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在排完大便以后再擦拭肛門的時(shí)候發(fā)現(xiàn)紙巾上帶血，把分為兩種情況，第一種情況就是幾乎所有的大便出血的時(shí)候紙巾上都會(huì)帶血，第二種情況就是整個(gè)排便過程中都沒有發(fā)生出血，只是在用紙巾擦拭肛門的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)紙上帶血，今天重點(diǎn)說一下后邊這種情況，就是大便的過程中沒有血只是在擦拭的時(shí)候便紙上帶血，醫(yī)學(xué)上也稱為便紙帶血的一種便血的形式。這種形式常見于肛裂、肛瘺和外痔，大家一聽這病，然后就能理解了，這些病都是在肛門外或者是肛門附近的，就是在排便的過程中，整個(gè)大便從直腸經(jīng)過肛管，然后排出來的時(shí)候然后都沒有發(fā)生出血，但是在排便過程中或者是用紙擦拭的時(shí)候，紙巾刺激到這些病變的時(shí)候發(fā)生的出血，常常這樣的出血是很少量的，只是在便紙上帶血，但不排便的時(shí)候也很少單獨(dú)發(fā)生便血。這樣的病，比如說肛裂會(huì)合并疼痛，然后排便的時(shí)候發(fā)生了疼痛以后便紙上帶血，然后肛裂這個(gè)出血，除了便紙上帶血，個(gè)別的患者還會(huì)出現(xiàn)排便的過程中往下滴血，只合并疼痛一般都是肛裂。還有一種就是肛瘺，肛瘺一般都是肛周感染膿腫，然后通過肛門周圍的皮膚破潰，然后形成了一個(gè)瘺管，由于炎癥的刺激，然后在排便的時(shí)候，然后可能會(huì)進(jìn)一步加重刺激，在用便紙去擦拭的時(shí)候，便紙的進(jìn)一步刺激，可能肛瘺外口會(huì)有一些出血，所以第二個(gè)常見疾病就是肛瘺。然后第三種就是外痔，外痔整個(gè)排便的過程中很少刺激到，但是用便紙去擦拭的時(shí)候，有可能刺激到外痔，或者是一部分內(nèi)痔脫出或者混合痔，這樣痔已經(jīng)到肛門外了，便紙去擦的時(shí)候會(huì)刺激到粘膜，然后產(chǎn)生出血，所以這幾種情況會(huì)發(fā)生排便過程不出血在擦拭的時(shí)候便紙上帶血。

大便出血一般分兩種，一種是鮮紅色的血是以痔瘡為主，一種是暗紅色的血，這可能是有腸炎，也可能是有息肉，也可能真的是長腫瘤，經(jīng)常檢查的，像前兩天查了一直腸癌的檢查的時(shí)候，就能發(fā)現(xiàn)有暗紅色的血。所以如果發(fā)現(xiàn)有暗紅色的血就要高度重視了，可能里面長東西了，首先不管年齡輕的還是年齡大的，都應(yīng)該做指診或者是肛門鏡檢查，如果沒有發(fā)現(xiàn)異常馬上就要做全結(jié)腸鏡的檢查，不管全結(jié)腸鏡有多麻煩也要做檢查，因?yàn)榘导t色的血一定是腸管有改變，如果僅僅是簡單的有潰瘍性結(jié)腸炎可以口服藥物治療，如果要是有息肉，比如息肉小于0.5cm也可以給它切除，在做腸鏡的同時(shí)就可以切除，如果長腫瘤就要更及時(shí)的治療，早治療早解決問題。

便血這個(gè)西醫(yī)就叫做痔瘡了，混合痔中醫(yī)就叫腸風(fēng)，腸子有毛病了，就是腸風(fēng)了或者腸子它也分是不是氣滯血瘀的，是不是熱，也叫風(fēng)熱、風(fēng)寒。腸風(fēng)的概念實(shí)際上就是中醫(yī)的概念，中醫(yī)就是長痔瘡了，熱了，所以大家也不要特別稀奇，不是跟別的風(fēng)一樣。西醫(yī)和中醫(yī)現(xiàn)在最終的目的都是要給病人治好病，所以診斷是什么，其實(shí)并不重要，重要的是可能有什么癥狀，有什么不舒服，大夫給看好了，這是最主要的。當(dāng)然作為一種了解知識(shí)，腸風(fēng)就是痔瘡，記住了這一點(diǎn)就可以了，一般來說十人九痔，如果確實(shí)是有痔瘡了，簡單的可以保守治療，如果痔瘡非常大，也可以手術(shù)切除。

首先大便時(shí)出血，最常見的還是消化道本身的疾病，比如結(jié)直腸的息肉、潰瘍、腫瘤，最常見就是直腸息肉和直腸癌，這個(gè)是比較常見的。有一部分比如痔瘡，也是比較常見的，要建議可能得需要做內(nèi)鏡的檢查。另外，上消化道的疾病比如食管胃底靜脈曲張破裂出血，這個(gè)時(shí)候出血量比較大，也可以會(huì)表現(xiàn)是便血。另外就是消化道以外的其他系統(tǒng)的疾病，比如血液病、急性傳染病、中毒或者是維生素缺乏，這個(gè)時(shí)候也有可能表現(xiàn)是便血。還有兒童出現(xiàn)便血，比較常見的就是叫幼年性的腸息肉，這個(gè)也是非常常見的，特點(diǎn)是血色鮮紅、無痛，血是與大便不混合的，偶爾也可以見到細(xì)菌性的痢疾、腸套疊或者是血液系統(tǒng)疾病，這些情況也可以引起。所以，如果在出現(xiàn)便血的時(shí)候，建議第一時(shí)間去消化內(nèi)科就診，醫(yī)生可能會(huì)建議做腸鏡，做腹部的CT等檢查。如果是考慮到有沒有消化系統(tǒng)腫瘤或者是血液系統(tǒng)腫瘤，可能就需要進(jìn)一步的去收入院，做進(jìn)一步的檢查。所以便血是可輕、可重的一類疾病，輕的可能就是單純的痔瘡，重的可能是結(jié)直腸癌，或者是血液系統(tǒng)的腫瘤，再或者是簡單的疾病，比如是細(xì)菌性的痢疾，也可能是特別復(fù)雜的疾病，比如腸套疊等。所以一旦出現(xiàn)便血，事實(shí)上是對(duì)我們個(gè)提醒，需要進(jìn)一步的去做檢查和治療。

引起大便出血的原因主要有：消化道疾病、血液疾病、全身感染性疾病、食物或藥物的影響。消化道疾病，這是便血的常見原因，包括食管靜脈曲張、食管異物、潰瘍病、急性胃炎、胃粘膜脫垂、腸套疊、出血性壞死性小腸炎、腸梗阻、腸息肉、痔瘡、肛裂等。血液疾病也會(huì)造成大便出血。像新生兒出血癥、血友病、白血病、再生障礙性貧血、血小板減少及過敏性紫癜等。全身感染性疾病也會(huì)引起大便出血，比如敗血癥、傷寒等。食物或藥物的影響也會(huì)造成大便顏色變化，有時(shí)可能會(huì)與便血相混淆，需要加以鑒別。如夏天吃了大量西瓜或西紅柿后，可使大便顏色變紅。貧血的小兒，服用鐵劑后大便變黑，吃了動(dòng)物的血和內(nèi)臟，大便也會(huì)變黑，這些要進(jìn)行區(qū)別。