腹膜透析和血液透析如何選擇
發(fā)布時間：2018-09-2961610次收聽
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腹膜透析和血液透析都是尿毒癥的替代治療方法，大概百分之六、七十患者既可以做血透，也可以做腹透，沒有哪種更好，它們有各自的優(yōu)缺點，以及有各自適合的人群。
血液透析是要建立血管通路，把血引出來再回去，腹膜透析是不見血的。腹膜透析適合以下人群：
1、血管通路不好，沒法做瘺，可以去做腹透；
2、心血管不好，比如有房顫、心梗或者放過支架，建議做腹透，因為這時候沒有通路問題，還可以在家做腹透，操作比較簡單，然后不費人力，自己也可以給操作；
3、家里不方便或眼睛看不見，家屬可以幫著做，以及來醫(yī)院不方便者。
所以，沒有嚴格規(guī)定，因為現(xiàn)在透析技術(shù)比較發(fā)展，不管是腹透還是血透都沒有嚴格的禁忌癥，但是有相對禁忌癥。比如有腦出血或者心臟不好，還有血管通路不好解決，建議做腹透。還有一個方法是血透和腹透也可以交替做，也可以序貫做，比如血透這一段通路不好，建議做腹透；腹透一段時間，也可以再做血透，就是這兩個方法替代。兩種方法沒有哪種更好，只有它們各自適合的人群和適應(yīng)癥。
血液透析是要建立血管通路，把血引出來再回去，腹膜透析是不見血的。腹膜透析適合以下人群：
1、血管通路不好，沒法做瘺，可以去做腹透；
2、心血管不好，比如有房顫、心梗或者放過支架，建議做腹透，因為這時候沒有通路問題，還可以在家做腹透，操作比較簡單，然后不費人力，自己也可以給操作；
3、家里不方便或眼睛看不見，家屬可以幫著做，以及來醫(yī)院不方便者。
所以，沒有嚴格規(guī)定，因為現(xiàn)在透析技術(shù)比較發(fā)展，不管是腹透還是血透都沒有嚴格的禁忌癥，但是有相對禁忌癥。比如有腦出血或者心臟不好，還有血管通路不好解決，建議做腹透。還有一個方法是血透和腹透也可以交替做，也可以序貫做，比如血透這一段通路不好，建議做腹透；腹透一段時間，也可以再做血透，就是這兩個方法替代。兩種方法沒有哪種更好，只有它們各自適合的人群和適應(yīng)癥。
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尿毒癥傳染嗎
尿毒癥是由各種各樣的腎臟疾病發(fā)展而來，通常來說不是一個傳染性的疾病，只是腎功能狀態(tài)的表示，腎小球濾過率低于10毫升每分鐘的時候，就可以診斷尿毒癥。有一些腎小球疾病可能是由于某些傳染性疾病導(dǎo)致的，比如說乙肝，患者會發(fā)生乙肝相關(guān)性腎炎，這一部分病人如果蛋白尿控制不好的話，最終有可能會發(fā)生尿毒癥，乙肝是個感染相關(guān)的疾病，但尿毒癥不可以傳染。
尿毒癥能吸香煙嗎
尿毒癥的患者可以抽煙，但是抽煙對人體來說是有百害無一利，尿毒癥的患者的血管非常容易出現(xiàn)動脈硬化、心腦血管的并發(fā)癥，所以并不鼓勵尿毒癥的患者抽煙。從健康以及延緩患者的生命以及提高生活質(zhì)量的角度講，建議尿毒癥的患者，包括所有的腎臟病的患者，應(yīng)該盡早的戒煙，避免尿毒癥引起的嚴重的心腦血管的并發(fā)癥，以及吸煙導(dǎo)致的肺部的損害和肺部的病變。
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腎萎縮是尿毒癥嗎
腎萎縮和尿毒癥不能直接畫等號。腎萎縮的原因很多，多種慢性腎臟疾病造成了腎臟的實質(zhì)的損害可以引起腎萎縮，比方說高血壓導(dǎo)致了腎臟的動脈的硬化和腎積水都會導(dǎo)致腎萎縮。尿毒癥是由于多種慢性腎臟疾病導(dǎo)致了腎臟的損害，最終導(dǎo)致了腎臟毒素排泄的異常、血肌酐增高、尿素酸增高、肌酐清除率下降。腎萎縮不等于尿毒癥，但是腎萎縮到一定程度，特別是雙腎萎縮的人群，都會出現(xiàn)腎功能的異常，出現(xiàn)慢性腎衰竭，向尿毒癥的方向發(fā)展。
尿騷味重是尿毒癥嗎
尿騷味重不一定是尿毒癥，下面具體進行分析。如果尿騷味重，說明體內(nèi)尿素氮等毒素升高。患者有腎功能不全，而腎功能不全分為四期，他們分別是代償期、代脂血癥期、腎衰竭期、尿毒癥期。尿毒癥是腎功能衰竭的終末期，而尿騷味重可以出現(xiàn)在腎功能衰竭的代脂血癥期、腎衰竭期和尿毒癥期。所以說，如果患者尿騷味重，不一定是尿毒癥。他還可以是腎功能衰竭，處在代脂血癥期和腎衰竭期。如果患者有尿騷味重，這時應(yīng)該去醫(yī)院做進一步檢查，如查腎功能等，以明確診斷，制定相應(yīng)的治療方案。
尿毒癥是怎樣得的
尿毒癥實際上是指人體不能通過腎臟產(chǎn)生尿液，將體內(nèi)代謝產(chǎn)生的廢物和過多的水分排出體外，引起的毒害?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為尿毒癥是腎功能喪失后，機體內(nèi)部生化過程紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜的綜合征。而不是一個獨立的疾病。接下來我們就介紹一下尿毒癥到底是怎樣得的？
得有尿毒癥遺傳嗎
尿毒癥是否會遺傳給下一代，尿毒癥是由于很多對疾病，或者是不良生活習(xí)慣而導(dǎo)致腎臟損壞的最終的結(jié)果，因此尿毒癥是不會遺傳的，但是導(dǎo)致尿毒癥的原發(fā)病有些是遺傳的，比如：遺傳性腎炎、多囊腎等，所有患有遺傳性腎臟疾病的患者，必須做到確診后應(yīng)督促自己的子女定時的到醫(yī)院檢查
尿毒癥的癥狀介紹
尿毒癥的癥狀有哪些，如果對此不了解，很容易在尿毒癥出現(xiàn)了之后，無法及時的發(fā)現(xiàn)病情甚至?xí)〖眮y投醫(yī)，導(dǎo)致病情隱藏在身體之中越來越嚴重，下面就為大家介紹一下尿毒癥癥狀表現(xiàn)。
預(yù)防尿毒癥需要注意什么
???????尿毒癥是比較多發(fā)的疾病，而且所造成的危害都是比較大的。因此得了此病要盡快治療，在治療尿毒癥的同時，做好防治措施對尿毒癥的治療也是有積極的輔助作用的。下面就由專家為大家解析預(yù)防尿毒癥我們要注意哪些。???????預(yù)防尿毒癥我們要注意哪些？有以下幾點是需要患者在日常的生活中特別注意的。??
淺析中醫(yī)辨證診斷尿毒癥
尿毒癥，我們大家在日常生活中肯定都不是很陌生，那么我們只是聽說過尿毒癥，或者是見過身邊的朋友或是家人患有尿毒癥就可以說自己真的了解尿毒癥嗎?即使那樣是了解尿毒癥的話，那么我們真的了解關(guān)于中醫(yī)辯證的診治尿毒癥嗎?那么下面我就給大家介紹一下關(guān)于尿毒癥的中醫(yī)辨證診治：中醫(yī)對于尿毒癥腦病的治療包括兩
尿毒癥什么原因
尿毒癥的原因最常見的是糖尿病、慢性腎炎、高血壓病、囊性腎病以及一些其他的藥物性腎損害。尿毒癥主要是指終末期腎病，也就說腎功能損害到了一個比較重的程度，gfr在15毫升每分鐘以下稱為尿毒癥。那么引起慢性腎衰竭，就是尿毒癥的原因是多種多樣。從最新的世界以及國內(nèi)的這個統(tǒng)計結(jié)果來看，尿毒癥的原因在發(fā)達國家：一、糖尿病腎病，也就是糖尿病發(fā)展到最后成了腎衰竭糖尿病腎病。二、腎小球疾病，比方說我們在國內(nèi)見的比較多的慢性腎小球腎炎，其中，特別是像IgA腎病比較容易發(fā)展到終末期腎病尿毒癥。三、高血壓腎損害，那么因為高血壓人群非常多，時間也比較長，所以最終高血壓發(fā)展到這個尿毒癥，已經(jīng)占到了國內(nèi)的第三位。四、還有一些疾病比方說囊性腎病。其實，無論是發(fā)達國家還是發(fā)展中國家，這個疾病都不少見，比方說，我們見到比較多的多囊腎。那么多囊腎的患者發(fā)生了終末期腎病的也不少見。當(dāng)然還有一些其他的疾病，比方說，我們有些繼發(fā)性的腎小球疾病，像在中國的話，還有一些藥物損害導(dǎo)致的腎小球疾病發(fā)展到這個尿毒癥的，也不少見，也就是說發(fā)展到尿毒癥的原因的話，可能比較多。
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尿毒癥遺傳嗎
尿毒癥是否遺傳，跟引起尿毒癥的原發(fā)病直接相關(guān)。由于引起尿毒癥的原因不一樣，遺傳性也各不一樣。比如多囊腎，它是一個常染色體的顯性遺傳，發(fā)展到終末期腎病會遺傳。Alport綜合征，常常說的眼耳腎綜合癥，也是遺傳性的疾病。尿毒癥遺不遺傳，跟引起尿毒癥的原發(fā)病有著密切的聯(lián)系。如果本身就是一個遺傳性的疾病，可能就有遺傳，如果是藥物損壞導(dǎo)致的終末期腎病，就沒有遺傳。像糖尿病的病人，如果后輩沒有糖尿病，就不會遺傳。
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長期透析有哪些危害
長期透析的危害，會產(chǎn)生一些并發(fā)癥，感染，會出現(xiàn)營養(yǎng)不良，具體分析如下：血液透析是部分替代腎臟的功能，不能夠完全替代腎臟功能。長期透析會發(fā)生一些不可阻擋的并發(fā)癥，如腎性骨病、腎性貧血、淀粉樣變，雖然不致命，但是患者很痛苦。透析需要把血從身體里引出，容易引起生物相容性的問題，潛在感染，最常見的就是普通細菌感染和特殊感染，如結(jié)核、支原體，還有一些腫瘤。透析不光透毒素出去，還會把營養(yǎng)素也透出去，所以病人會出現(xiàn)營養(yǎng)不良。建議年輕患者，透3到5年，有合適的時候，還是去做移植。如果移植成功，生活質(zhì)量和透析不一樣，能避免這些并發(fā)癥。
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什么是血漿置換
血漿置換是一個特殊的血液凈化療法，就是把部分血漿處理掉，在血液透析的基礎(chǔ)上發(fā)展而來。血液透析主要是治療尿毒癥，血漿置換是把血引出來，經(jīng)過分離器，把血漿和血球分開，把血球回輸?shù)襟w內(nèi)，把血漿處理。血漿置換一般治療風(fēng)濕類、免疫類疾病，而且致病物質(zhì)很明確，如高脂血癥就是血脂、狼瘡就是抗體、類風(fēng)濕就是抗體或免疫復(fù)合物，是治療這些危重、疑難、免疫性疾病的一種手段。血漿置換不僅用在腎臟病，還用在內(nèi)科，大概有一百多種疾病都可以用它來治療，治標不治本。血漿置換的同時把致病物質(zhì)清除掉，要用藥物來干預(yù)，能夠快速的清除致病物質(zhì)，給治療原發(fā)病贏得時間和空間。
引起尿毒癥的原因
引起尿毒癥的原因比如慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、慢性間質(zhì)性腎炎或者是病人有血管方面的疾病、腎血管方面的疾病。尿毒癥就是由各種各樣的腎臟病引起，缺血性腎臟病或者是惡性高血壓，這些疾病沒有得到控制，蛋白尿會越來越多。隨著蛋白尿越來越多，腎小球出現(xiàn)硬化、濾過率下降，如果腎小球濾過率下降到15毫升每分鐘以上，或者是血肌酐升高到707微摩爾以上，這時候病人就進入到尿毒癥期。
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尿毒癥有哪些癥狀
尿毒癥患者最主要的臨床癥狀是消化系統(tǒng)的癥狀，比如病人會出現(xiàn)惡心、嘔吐以及食欲不振的表現(xiàn)。尿毒癥患者也會出現(xiàn)血液系統(tǒng)的相關(guān)癥狀，病人會因為腎性貧血病而出現(xiàn)明顯的乏力，以及活動耐量減退的情況。同時，尿毒癥患者，也可能會出現(xiàn)其他系統(tǒng)的癥狀，比如最常見的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病人可能會出現(xiàn)失眠、多夢，也可能會出現(xiàn)意識紊亂的表現(xiàn)?；颊咴谀蚨景Y毒素很高的時候，病人可能會出現(xiàn)尿毒癥腦病，甚至也可能會出現(xiàn)癲癇的表現(xiàn)。另外，患者在尿毒癥毒素很高的時候，還可能會出現(xiàn)骨骼系統(tǒng)的相關(guān)問題，病人會因為鈣磷代謝紊亂而出現(xiàn)腎性骨病、關(guān)節(jié)疼、肌肉疼痛以及肌肉力量減弱的情況。同時，由于尿毒癥患者的肌肉力量減弱，有一部分的患者還會出現(xiàn)摔倒的情況。
