上消化道內鏡黏膜下剝離術治療目的
發(fā)布時間：2022-10-1171346次收聽
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上消化道內鏡黏膜下剝離術，是近年來出現(xiàn)的一項新的治療手段，也是臨床應用前景很好的技術，讓更多的早期上消化道病變，能夠在內鏡下一次性完全切除，免除了開腹手術的痛苦。
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。上消化道內鏡黏膜下剝離術是針對，食管、胃、十二指腸等上消化道黏膜層，或黏膜下層病變，通過內鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水，并應用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。
上消化道內鏡黏膜下剝離術，主要用于治療上消化道息肉、早期食管癌、早期胃癌等，因其無需開腹，利用內鏡即可切除病灶，所以不僅可以避免，全身麻醉及開腹手術所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無需切除器官，患者生活質量明顯提高。
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內向外分為，黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。上消化道內鏡黏膜下剝離術是針對，食管、胃、十二指腸等上消化道黏膜層，或黏膜下層病變，通過內鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水，并應用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。
上消化道內鏡黏膜下剝離術，主要用于治療上消化道息肉、早期食管癌、早期胃癌等，因其無需開腹，利用內鏡即可切除病灶，所以不僅可以避免，全身麻醉及開腹手術所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無需切除器官，患者生活質量明顯提高。
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宮頸電熱圈環(huán)切術術后注意事項有什么
LEEP刀手術后注意事項有1，保持外陰的清潔，干燥，手術后的第二天會有大量滲出液，建議及時更換衛(wèi)生巾。晚上進行外陰的清洗，以免造成術后傷口感染。2，術后第二天即可進行淋浴，術后一個月可進行盆浴。3，術后兩個月之內需避免性生活。4，術后當天最好避免外出，但無需保持絕對靜養(yǎng)或者限制運動。5，切除部位經過1~2個月后即可逐漸痊愈。在術后兩個月之內可能會出現(xiàn)與經期差不多量的出血或者紅色白帶。如果陰道出血量比經期出血更多，需立即來醫(yī)院就診。如果接受手術的醫(yī)院離家太遠，可先到附近醫(yī)院的婦產科接受壓迫止血后再來醫(yī)院。
上消化道內鏡黏膜下剝離術的注意事項
一、預防感染。避免交叉感染，必要時可以預防性應用抗生素。二、飲食方面。治療前一日，治療前通常需禁食8小時以上，前一日晚餐可食用少量清淡、易消化食物，午夜后開始禁食。三、術前檢查。完善血常規(guī)、血生化、凝血功能。及心電圖、超聲心動圖等相關檢查。四、藥物方面?；颊邞谥委熐皩⒓韧∈罚F(xiàn)病史、過敏史及用藥史等相關信息，如實告知醫(yī)務人員，如目前正在服用華法林等抗凝血藥，或阿司匹林等抗血小板藥，應及時告知醫(yī)務人員，并遵醫(yī)囑服藥。五、其他方面。治療后通常需留院密切觀察病情變化，具體住院時間視患者恢復程度不同，會有所不同。部分患者可能會因內鏡刺激咽喉，出現(xiàn)微出血或咽喉疼痛，但通常隨時間推移會逐漸自行好轉，治療后需遵醫(yī)囑適當禁食。
上消化道內鏡黏膜下剝離術的優(yōu)點
上消化道內鏡黏膜下剝離術，是針對食管、胃、十二指腸等，上消化道黏膜層或黏膜下層病變，通過內鏡向病灶局部黏膜下層，注入生理鹽水，并應用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。因其無需開腹，利用內鏡即可切除病灶，所以不僅可避免全身麻醉，及開腹手術所引發(fā)的并發(fā)癥，而且無需切除器官，患者生活質量明顯提高。上消化道內鏡下黏膜剝離術，經過自然消化管道，其損傷小、易耐受，患者住院天數(shù)少、恢復快，可保持器官完整。充分體現(xiàn)微創(chuàng)治療的優(yōu)越性。手術效果與傳統(tǒng)手術一致。并且同一患者可接受多次治療，且同一器官也可以進行多部位治療。
內鏡下腸息肉切除術的并發(fā)癥
腸息肉治療分為腸鏡下摘除和外科手術切除，術后常見并發(fā)癥如下：一、出血：腸鏡下摘除出血量少，通過藥物治療，給予止血藥物、血管收縮劑，往往可以達到止血，必要時于腸鏡下通過鈦夾夾閉；二、穿孔：特別是內鏡下治療穿孔，假如時間較短，可經過內鏡夾閉穿孔，禁食，進行營養(yǎng)支持，愈合以后開始恢復飲食；三、吻合口瘺：保持引流管通暢，持續(xù)沖洗、外周營養(yǎng)支持，應用生長抑素減少腸分泌，促進穿孔逐漸愈合；四、其它并發(fā)癥：如腸粘連，鼓勵患者手術后早期進行活動。部分患者術后還可能會出現(xiàn)肛門疼痛或輕微出血，但通常隨時間推移會自行好轉。術后根據(jù)息肉的大小類型以及可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥不同，部分患者可能會需要留院觀察，息肉切除后創(chuàng)面一般3~5天可基本愈合，在此期間應避免飲酒，過度疲勞、進食刺激性食物和劇烈運動等手術并發(fā)癥。
上消化道內鏡黏膜下剝離術治療過程
治療前通常需進行全身麻醉，并服用袪泡劑，患者在醫(yī)護人員指導下，正確擺放體位后，將牙墊置于口中，輕輕咬住并固定。治療過程中避免吞咽口水，使其自口角自然流出。如出現(xiàn)惡心、嘔吐、嗆咳等癥狀，應盡量放松，并嚴格遵從醫(yī)務人員指導，以便安全順利的完成治療。準備就緒后，醫(yī)務人員會經口緩慢導入內鏡，明確病變部位后標記切除范圍，若病變位于食管，進行碘染色。位于賁門區(qū)，進行碘和美藍雙重染色。位于胃或直腸，進行美藍或0.1%-0.4%靛胭脂染色。應用微探頭超聲內鏡，確定病變位于黏膜層。當病變位于黏膜層時，于病變黏膜下注射含美藍的甘油果糖溶液，再用針式切開刀點出切除邊界。隨后向病變所在部位黏膜下層，注射生理鹽水，使病變部位隆起，待病變完全隆起后，沿標記點切開黏膜，逐步剝離并顯露黏膜下層后，完整剝離并切除病變。治療通常需要十五分鐘至一小時，具體時間視病灶大小、位置不同，會有所不同。切除的病變組織隨即會被送至病理科，經組織染色后在顯微鏡下進行觀察。
01:41
內鏡下食管靜脈曲張?zhí)自g及硬化術的并發(fā)癥有什么
部分患者在治療后，可能會出現(xiàn)食管穿孔、縱隔炎，食管狹窄、暫時性吞咽障礙，吸入性肺炎、氣胸等并發(fā)癥，或因治療所用藥物出現(xiàn)副作用等。食管靜脈曲張硬化術，還可以引起低熱、胸痛、黏膜潰瘍等并發(fā)癥，硬化劑形成的血栓，還可能會阻塞肺動脈等其他臟器、血管，引起肺栓塞等嚴重并發(fā)癥，因此通常適用于套扎治療失敗，或輕度靜脈曲張無法實施套扎術的患者。此外部分患者還可能會出現(xiàn)，暫時性腹水增加或肝腎功能減退，但通常經藥物治療后會有所好轉。如患者生命體征不穩(wěn)，需緊急止血治療，可能會難以明確出血部位，或快速有效止血，嚴重時甚至可導致死亡。
01:36
腹腔穿刺術的術后護理
腹膜腔內液體的形成與吸收，始終處于動態(tài)平衡狀態(tài)，任何因素導致腹膜腔內液體，形成過快或吸收過緩，都可造成腹膜腔內液體積聚，形成腹水。如腹水量逐漸增加，還可引起腹脹、腹部膨隆，并可因壓迫橫膈而導致呼吸困難。治療性腹腔穿刺術通過穿刺引流的辦法，腹膜腔內積液可有效緩解呼吸困難等癥狀，避免積液殘留引發(fā)感染，促進積液盡快吸收的治療辦法。在術后患者應平臥休息8-12小時，繼續(xù)觀察患者有無不良反應，穿刺點有無溢液，同時警惕誘發(fā)肝性腦病。術后穿刺處如有腹水外溢，可用消毒棉球涂抹，及時更換敷料，防止傷口感染。
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內鏡下腸息肉切除術后還需要哪些治療
部分患者可能會有藥物過敏反應，因術前應用的相關藥物，而出現(xiàn)頭暈、皮疹、哮喘等過敏反應?；罱M織檢查或息肉切除部位，可能會發(fā)生出血、腸穿孔等并發(fā)癥，嚴重者可能需要住院或手術治療。一旦出現(xiàn)嘔血、便血。嚴重腹痛或低血壓等癥狀。應及時急診就醫(yī)。切除的息肉組織，隨即會被送至病理科進行檢查，明確息肉性質，并確認是否已發(fā)生癌變等。檢查結果大約在一周后領取，息肉切除后仍需定期復查，具體復查時間，需要主治醫(yī)生根據(jù)息肉的大小、形態(tài)，以及病理檢查結果等綜合決定。此外，如病理檢查結果提示，息肉已發(fā)生癌變，需進一步施行補救性手術，術后則可能還需進行外科手術治療。
01:30
下消化道內鏡黏膜下剝離術治療后注意事項
治療后通常需進行X線檢查。為預防出血，治療當日需禁食，第二日可食用米粥等流食。治療后通常需留院密切觀察病情變化，如出現(xiàn)頭暈、腹痛、便血等癥狀，應及時告知醫(yī)務人員。具體住院時間視患者恢復程度不同，會有所不同。術后給予抗炎、止血和保護黏膜等藥物。術后病理有局部殘留及復發(fā)風險，需密切隨訪。間隔3個月、6個月、12個月、1年，1年共6次隨訪，必要時追加腹部增強CT，如有局部復發(fā)，可以及時內鏡下切除。
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下消化道內鏡黏膜下剝離術的優(yōu)勢
人體消化道主要由口腔、食管，胃、小腸、大腸等組成，消化道管壁一般從內向外，分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層。下消化道內鏡黏膜下剝離術，是針對大腸黏膜層或黏膜下層病變，通過內鏡向病灶局部黏膜下層注入生理鹽水，并應用特殊電切刀，將病變黏膜或黏膜下層，完整剝離的一種治療方法。下消化道內鏡黏膜下剝離術，主要用于治療，下消化道巨大息肉或平坦息肉，早期癌、黏膜下腫瘤等病變。下消化道內鏡黏膜下剝離術，無需開腹，利用內鏡即可切除病灶，而且無需切除腸道，住院時間短恢復快，患者生活質量可明顯提高。其優(yōu)點是：一、保留了原有臟器的完整性，生理機能依舊；二、病變清除徹底，與傳統(tǒng)手術治療效果一樣；三、避免傳統(tǒng)手術的大創(chuàng)傷；四、并發(fā)癥少且較小。
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