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        急性心肌梗死的溶栓治療
        
    
        發(fā)布時(shí)間：2021-01-1568216次收聽(tīng)
        
    
        
        
        
            
        
        
        
    
        
    
        
        
        語(yǔ)音內(nèi)容：
        
        
        急性心梗的患者，如果能夠進(jìn)行急診pci術(shù)，首選急診pci術(shù)。如果患者所處在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并沒(méi)有急診介入治療的條件，就可以選擇溶栓治療。
        
溶栓治療要求發(fā)病六個(gè)小時(shí)之內(nèi)，最佳時(shí)間是三小時(shí)，要求患者入院至開(kāi)始溶栓治療時(shí)間是小于三十分鐘，越短時(shí)間可以保留更多存活的心肌。要充分把握溶栓治療適應(yīng)癥和禁忌癥，適應(yīng)癥年齡要小于七十五歲的。另外禁忌癥如果有出血性腦血管意外史，或者是半年之內(nèi)有缺血性腦血管意外史，包括已知的顱內(nèi)腫瘤或者是活動(dòng)性內(nèi)臟的出血，可疑的主動(dòng)脈夾層，都是溶栓禁忌癥。
        
溶栓常規(guī)用的藥物是rtPA。一般會(huì)選擇一百毫克在九十分鐘之內(nèi)靜脈給注。溶栓治療后的六到十二個(gè)小時(shí)之后開(kāi)始抗凝治療。溶栓治療之后要密切的觀察，如心電圖、胸疼消退的情況以及心肌酶譜的變化情況，要關(guān)注患者有沒(méi)有出血傾向。
        
    
        

    
        
        
        
            
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            急性心肌梗死有心包摩擦音嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        急性心肌梗死大約百分之十到二十的患者在發(fā)病后兩到三天會(huì)出現(xiàn)心包摩擦音，多在一到兩天之內(nèi)消失，小數(shù)可以持續(xù)一周以上。絕大部分的病人沒(méi)有心包摩擦音，心包摩擦音代表出現(xiàn)一個(gè)急性心包炎，出現(xiàn)心包摩擦音。心包炎可能發(fā)生心外膜心梗的時(shí)候，炎性的滲出，激發(fā)心包的炎癥，有心包摩擦音的出現(xiàn)。如果急性心肌梗死沒(méi)有聽(tīng)到心包摩擦音也是比較正常的。我們心肌梗死的部位不同，可能產(chǎn)生心包摩擦音的概率也是不一樣的，尤其是前左使前臂的心梗，可能發(fā)生的概率會(huì)多一些。其他部位的下壁和側(cè)壁的相對(duì)會(huì)少一些。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:08
                        
                        
        
                            2021-01-15
                        
        
                        
        
                            99141次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            急性心肌梗死怎樣治療
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        一旦確診為急性心梗，就要轉(zhuǎn)入心臟監(jiān)護(hù)室或者是急診監(jiān)護(hù)室給予監(jiān)護(hù)。第二個(gè)是針對(duì)于解除疼痛，可以用嗎啡、杜冷丁等。第二個(gè)可以運(yùn)用靜脈的硝酸之類(lèi)的藥物。第三個(gè)是給予β受體阻滯劑。另外是抗血小板的治療，通常給予雙聯(lián)抗血小板治療。阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或者是阿司匹林聯(lián)合替格瑞洛。第四個(gè)方面就是抗凝治療。在抗血小板治療同時(shí)，也會(huì)一周之內(nèi)也可能會(huì)加用抗凝治療，低分子肝素，其中最主要的治療是再灌注性的治療。再灌注性的治療包括溶栓或者是急診介入治療。而對(duì)于有急診介入條件的醫(yī)院，是要盡早進(jìn)行介入手術(shù)。門(mén)球囊的時(shí)間最好是小于九十分鐘。這樣可以快速打通閉塞的冠狀動(dòng)脈，挽救瀕死的心肌，減少心肌梗死的范圍。介入治療之后，也應(yīng)該加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，預(yù)防發(fā)生急性心梗、心源性的休克或者是惡性心律失常的出現(xiàn)。要完善藥物治療，家用他汀類(lèi)的降脂藥物等等。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:40
                        
                        
        
                            2021-01-15
                        
        
                        
        
                            106943次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            急性下壁心肌梗死是冠心病嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        急性下壁心肌梗死是冠心病的一種類(lèi)型。急性下壁心肌梗死一般見(jiàn)于右冠狀動(dòng)脈、左回旋支，以及少數(shù)情況下見(jiàn)于前降支血管的狹窄堵塞，然后引起下壁的心肌損傷，需要及時(shí)將堵塞的血管開(kāi)通。急性下壁心肌梗死需要及時(shí)進(jìn)行治療，對(duì)于時(shí)間窗內(nèi)且符合適應(yīng)癥的，可以立即行溶栓或急診冠脈造影及介入治療進(jìn)行處理。對(duì)于平時(shí)有冠心病的患者，需要注意生活方面的干預(yù)，避免劇烈的運(yùn)動(dòng)，避免生氣情緒激動(dòng)，避免油膩飲食等。還需要堅(jiān)持冠心病二級(jí)預(yù)防的藥物治療，使用阿司匹林以及他汀等藥物預(yù)防血栓形成，可以預(yù)防急性下壁心肌梗死。對(duì)于平時(shí)有胸痛、胸悶的癥狀時(shí)，需要及時(shí)就診排除有無(wú)急性下壁心肌梗死的情況。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38
                        
                        
        
                            2020-12-23
                        
        
                        
        
                            92889次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            急性下壁心肌梗死可以用硝酸甘油嗎
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        急性下壁心肌梗死能不能使用硝酸甘油需要看情況，如果患者的血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的，是可以使用硝酸甘油的。如果患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、血壓下降，不建議使用硝酸甘油，硝酸甘油具有擴(kuò)血管的功效，可以引起血壓更低，可能會(huì)引發(fā)低血壓休克。對(duì)于急性心肌梗死的患者完善心電圖檢查，提示急性下壁的心肌梗死，是需要立即采取搶救措施的，需要予以溶栓治療或介入治療。在治療以后，需要繼續(xù)予以藥物處理，比如抗凝、抗血小板、降血脂、改善心室重構(gòu)等綜合治療，還需要定期隨診，可以改善預(yù)后以及預(yù)防急性下壁心肌梗死的再次發(fā)作。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:29
                        
                        
        
                            2020-12-23
                        
        
                        
        
                            92559次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
                
        
            急性心肌梗死怎么急救
            
        
                
                    
                
                
        
                    
        
                        
        急性心肌梗死的急救有以下幾個(gè)方面。首先，對(duì)于有心臟疼痛的患者，開(kāi)始發(fā)作時(shí)就要入院治療，以便盡快確診有無(wú)心肌梗死以及及時(shí)予以治療；其次，對(duì)于急性心肌梗死發(fā)作時(shí)，不要慌張，不要過(guò)于焦慮緊張，避免出現(xiàn)病情加重。應(yīng)該保持心情穩(wěn)定下來(lái)，含服硝酸酯類(lèi)的藥物，觀察病情有無(wú)緩解，然后再撥打急救120電話；最后，對(duì)于急性心肌梗死的患者，需要及時(shí)完善手術(shù)前的檢查、心電圖以及心臟彩超等檢查，對(duì)于具有溶栓適應(yīng)癥的患者予以靜脈溶栓治療。對(duì)于沒(méi)有溶栓適應(yīng)癥的患者，可以進(jìn)行微創(chuàng)心臟介入治療；對(duì)于心臟血管病變比較重、比較復(fù)雜的，需要進(jìn)行胸外科手術(shù)處理。
        
                    
        
                    
        
                        
                            
                            語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:38
                        
                        
        
                            2020-12-23
                        
        
                        
        
                            84122次收聽(tīng)
                        
        

                    
        
                
        
            
        
        
        
                                    
        
        
                        
        
                急性心肌梗死能活多久
                
        
                    
        急性心肌梗死活多久主要看病情嚴(yán)重程度。若病情較輕，經(jīng)積極治療后壽命可達(dá)五年以上，甚至長(zhǎng)期存活。若病情嚴(yán)重，存活期可能在五年以下，可能發(fā)生猝死。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                急性心肌梗死患者術(shù)后何時(shí)能恢復(fù)運(yùn)動(dòng)
                
        
                    
        急性心肌梗死在接受手術(shù)之后一般月需要休息3~4天左右，另外也應(yīng)該保持清淡的飲食控制，日常運(yùn)動(dòng)，結(jié)合個(gè)人病情選擇藥物治療。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
                        
        
                急性心肌梗死發(fā)病原因
                
        
                    
        急性心肌梗死的主要發(fā)病原因之一為飲食不節(jié)制，尤其是大量進(jìn)食高脂肪高熱量食物和經(jīng)常性酗酒時(shí)容易發(fā)生。同時(shí)身體過(guò)度勞累時(shí)可導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，從而誘發(fā)心肌梗死急性發(fā)作。除此之外，便秘、情緒刺激都可成為誘因，還有可能是心肌炎或冠心病等原發(fā)性疾病所致。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
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                急性心肌梗死的并發(fā)癥
                
        
                    
        最嚴(yán)重的急性心肌梗死的并發(fā)癥就是心臟破裂，甚至來(lái)不及搶救，這是急性心肌梗死造成猝死的原因之一。另一個(gè)猝死的原因是嚴(yán)重的心律不齊，由于心肌的壞死，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生，發(fā)生室顫，還有急性的心肌梗死以后，心肌細(xì)胞的壞死，大量的物質(zhì)釋放出來(lái)，會(huì)導(dǎo)致猝死的發(fā)生率增加。另外，病人在放完支架以后，或者心肌梗死溶栓以后，回到病房就出現(xiàn)了喘憋、端坐呼吸，這個(gè)時(shí)候要考慮有心衰的發(fā)生、心律失常的發(fā)生、電解質(zhì)的紊亂的發(fā)生，這些都是急性心肌梗死常見(jiàn)的并發(fā)癥。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                急性心肌梗死是怎么回事
                
        
                    
        急性心肌梗死就是冠狀動(dòng)脈的急性、持續(xù)性的缺血、缺氧而引起的心肌細(xì)胞的壞死。在臨床上多有劇烈而持久的胸骨后的疼痛，休息和硝酸酯類(lèi)的藥物含服以后不能緩解，伴有血清、心肌酶活性的增高，及進(jìn)行性的心電圖的變化和心肌酶的變化，并可能會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的心律失常，病人休克、心力衰竭，可以危及到生命。急性心肌梗死患者一定要及時(shí)到心內(nèi)科就診，因?yàn)檫@種情況下，有胸痛、胸悶、憋氣或者暴飲暴食以后，或者便秘，可能會(huì)導(dǎo)致胸腔內(nèi)的壓力的增加，而使心肌梗死，心臟壞死的地方薄弱，心臟用力的時(shí)候，胸腔內(nèi)壓力大，導(dǎo)致心臟的破裂而產(chǎn)生猝死。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                急性心肌梗死有哪些危害
                
        
                    
        急性心肌梗死的危害包括：心臟功能的減退、心律失常、形成室壁瘤、猝死等。一、急性心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心臟功能的減退，生活質(zhì)量降低，無(wú)法工作，要積極地康復(fù)治療，恢復(fù)心臟功能；二、心律失常，包括早搏、室顫、房顫，心律失?？赡馨l(fā)生于各種不同的位置；三、形成室壁瘤，在劇烈運(yùn)動(dòng)或者大便時(shí)，心臟劇烈收縮，導(dǎo)致室壁瘤破裂；四、猝死，心律失常、室壁瘤的破裂、電解質(zhì)紊亂、心功能減退，均可導(dǎo)致猝死。也就是說(shuō)第四個(gè)結(jié)果可以由前三個(gè)結(jié)果導(dǎo)致，所以預(yù)防猝死，特別是在急性心肌梗死的患者當(dāng)中，一定要把前三個(gè)控制好，第四個(gè)的發(fā)生才能減少，甚至減少到零。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
            
                
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                急性心肌梗死治療方法有哪些
                
        
                    
        急性心肌梗死會(huì)出現(xiàn)胸悶、憋氣、大汗淋漓、乏力等癥，可以讓病人立即平臥位，確診過(guò)冠心病的患者含硝酸甘油，如果含硝酸甘油不能止疼，血壓低，說(shuō)明硝酸甘油不一定是特別合適的藥，平臥位首先讓腦供血足夠，然后馬上撥打120。送到醫(yī)院以后，直接做冠脈造影，沒(méi)有冠脈造影的醫(yī)院可以及時(shí)溶栓治療，再送往上級(jí)醫(yī)院做冠脈支架手術(shù)。如果三支病變非常嚴(yán)重或者心肌壞死明顯的，可能做搭橋手術(shù)。所以，急性心肌梗死要做到在最短的時(shí)間內(nèi)及時(shí)送往醫(yī)院，緩解危險(xiǎn)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)
                
        
                    
        心肌梗死的臨床表現(xiàn)與冠狀動(dòng)脈的面積、大小、位置及側(cè)枝循環(huán)密切相關(guān)。出現(xiàn)疲勞、胸部不適、活動(dòng)時(shí)心悸等癥狀。會(huì)有疼痛、發(fā)燒、嘔吐、上腹脹和其他異常。此外，還會(huì)出現(xiàn)心律失常、低血壓、休克等癥狀。
        
                    
                
        
                
            
        
        
        
                                
        
        
            
                
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                急性心肌梗死支架術(shù)后的注意事項(xiàng)
                
        
                    
        急性心肌梗死指的是由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)突然的血栓形成，導(dǎo)致了血液不能夠通過(guò)冠狀動(dòng)脈給心肌細(xì)胞供血和供氧，心肌就會(huì)出現(xiàn)壞死。目前常采用的方法包括藥物治療和冠狀動(dòng)脈介入的治療。冠狀動(dòng)脈介入治療就是通過(guò)介入的方法把堵塞了冠狀動(dòng)脈的血栓進(jìn)行清除，同時(shí)對(duì)造成血栓的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，尤其是狹窄的程度進(jìn)行撐起。支架植入之后，需要注意：第一，對(duì)于支架的保養(yǎng)，以及整體的康復(fù)，都要特別的注重，一定要規(guī)范的進(jìn)行藥物治療，不能擅自的停藥。第二，要做到規(guī)律的生活方式。第三，定期門(mén)診隨診，完善相應(yīng)的化驗(yàn)檢查，監(jiān)測(cè)身體的各項(xiàng)指標(biāo)。
        
                    
                
        
                
            
        
        
               
                            
        
        
                        
        
                急性胸痛三聯(lián)征是指什么
                
        
                    
        急性胸痛三聯(lián)征，是屬于比較危險(xiǎn)的胸部疾病，需要及時(shí)急救治療。三聯(lián)征主要包括心肌梗死、肺栓塞和主動(dòng)脈夾層，治療的時(shí)間不同，遺留的后遺癥以及治療效果都不一樣。一旦診斷為急性胸痛三聯(lián)征的病人，必須積極進(jìn)行搶救治療。