腎衰竭如何分期

發(fā)布時間：2018-09-2158519次收聽

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腎衰竭按分期把慢性腎臟病分為1到5期，第3期開始病人就進入到慢性腎功能不全的階段。慢性腎臟病分期按病人的腎小球濾過率，通常腎小球濾過率大于90毫升每分鐘是1期，這時病人腎功能基本正常；2期是腎小球濾過率在90到60毫升每分鐘之間，這時病人出現(xiàn)輕度的腎功能損害，臨床上沒有明顯的表現(xiàn)；3期是病人腎小球濾過率在60到30之間，以45分界又分為3A期和3B期，這時病人就可能會出現(xiàn)慢性腎功能不全的并發(fā)癥，比如貧血、鈣磷代謝的紊亂。慢性腎臟病4期是腎小球濾過率在29到15之間，這時病人的腎功能不全的癥狀就更加明顯，比如貧血更加加重，出現(xiàn)明顯的高血壓。5期就是腎小球濾過率小于15毫升每分鐘，也是尿毒癥期，這時病人通常就需要血液透析或腹膜透析等替代治療。

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腎衰竭會發(fā)燒嗎

腎衰竭大多數(shù)人群不會發(fā)燒，但是腎衰竭的人群并發(fā)了感染的時候就容易出現(xiàn)發(fā)燒。腎衰竭是多種原因導致了腎功能的損傷，急性腎衰竭經過規(guī)范的積極的干預治療，大多數(shù)是可以恢復的，除了急進性腎小球腎炎，治療后也會導致腎功能下降。慢性腎衰竭經過積極的治療能夠控制并發(fā)癥，延緩腎臟病的進展。當腎衰竭的病人合并有感染的時候就會出現(xiàn)發(fā)熱，需要根據(jù)引起感染的病因進行針對性的治療。

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腎哀竭早期是什么癥狀

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2021-04-16

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腎衰竭的早期癥狀表現(xiàn)

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2021-04-16

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腎衰竭吃什么食物好

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急性腎衰竭嚴重嗎

急性腎衰竭其第二階段也就是少尿期，可有水、電解質、酸堿平衡紊亂及全身多系統(tǒng)的損傷，并發(fā)多種嚴重病情。心力衰竭：急性腎衰竭時，腎小球濾過功能嚴重下降，導致水鈉潴留于機體內，患者出現(xiàn)少尿甚至無尿的癥狀，此時機體內容量負荷顯著超重，可誘發(fā)心力衰竭；惡性心律失常：少尿期階段可并發(fā)多種電解質紊亂和酸堿失衡，誘發(fā)惡性心律失常發(fā)生；消化道出血：毒素蓄積于體內，影響胃腸道功能，同時影響血液系統(tǒng)，引起血小板功能下降，導致消化道出血發(fā)生；呼吸困難：過多容量負荷可誘發(fā)肺水腫發(fā)生，表現(xiàn)呼吸困難等；尿毒癥腦病：大量毒素蓄積于顱腦內，可產生意識障礙，躁動，昏迷等癥狀。

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腎衰竭的原因

慢性腎衰竭是多種腎臟疾病晚期的最終結局，凡是能夠引起腎單位慢性、進行性破壞的疾病，均能夠引起慢性腎衰竭。當正常的腎單位數(shù)量減少以后，殘存的腎單位形態(tài)和功能上，就會出現(xiàn)代償性的變化，在代償?shù)脑缙诳梢詮浹a腎單位減少帶來的腎功能減退，以便維持腎功能在正常范圍。如果持續(xù)代償，代償就會過度，那么殘存的腎單位可進一步的損害，腎功能進行性的減退。如果腎小球濾過率降至正常的25%，即使解除原發(fā)病的因素，也不可避免地走向尿毒癥。當然目前關于腎衰竭是如何引起的，還沒有明確的結論，現(xiàn)有的一些研究認為，決定腎臟病預后的主要因素是腎小管間質性的損害，蛋白尿在腎小管間質的損害中的作用，也引起人們的重視。所以蛋白尿可以作為一個非常的重要因素，同腎功能損害密切相關。因此在慢性腎病的治療過程中，一定要重視降低尿蛋白。

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2019-12-10

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腎衰竭可以治好嗎

我們分急性和慢性兩種，在急性腎衰竭中，多數(shù)伴有功能臟器的衰竭，因此死亡率確實比較高，腎臟恢復在百分之五十左右。但是年輕、沒有感染、在七天內就有尿的患者進入恢復期的這種情況，是可以痊愈的。比如說藥物、激烈運動以及腎結石等等原因所導致的急性的腎損傷，在解除病因后是可以痊愈的。慢性腎衰竭完全恢復是幾乎不可能的，最好的辦法是延緩腎功能的進一步進展，這主要是針對不同的病因給予嚴格的控制。比如我們通常要把血壓控制在一百三/八十毫米汞柱以下，透析的患者，最好在一百四/九十毫米汞柱以下，血糖控制在五點零/七點二毫摩爾每升之間，睡前的血糖在六點一到八點三毫摩爾每升之間，糖化血紅蛋白最好小于百分之七。對于腎小球腎炎的患者來說，尿蛋白最好控制在二十四小時零點五克左右，保證殘存腎功能，避免使用腎毒藥物。積極加強營養(yǎng)支持，特別是優(yōu)質蛋白的攝入，通常要選擇高生物價的蛋白。比如說像動物蛋白，一旦進入透析時，嚴格水管理對延長生存期也是有明確的、積極的意義的。

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腎衰竭的治療

腎衰竭分為急性和慢性兩種，急性腎衰竭現(xiàn)在多叫急性腎損傷，多數(shù)伴有多功能臟器衰竭，在監(jiān)測血壓、呼吸，心率輸入量的情況下給予靜脈的藥物治療，通常以補液適當?shù)睦颉⒖寡?、抗毒素等方式，在少尿、無尿及內環(huán)境紊亂的時候，還可以考慮CRRT的治療，慢性腎衰竭患者具體治療有以下幾個方面：第一、低鹽低脂優(yōu)質蛋白飲食特別強調營養(yǎng)問題限制蛋白質的攝入，在低蛋白飲食的時候最好加入阿爾法酮酸。第二、積極控制血壓、血糖在理想范圍，積極治療慢性腎炎等疾病是重點，延緩腎功能的進展。第三、慢性腎衰竭合并癥的治療包括糾正電解質紊亂，保證內環(huán)境穩(wěn)定、糾正貧血防治感染，注意骨代謝的營養(yǎng)調節(jié)，在EGFR小于十的時候，就要考慮腎臟替代治療。

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如何早期發(fā)現(xiàn)腎衰竭

腎衰竭的癥狀比較隱匿，早期不太容易發(fā)現(xiàn)，要經常體檢。早期要查尿常規(guī)，如果尿常規(guī)里有問題，如有蛋白尿、血尿，就要重視，做到早期發(fā)現(xiàn)。要注意原發(fā)病的防治，糖尿病是導致腎衰竭原因，痛風可以引起痛風腎，肥胖可以引起肥胖相關性腎臟病。如果不管它，最后就會導致腎臟不可逆的損傷，最后會導致終末期腎臟病，即尿毒癥。隨著年齡的增長，腎臟會發(fā)生退行性改變，老年人腎臟非常脆弱，包括感冒、用藥，就會引起腎臟損傷。所以老年人在感冒、感染的時候，一定要查尿和腎功能，要做到定期去體檢。如果體檢有問題，要及時的干預。要重視生活方式，不良習慣對腎臟造成的傷害。腎臟就是要不傷害它，要保護它，才能做到早期防治腎臟病。

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腎衰竭需要檢查什么

一般情況下，慢性腎衰竭的病人，通常需要對腎功能進行定期的監(jiān)測，需要定期檢查病人的血肌酐以及腎小球濾過率。另外，一般慢性腎衰竭的病人，可能會因為慢性腎功能不全，而出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，最常見的并發(fā)癥是貧血、鈣磷代謝紊亂以及電解質異常。所以，要定期檢查患者的血常規(guī)，觀察患者有沒有貧血的出現(xiàn)。還有患者需要檢查血里的電解質，比如血鈣以及血磷，要注意觀察慢性腎衰竭病人，有沒有出現(xiàn)鈣磷代謝紊亂的情況。如果慢性腎衰竭的病人，出現(xiàn)代謝紊亂的表現(xiàn)，就需要及早對患者進行處理。因為，隨著腎功能的進展，病人腎臟的排鉀功能可能會出現(xiàn)問題，有部分患者可能會出現(xiàn)高鉀血癥或者是酸中毒。所以，需要查血液二氧化碳結合力或是血氣分析。

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腎衰竭做了腎移植后能徹底治愈嗎

一般通過腎移植的治療方法，可以治愈大部分的慢性腎臟病尿毒癥的患者。但是，有一小部分的病人，在進行腎移植以后，還會出現(xiàn)腎臟病的復發(fā)。隨著醫(yī)療逐漸進展，目前腎移植的技術會比以前的腎移植技術成熟很多。所以，現(xiàn)在有很多的腎臟病患者到尿毒癥期做完腎移植以后，基本與正常人一樣，而且患者在進行腎移植手術之后，可以明顯改善患者的生活質量。但是，有一部分的病人在腎移植成功以后，有可能會出現(xiàn)移植的腎臟再重新患原來的腎臟病情況。比如有一些IgA腎病的患者，在進行腎移植以后，可能會再一次患上IgA腎病，又會重新開始從慢性腎炎到慢性腎功能不全的過程，最后再進入到尿毒癥期。

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