進(jìn)行手術(shù)。1、區(qū)分年齡，成人還是兒童，如果是成人，顱骨凹陷0.75到1厘米需要手術(shù)；如果是兒童，需要0.5到0.75應(yīng)該手術(shù)，這是單純的顱骨凹陷大體的功能。根據(jù)顱骨凹陷的部位，如果顱骨凹陷在相對(duì)的一個(gè)亞區(qū)，可以縮小或者擴(kuò)大手術(shù)適應(yīng)癥。如果正壓迫在功能區(qū)，就要積極手術(shù)。如果壓迫到了亞區(qū)，可以放緩一些再手術(shù)。2、根據(jù)位置。如果顱骨凹陷影響面容，影響美觀，也需要積極手術(shù)。這是第一個(gè)，顱骨凹陷的深度。3、根據(jù)顱骨凹陷的大小。大面積的顱骨凹陷產(chǎn)生顱內(nèi)容積的減小，產(chǎn)生顱內(nèi)壓的增高，也要積極的手術(shù)，為了緩解顱內(nèi)壓。如果單純顱骨凹陷手術(shù)，是緩解對(duì)局部的壓迫，每一個(gè)不同的顱骨凹陷的方式?jīng)Q定了不同的手術(shù)方式。

顱骨缺損分幾種類型，這是涉及到神經(jīng)外科顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)的指征。如果說(shuō)顱骨缺損直徑小于三個(gè)厘米，在不影響美觀的情況下，可以不進(jìn)行顱骨的修補(bǔ)。但是如果顱骨缺損的直徑大于三個(gè)厘米，這樣的話，符合我們手術(shù)指征了，符合我們神經(jīng)外科的顱骨修補(bǔ)的手術(shù)指征。另外一個(gè)如果說(shuō)顱骨缺損小于三個(gè)厘米，但是說(shuō)在面顱的區(qū)域，在影響美觀的情況下，也需要進(jìn)行顱骨修復(fù)手術(shù)，當(dāng)然修補(bǔ)不修補(bǔ)我們只是談手術(shù)的指征，比如說(shuō)修補(bǔ)不修補(bǔ)的選擇，還是在患者的本人和家屬。另外一個(gè)我們談一下，顱骨缺損的危害，如果不修補(bǔ)的話，像我們手中模型，顱骨缺損的面積就比較大，在缺損的局部，沒(méi)有顱骨的保護(hù)。如果說(shuō)有外界、外力作用于顱骨缺損的局部，會(huì)對(duì)局部的腦組織產(chǎn)生直接的打擊。如果說(shuō)血管破裂會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)的血腫，如果說(shuō)腦組織受撞擊之后，會(huì)產(chǎn)生顱內(nèi)的腦組織的腫脹，對(duì)患者產(chǎn)生一些生命的危險(xiǎn)，所以建議，還是盡早進(jìn)行顱骨的修復(fù)手術(shù)。

顱骨缺損的患者，從神經(jīng)外科專業(yè)的角度來(lái)講，不建議坐飛機(jī)。顱骨缺損局部缺乏顱骨的保護(hù)，大腦皮層的表面與皮膚直接相連，外界的空氣大氣壓力直接通過(guò)皮膚作用于大腦表面。在飛機(jī)起飛和降落的過(guò)程中，由于機(jī)艙內(nèi)空氣大氣壓力的變化會(huì)通過(guò)顱骨缺損區(qū)域直接通過(guò)皮膚對(duì)大腦表面造成一定的壓迫。如果壓力變化特別大，可能會(huì)對(duì)大腦皮層產(chǎn)生比較嚴(yán)重的傷害，尤其是飛機(jī)如果產(chǎn)生緊急的情況下，飛機(jī)的空氣機(jī)艙內(nèi)的壓力變化比較劇烈，有可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。所以顱骨缺損的病人，一般不建議坐飛機(jī)。

顱骨修補(bǔ)手術(shù)在神經(jīng)外科來(lái)講是一個(gè)常規(guī)的、非常常見(jiàn)的手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)很低。顱骨修補(bǔ)手術(shù)的并發(fā)癥主要常見(jiàn)的是所有外科手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，比如術(shù)后的切口感染、局部的術(shù)區(qū)的出血、局部術(shù)區(qū)積液，還有術(shù)區(qū)的水腫等常見(jiàn)的方面。針對(duì)于顱骨修補(bǔ)手術(shù)，主要是修補(bǔ)材料可能會(huì)產(chǎn)生一定的影響。修復(fù)材料包括自體材料和人工材料兩種，自體材料的保存有兩種方式，一種保存于皮下的脂肪，另外一種是低溫液氮保存，在這兩種保存的過(guò)程中，因?yàn)闀r(shí)間比較長(zhǎng)，可能會(huì)對(duì)骨質(zhì)有一定的吸收、有破壞，術(shù)后顱骨修補(bǔ)區(qū)域骨瓣會(huì)變小或者脫鈣。人工材料主要是有排異反應(yīng)，還有一些比如近年常見(jiàn)的鈦板外露等癥狀。所以，在術(shù)中應(yīng)做到仔細(xì)操作、術(shù)前仔細(xì)設(shè)計(jì)，盡量避免術(shù)后的并發(fā)癥。