甲狀腺結(jié)節(jié)怎么保守治療
發(fā)布時間：2018-09-3058131次收聽
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甲狀腺結(jié)節(jié)保守治療方法：一、中藥辨證論治，必要時可加用甲狀腺素片、甲狀腺素；二、同位素治療，對高功能腺瘤治療效果比較好。結(jié)節(jié)在1.5厘米內(nèi)，中藥辨證論治；超過1.5厘米，小于4厘米，可以中西醫(yī)結(jié)合治療；超過4厘米，不適合保守治療。
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不要小看甲狀腺結(jié)節(jié)，不正規(guī)治療后果很嚴重
患者3年前感覺嗓子不適、有些腫脹自認為是普通發(fā)炎就到朋友的小診所看了看，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)是良性甲狀腺囊腫，診所醫(yī)生說很容易治療把液體抽出來就可以，一開始只是連做了兩次抽液治療，確實癥狀消失了，患者就認為好了。后面又反復發(fā)作幾次，又到這個診所采取了同樣的治療，脖子感覺更腫了，但也沒在意。直到今年3月，因為脖子腫脹嚴重，遂來我院就診。
甲狀腺囊性結(jié)節(jié)會不會癌變
單純的甲狀腺囊性結(jié)節(jié)一般不會癌變。甲狀腺囊性結(jié)節(jié)，在影像學上看到的就是一個薄的囊壁，里邊包裹的是水或者血性液體，這種情況常常是退化的，或者纖維化的囊壁，這種情況癌變的風險極小。但是對于囊石性的結(jié)節(jié)，它在囊性的基礎上液體的里邊靠近壁的地方有實性的組織了，這時候也要考慮到是不是有腫瘤的問題。就是在甲狀腺囊性結(jié)節(jié)的時候，也有一部分就是有囊腺瘤，稱之為囊腺瘤，這是一個良性的甲狀腺的腫瘤。這種有實體的不能肯定的除外有癌變的問題，所以對于甲狀腺的結(jié)節(jié)，盡管它是囊性的，在臨床中也要進行觀察，在觀察檢查的過程中，如果出現(xiàn)了一些特殊影像的改變，也要進行干預，盡管它的臨床風險很小，但是也不是100%的沒有風險，所以不管對于甲狀腺的任何的病變都要進行重視。
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甲狀腺增生結(jié)節(jié)要緊嗎
如果甲狀腺結(jié)節(jié)通過手術(shù)或者甲狀腺穿刺，甲狀腺活檢取出病理標本后做病理學檢查，可能醫(yī)生報了增生性結(jié)節(jié)。增生性結(jié)節(jié)一般增生后是良性的，如果是惡性一般不報增生，報惡性腫瘤、癌一般這樣報。良性和惡性不好區(qū)別，或者良性可能性更大的時候，可能報增生性結(jié)節(jié)，這種情況應當不要緊。既然手術(shù)已經(jīng)切了，這種情況可能不需要特殊處理，繼續(xù)觀察就可以。甲狀腺增生結(jié)節(jié)不是癌，如果是甲狀腺癌，一般病理科大夫不會報增生性結(jié)節(jié)，會直接報癌或者懷疑癌。
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小孩也會得甲狀腺結(jié)節(jié)嗎
小孩也可以得甲狀腺結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)的病因非常復雜，炎癥、腫瘤都可以導致甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺炎在小孩中比較常見，尤其是Graves病，即亞急性甲狀腺炎，自身免疫性甲狀腺炎，在小孩中是比較常見的一種內(nèi)分泌性疾病，所以完全可以表現(xiàn)出甲狀腺有結(jié)節(jié)。當然小孩發(fā)生結(jié)節(jié)的癌變是甲狀腺癌的幾率要比成人小得多，但是小孩甲狀腺結(jié)節(jié)完全可以在小孩中發(fā)現(xiàn)，甚至有的小孩也可能沒有太多的癥狀，可能偶爾在查體過程中或者是在B超時偶然間發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)。另外甲狀腺結(jié)節(jié)與碘的攝入也有一定的關系。
甲狀腺結(jié)節(jié)分類標準
根據(jù)病因分類，甲狀腺結(jié)節(jié)可以分為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、炎性結(jié)節(jié)、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺囊腫、甲狀腺腫瘤等；如果根據(jù)TI-RADS分級，分為0到6級，級別越高惡變的可能性越大，甲狀腺結(jié)節(jié)為6級時，表明已經(jīng)出現(xiàn)了甲狀腺癌。
甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)鈣化是什么意思
一般甲狀腺結(jié)節(jié)大約有四分之一出現(xiàn)鈣化陰影，而甲狀腺癌半數(shù)以上有鈣化，一般認為鈣化顆粒越粗大，癌組織分化越好。甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化陰影的特點可能與癌分類有關系:如果是粒樣鈣化，基本甲狀腺惡性腫瘤所共有，多是乳頭狀腺癌的特征性表現(xiàn)。粗大的鈣化影像中，10%~20%為癌，其中濾泡狀腺癌所占比例大。髓樣癌常粗大顆粒和砂粒樣鈣化相混合。一般甲狀腺良性腫瘤鈣化影像多致密，邊緣清楚，而惡性腫瘤則陰影淡而模糊?；颊咦黾谞钕俳Y(jié)節(jié)鈣化診斷時，一定要到專業(yè)醫(yī)院，以免發(fā)生漏診。甲狀腺彩超如果強光斑也就是鈣化較大，建議做甲狀腺穿刺查病理活檢，可以確定性質(zhì)是否惡性，如果惡性首先選擇手術(shù)治療。如果甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化不大也沒有壓迫癥狀可以不手術(shù)，可以采用中藥保守治療，中醫(yī)認為氣滯痰凝血淤有關，可以用疏肝理氣活血化瘀化痰散結(jié)的中藥，再定期復查，需要低碘飲食。
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甲狀腺結(jié)節(jié)是腫瘤嗎
甲狀腺內(nèi)的腫物統(tǒng)稱為甲狀腺的結(jié)節(jié)，它是囊腫、炎性團塊、腫瘤或者其他疾病引起的甲狀腺腫物的一種形態(tài)的描述，也是最常見的一種甲狀腺的病癥。因此，并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都是腫瘤。目前，有3%到7%的結(jié)節(jié)可以通過觸診摸到；另外超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)20%到70%的受檢者結(jié)節(jié)。而且女性的病人比男性的病人更加多見，一般男女比例是1：4；而且中老年人比青少年可能更多見。如果發(fā)現(xiàn)了甲狀腺結(jié)節(jié)，也沒有必要過度的恐慌，應該明確性質(zhì)，不一定發(fā)現(xiàn)了結(jié)節(jié)就一定要手術(shù)。
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甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后有后遺癥嗎
甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)后遺癥有術(shù)后的呼吸困難和窒息，一方面是由于手術(shù)后出血引起，另一方面是由于雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。如果是喉返神經(jīng)損傷，患者可能出現(xiàn)聲音嘶啞。如果喉上神經(jīng)損傷，可能會出現(xiàn)音調(diào)變低、吞咽困難。如果手術(shù)中甲狀旁腺誤切或者血運障礙，可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能低下的表現(xiàn)。術(shù)后患者也可能出現(xiàn)吞咽的牽拉感或者咳嗽，主要是與術(shù)后瘢痕的收縮有關。部分患者可能切除的范圍比較大，術(shù)后可能出現(xiàn)甲減甚至終身的甲減。
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療
一般甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生后，如果甲狀腺功能正常不需要治療，定期隨訪即可；如果懷疑是惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，手術(shù)切除，做病理檢查，如果轉(zhuǎn)移需要放療。甲狀腺結(jié)節(jié)為甲狀腺組織內(nèi)的腫塊，可單發(fā)，也可多發(fā)。隨著彩超分辨率越來越高，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率也越來越高。臨床上多種甲狀腺疾病都可以表現(xiàn)為結(jié)節(jié)，如甲狀腺退行性變、炎癥、自身免疫等。大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)無任何臨床癥狀，常有病人或者醫(yī)生體檢時發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后，首先要通過病史、臨床癥狀、相關檢查進一步明確是良性結(jié)節(jié)還是惡性結(jié)節(jié)，必要時可給予甲狀腺細胞細針穿刺抽吸病理檢查。臨床上90%以上都屬于良性結(jié)節(jié)如甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤等，一般甲狀腺功能正常話一般不需要治療，定期隨訪復查即可。如果高度懷疑為惡性甲狀腺結(jié)節(jié)，需要進行手術(shù)切除，并做病理檢查，如果有轉(zhuǎn)移，還需要進一步做放射性核素即碘131治療，以清除殘余甲狀腺組織、治療甲癌淋巴結(jié)及其他部位轉(zhuǎn)移。
甲狀腺結(jié)節(jié)需要手術(shù)嗎
大部分甲狀腺結(jié)節(jié)不需要手術(shù)，臨床上甲狀腺結(jié)節(jié)是否需要手術(shù)，要根據(jù)具體的情況而論。甲狀腺結(jié)節(jié)分為良性和惡性，以及囊性或?qū)嵭裕€有炎癥性結(jié)節(jié)以及增生性的結(jié)節(jié)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)是良性的小的結(jié)節(jié)，功能正常，對身體沒有明顯的影響，對患者的生活質(zhì)量沒有明顯的影響，那么就不需要做手術(shù)。如果甲狀腺結(jié)節(jié)良性，比較大，有壓迫的癥狀，比如壓迫到食管或者是氣管，引起吞咽或者是呼吸的困難，這種情況就算是良性的，也需要做手術(shù)。如果是高功能腺瘤引起甲亢的癥狀，這種情況也可以做手術(shù)，另外如果是惡性腫瘤，不管是結(jié)節(jié)的大小，都需要做手術(shù)，特別是乳頭狀癌，手術(shù)術(shù)后效果是非常好的。術(shù)后根據(jù)甲狀腺癌的分級分類，用優(yōu)甲樂替代治療，或者是抑制治療，使甲狀腺功能維持在要求的范圍之內(nèi)，提高患者的生活質(zhì)量。如果是水樣癌或者是未分化癌，也需要做手術(shù)治療。
甲狀腺治療方法
甲狀腺疾病的治療方法主要有三種，分別是藥物治療、手術(shù)治療以及一般性治療。藥物治療可服用糖皮質(zhì)激素、抗甲狀腺藥以及甲狀腺激素。手術(shù)治療適合于非常嚴重的腫瘤患者。一般性治療不需服藥，改善生活習慣即可。
甲狀腺結(jié)節(jié)的治療方法是什么
甲狀腺結(jié)節(jié)這種疾病雖常見，但危害也是極大，只有盡早的接受治療才能夠消除這些影響。目前治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方法包括藥物治療，手術(shù)治療以及碘補充治療。在治療的過程中，患者應該要避免食物的刺激，并保持愉快的心情，這樣才能增強治療效果。
甲狀腺結(jié)節(jié)應該如何檢查
甲狀腺結(jié)節(jié)，首先要做物理檢查，自測吞咽時是否有包塊；到醫(yī)院做甲狀腺B超和甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果，確認是否需要做甲狀腺掃描、甲狀腺攝碘率、甲狀腺CT以及胸部X光片，如果結(jié)果為惡性，還要做癌變抗原、降鈣素、甲狀腺球蛋白等腫瘤標志物檢查。
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甲狀腺結(jié)節(jié)吃什么藥
因為類型不同，可能吃什么藥就有區(qū)別，首先要分別是良性還是惡性，大還是?。蝗绻橇夹越Y(jié)節(jié)，要分是高功能結(jié)節(jié)，還是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫；如果是結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，早期比較小，也可以不治療?；颊咧灰{(diào)整好心情，或者注意飲食，多吃一些海帶、紫菜、蝦皮，這些具有消結(jié)散腫作用的食物，甲狀腺結(jié)節(jié)也可以逐漸的消退。如果這個患者甲狀腺結(jié)節(jié)有點大，超過1.5厘米以上，建議患者積極干預，找大夫根據(jù)情況治療。西藥一般是甲狀腺功能有點低下的時候，可以加用一點甲狀腺素片，配合中藥活血化瘀，理氣散結(jié)，來抑制結(jié)節(jié)的長大，也可以起到縮小甲狀腺結(jié)節(jié)的效果，因為結(jié)節(jié)也可能會逐漸長大，如果超過四厘米以上，一般中藥或西藥效果都不是很好，就建議患者進行手術(shù)治療。如果患者是高功能結(jié)節(jié)，他的結(jié)節(jié)不是很大，功能也不是很強，甲狀腺化驗甲狀腺激素還在正常水平，建議定期復查。如果結(jié)節(jié)超過1.5厘米以上，又導致甲狀腺功能又低下了，這個時候也沒有西藥可以吃，建議做甲狀腺手術(shù)治療。如果患者是惡性的甲狀腺結(jié)節(jié)，不論是大還是小，都建議做手術(shù)。手術(shù)的時機還是有所選擇，一定要在甲狀腺功能的正常范圍內(nèi)，比如原來有甲亢，或者是甲減，一定要把甲狀腺功能調(diào)控在正常的范圍里再去進行手術(shù)，在一年以內(nèi)去做手術(shù)都不會影響預后，因為甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腫瘤發(fā)展比較慢，不會影響手術(shù)的預后和患者生命的結(jié)局。所以甲狀腺結(jié)節(jié)需不需要吃藥，吃什么藥，一定要根據(jù)結(jié)節(jié)的性質(zhì)來判斷，要請專業(yè)人士判定比較好。
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