什么是上消化道內(nèi)鏡下微波凝固止血
發(fā)布時間：2022-10-1146913次播放
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內(nèi)鏡下微波止血術(shù)是指利用微波產(chǎn)熱使組織蛋白及血管發(fā)生凝固，達(dá)到止血目的一種治療技術(shù)。
該手術(shù)為消化系統(tǒng)的擇期手術(shù)，操作簡便，對人體無害。患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員將連接微波發(fā)生器的同軸電纜送入活檢孔道，將電極刺入出血灶邊緣黏膜下，功率調(diào)整在40至50W左右，凝固時間在10至20S，分點凝固至黏膜發(fā)白、出血停止即可。
該手術(shù)為消化系統(tǒng)的擇期手術(shù)，操作簡便，對人體無害。患者通常取側(cè)臥位，緊咬牙墊，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡后，沿食管向胃十二指腸逐漸推進(jìn)探查并明確出血部位，確認(rèn)出血部位后，醫(yī)務(wù)人員將連接微波發(fā)生器的同軸電纜送入活檢孔道，將電極刺入出血灶邊緣黏膜下，功率調(diào)整在40至50W左右，凝固時間在10至20S，分點凝固至黏膜發(fā)白、出血停止即可。
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下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的適應(yīng)癥
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下腫瘤等病變。一、消化道早癌。病灶局限在黏膜層和黏膜下層淺層，并且沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者，可用消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，可以達(dá)到外科手術(shù)同樣的治療效果，并且創(chuàng)傷小。二、消化道息肉。小于2cm消化道黏膜內(nèi)癌，和部分來源于黏膜層或粘膜下淺層的腫瘤。三、黏膜層沒有潰瘍的分化型腺癌。局限于黏膜層有潰瘍，但病變范圍小于三公分的分化型腺癌，以及累及黏膜下層淺層（SM1）。病變范圍小于3cm的分化型腺癌。下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，而且無需切除腸道，住院時間短、恢復(fù)快，患者生活質(zhì)量可明顯提高。
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的目的
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層，下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)簡稱為ESD，屬于有效和先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)。是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期消化道癌，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦和器官的切除。
腹腔穿刺術(shù)后的注意事項
治療性腹腔穿刺術(shù)通過穿刺引流的辦法，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。在腹腔穿刺術(shù)后，以下幾點是需要特別注意的：一、觀察有無心慌、胸悶、出汗等癥狀，腹部穿刺處有無滲血滲液、疼痛等情況，有任何不適請及時告知醫(yī)務(wù)人員。二、術(shù)后禁食2-4小時。三、臥床休息一天，可正常如廁。如大便不通暢時告知醫(yī)務(wù)人員，必要時給予通便藥，避免大便用力或活動后引起穿刺處出血。
上消化道內(nèi)鏡下止血治療后注意事項
治療結(jié)束后，患者需在病房或重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)治療，醫(yī)務(wù)人員會密切觀察患者狀態(tài)，確認(rèn)是否發(fā)生再次出血。部分患者可能會因內(nèi)鏡操作帶入的空氣而引發(fā)腹脹，會因內(nèi)鏡刺激咽喉而引起咽喉疼痛。治療后數(shù)日病變部位還可能會出現(xiàn)輕微疼痛，但上述癥狀通常會隨時間推移而逐漸自行好轉(zhuǎn)。注意避免搬動，安靜臥床，保溫，嘔血時應(yīng)立即將病人頭偏向一側(cè)，以免血液嗆入氣管而造成窒息。防止著涼或過熱，給予精神安慰，解除病人恐懼心理。對于出血停止恢復(fù)期，病人要進(jìn)食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，給予進(jìn)食少渣、無刺激的飲食。
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療目的
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應(yīng)用前景很好的技術(shù)，讓更多的早期上消化道病變，能夠在內(nèi)鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術(shù)的痛苦。人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內(nèi)向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是針對，食管、胃、十二指腸等上消化道黏膜層，或黏膜下層病變，通過內(nèi)鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水，并應(yīng)用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)，主要用于治療上消化道息肉、早期食管癌、早期胃癌等，因其無需開腹，利用內(nèi)鏡即可切除病灶，所以不僅可以避免，全身麻醉及開腹手術(shù)所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無需切除器官，患者生活質(zhì)量明顯提高。
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上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的方法
治療當(dāng)日需禁食、水，降壓藥可按日常習(xí)慣以少量水送服。治療前通常需進(jìn)行全身麻醉，并服用祛泡劑，患者在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，正確擺放體位后，將牙墊置于口中，輕輕咬住并固定，治療過程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀，應(yīng)盡量放松，并嚴(yán)格遵從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，以便安全順利的完成治療。準(zhǔn)備就緒后，醫(yī)務(wù)人員會經(jīng)口緩慢導(dǎo)入內(nèi)鏡，明確病變部位后，標(biāo)記切除范圍，隨后向病變所在部位黏膜下層，注入生理鹽水，使病變部位隆起，待病變完全隆起后，沿標(biāo)記點切開黏膜，逐步剝離并顯露黏膜下層后，完整剝離并切除病變。治療通常需要15分鐘至一小時，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科，經(jīng)組織染色后在顯微鏡下進(jìn)行觀察。
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腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥
腹膜腔內(nèi)液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導(dǎo)致腹膜腔內(nèi)液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內(nèi)液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導(dǎo)致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術(shù)，通過穿刺引流的辦法，腹腔內(nèi)積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進(jìn)積液盡快吸收的治療辦法。但此種辦法也是有禁忌癥的?；杳?、休克、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂者。有明顯出血傾向者，如嚴(yán)重的血小板減少癥。對嚴(yán)重血小板減少癥患者，行腹腔穿刺術(shù)前，需輸注血小板。對凝血功能嚴(yán)重異常者，需輸新鮮冷凍血漿，上述指標(biāo)校正后，方可行腹腔穿刺術(shù)。有肝性腦病先兆者。尿潴留，未行導(dǎo)尿者。嚴(yán)重腸管擴(kuò)張者，如腸麻痹。腹壁蜂窩織炎患者。腹腔內(nèi)廣泛粘連者。都是腹腔穿刺術(shù)的禁忌癥。
01:28
內(nèi)鏡下腸息肉切除術(shù)的麻醉相關(guān)注意事項
手術(shù)當(dāng)天需有家屬陪同手術(shù)過程，手術(shù)通常需要30分鐘至一小時，具體時間根據(jù)患者個體情況，以及手術(shù)方式不同會有所差異。術(shù)前通常需要給予解痙藥物或鎮(zhèn)靜劑，麻醉方式一般為全身麻醉。對于精神緊張患者，不能配合的兒童及需要無痛手術(shù)者，多用全身麻醉。麻醉藥物劑量因人而異。注射藥物后可能會出現(xiàn)一過性視野模糊，心率加快等癥狀，但通常會很快緩解，無需過于擔(dān)心。
01:52
上消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后注意事項
治療后注意事項：治療后通常需留院密切觀察病情變化，具體住院時間是患者恢復(fù)程度不同，會有所不同。操作過程中，較小的病變，容易被完整剝離，但將直徑在3cm以上病變完整剝離，就需要一定的耐心，不能操之過急，否則容易出現(xiàn)出血、穿孔等并發(fā)癥。所以術(shù)后要嚴(yán)密觀察有無嘔血、便血、腹痛等情況。部分患者可能會因內(nèi)鏡刺激咽喉出現(xiàn)輕微出血或咽喉疼痛，但通常隨時間推移會逐漸自行好轉(zhuǎn)。治療后需遵醫(yī)囑適當(dāng)禁食，術(shù)后，患者常規(guī)禁食、水，觀察24-48小時。如果患者沒有異常，可進(jìn)流質(zhì)。如果在此過程中出現(xiàn)異常，應(yīng)該延長禁食時間，必要時可放置胃管進(jìn)行胃腸減壓。在出院后一定時間內(nèi)避免食用刺激性食物，盡量選擇易消化的食物。
01:30
下消化道內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療后注意事項
治療后通常需進(jìn)行X線檢查。為預(yù)防出血，治療當(dāng)日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治療后通常需留院密切觀察病情變化，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀，應(yīng)及時告知醫(yī)務(wù)人員。具體住院時間視患者恢復(fù)程度不同，會有所不同。術(shù)后給予抗炎、止血和保護(hù)黏膜等藥物。術(shù)后病理有局部殘留及復(fù)發(fā)風(fēng)險，需密切隨訪。間隔3個月、6個月、12個月、1年，1年共6次隨訪，必要時追加腹部增強(qiáng)CT，如有局部復(fù)發(fā)，可以及時內(nèi)鏡下切除。
新生兒肝移植手術(shù)大概多少錢
肝移植費用包括兩部分：一是肝源費用，如移植的供肝是他人的，需要支付費用；二是手術(shù)移植肝臟的費用，如新生兒的病情復(fù)雜，需要更多的術(shù)前、術(shù)后的檢查和監(jiān)護(hù)費用。
小型闌尾炎手術(shù)要多少錢
傳統(tǒng)手術(shù)的費用與闌尾炎的嚴(yán)重程度，以及手術(shù)方式、就診醫(yī)院級別、地區(qū)消費水平相關(guān)。當(dāng)出現(xiàn)化膿性闌尾炎時，可能伴有嚴(yán)重的腹膜炎導(dǎo)致手術(shù)難度增大，這樣就會增加手術(shù)的費用。
做個白內(nèi)障手術(shù)大概多少錢
白內(nèi)障手術(shù)費用包括手術(shù)本身費用和人工晶體材料費。費用主要取決于人工晶體種類，其次，手術(shù)方式、手術(shù)醫(yī)院等級都影響整體手術(shù)費用。
兒童闌尾炎手術(shù)要多少錢
傳統(tǒng)開刀手術(shù)費用在3000-5000左右；如果采用腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，費用在10000元左右。
副乳切除術(shù)需要多少錢
副乳切除手術(shù)與手術(shù)方式、醫(yī)院選擇、患者病情有關(guān)，若發(fā)生感染，則會增加后續(xù)手術(shù)費用。
