腦出血后氣管插管應(yīng)該留幾天
發(fā)布時間：2018-11-2960477次收聽
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腦出血之后，氣管插管留置的時間，一定要看具體當(dāng)時的病變形式以及病變出血的量。如果病變的時候都是一些少量，只是當(dāng)時有呼吸暫停的時候，經(jīng)過積極的治療或者是手術(shù)之后病人維持清醒，在這種情況下，我們就可以經(jīng)過一系列的評估，比如患者能夠遵囑握手，能夠遵囑失憶，這種情況下我們可以拔管，然后進行吸痰處理，這樣可以減少包括像氣管插管引起的肺部感染的幾率。當(dāng)腦出血非常大量或者是手術(shù)做的時間非常長的時候，病人還是昏迷的狀態(tài)，氣管插管就應(yīng)該適當(dāng)?shù)难娱L時間，有必要的時候也是需要進行呼吸機輔助呼吸。氣管插管在理論上來講最多只能留七天，因為一旦時間太長的話，它會造成氣道的軟化，也就是軟骨會形成一些纖維結(jié)締組織，從而導(dǎo)致軟骨的軟化，讓氣道更加的不暢，因此對于長期準(zhǔn)備留置氣管插管的患者，超過七天仍然沒有拔出的指征，我們要做氣管切開手術(shù)。氣管切開手術(shù)是相對比較簡單的手術(shù)，就是在環(huán)狀軟骨切開將一個管子放進去，這樣可以更好的輔助呼吸，以后也可以直接拔除齡生長愈合的情況也是非常好的。所以目前來講氣管插管很必要，但是如果超過七天，就要改成氣管切開。
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腦出血40毫升不手術(shù)能不能治愈
腦出血40ml一般來說，還是應(yīng)該積極考慮手術(shù)治療的，特別是患者已經(jīng)出現(xiàn)意識障礙的時候，更應(yīng)該積極手術(shù)治療。因為這個出血量，一般會產(chǎn)生比較明顯的占位效應(yīng)，對周圍的腦組織形成壓迫，如果不進行手術(shù)治療，甚至有可能會危及患者生命。所以對于這個出血量的情況，如果患者的全身情況能夠耐受手術(shù)，還是應(yīng)該積極的考慮手術(shù)治療的。對于40ml的腦出血，如果不進行手術(shù)治療，其實是很難徹底治愈的。因為這么大的出血量，常常會合并周圍腦組織的水腫，在水腫達(dá)到高峰期之后，占位效應(yīng)會進一步加重，也有可能會引起患者的腦疝，甚至隨時危及患者的生命。除非患者是一個非常高齡的狀態(tài)，已經(jīng)有嚴(yán)重的腦萎縮，出血又比較表淺，考慮腦動脈變成變性的出血。這類出血如果占位效應(yīng)不是很嚴(yán)重，患者的中線結(jié)構(gòu)沒有明顯的移位，也沒有發(fā)生腦疝的跡象，是可以保守治療的。
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外傷腦出血可以痊愈嗎
外傷腦出血的痊愈情況，主要取決于出血量的大小、出血的部位以及患者的病情嚴(yán)重程度等多方面的因素。一般較小量的硬膜外血腫、硬膜下血腫，通常可以完全吸收，患者也可以完全恢復(fù)正常，而不遺留任何程度的神經(jīng)功能障礙。中大量的硬膜外血腫、硬膜下血腫，如果及時發(fā)現(xiàn)、及時手術(shù)治療，患者也有望恢復(fù)正常。對于外傷引起的腦實質(zhì)內(nèi)出血，出血量較小，有時會遺留反復(fù)發(fā)作的癲癇，出血量較大則可能會造成昏迷、肢體偏癱、精神障礙以及性格改變等一系列的這種神經(jīng)功能障礙。
腦出血保守治療幾天會吸收血
腦出血在保守治療2~3個月之后，基本上能夠完全吸收，具體要因人而異。通常對于輕微的腦出血患者，大多數(shù)可以采取保守治療的方式來緩解。在出血早期的時候，血液大多數(shù)為血凝塊，在半個月左右血凝塊會逐漸的液化，在2~3個月左右，液化的血塊會被逐漸分解和吸收。需要注意的是，對于較為嚴(yán)重的腦出血患者，必要時還可以通過手術(shù)的方式來緩解癥狀，具體要謹(jǐn)遵醫(yī)囑。腦出血可能會引起輕微顱內(nèi)壓增高，需要配合醫(yī)生選用藥物來控制。平時要有良好的心態(tài)，不要焦慮緊張，避免激動的情緒出現(xiàn)，以免造成出血癥狀加重。
腦出血后腦水腫一般多久才能消退
腦出血的水腫期大概7-10天左右后才會消退。腦水腫一般會在腦出血后3-5天達(dá)到高峰，消退時間大約在一周，根據(jù)病人病情不同和身體狀況不同，腦水腫消退在1~3周都是正常的。腦水腫主要治療方法就是脫水和利尿，常根據(jù)病情需要選用甘露醇、呋塞米或者噻嗪類利尿劑。如果病人合并有高血壓、高血糖等基礎(chǔ)疾病，控制基礎(chǔ)疾病也是治療腦水腫的重要手段。如果病人腦水腫非常嚴(yán)重，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高程度太大，就需要酌情進行血腫清除術(shù)和骨瓣減壓術(shù)，以免顱內(nèi)高壓導(dǎo)致腦組織的二次損傷。腦水腫消退后可以咨詢醫(yī)師及早展開康復(fù)治療，積極預(yù)防后遺癥。
腦出血人如何鍛煉才不傷身
腦出血人如何運動才不傷身?腦出血是指非外傷的腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂而引起的腦部出血，只要這些腦出血患者進行一些輕緩的有氧運動，不會有體力的消耗，都不會對患者的身體有什么傷害性的。
腦出血能治好嗎
腦出血能不能治好是很多人比較關(guān)心的問題，一般來講只要治療的比較及時，根據(jù)具體的病情來采取合適的治療方法，能夠達(dá)到控制病情治愈的目的。不過度過危險期以后，腦出血還可能會遺留后遺癥，而且還會有反復(fù)發(fā)作的風(fēng)險，所以一定要注意做好后期的調(diào)養(yǎng)工作。
腦出血需要手術(shù)治療嗎
腦出血不一定非要做手術(shù)，少量腦出血，一般保守治療即可。如果出現(xiàn)危及患者生命的嚴(yán)重腦出血，內(nèi)科治療已經(jīng)無效，需要手術(shù)治療。目前對手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法和時機的選擇尚無統(tǒng)一意見，主要根據(jù)出血部位、出血原因、患者失血量大小、年齡及一般情況來確定。
什么原因突發(fā)腦出血
誘發(fā)突發(fā)腦出血的原因有很多，首先有可能是車禍等等外傷因素有引起的；其次，也有可能是高血壓所誘發(fā)的，一旦存在一些不良情緒就會導(dǎo)致突發(fā)腦出血；再者，一些藥物影響也會導(dǎo)致突發(fā)腦出血的發(fā)生；最后，一些腦部疾病也是誘因。
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腦出血如何預(yù)防
預(yù)防腦出血要預(yù)防病因，治療原發(fā)病，避免過度用力和劇烈運動，避免飽餐。一、預(yù)防病因，治療原發(fā)病。腦出血的病因有高血壓、糖尿病、系統(tǒng)性疾病、干燥綜合癥等。二、避免過度用力和劇烈運動。腦出血常發(fā)生在情緒激動、用力大便、踢足球、舉重等活動時。
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腦出血后遺癥頭暈怎么辦
可以用倍他司汀這一類藥物治療，不主張患者服用眩暈停、地芬尼多類藥物超過三天。腦出血后遺癥頭暈要看根本原因，針對性治療，必要的時候要去精神?？?、心理?？浦委煛ＤX出血以后會有一些后遺癥，有些可以有肢體的障礙，有些是感覺的障礙等。還有一種情況就是頭暈，是一個腦出血后遺癥，或者叫腦出血后功能障礙。如果腦出血正好的位置，影響到前庭功能，可能會出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性的眩暈。在治療上，倍他司汀這一類藥都是可以用的，因為它是改善內(nèi)耳循環(huán)，能夠緩解頭暈癥狀，而且不會壓抑功能恢復(fù)，不主張患者服用眩暈停、地芬尼多類藥物超過三天。
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腦出血的癥狀
腦出血的癥狀主要有意識方面和肢體活動方面的表現(xiàn)。一，患者意識方面的表現(xiàn)。首先通過患者腦出血量的大小進行判斷患者的意識，如果出血量比較小的病人，則會出現(xiàn)突然的一過性的意識障礙。意識障礙包括幾種，比如，患者突然的眼前黑蒙，一過性的暈厥，還有些病人表現(xiàn)為嗜睡，然后突然的昏迷等等。如果出血量大的病人，則可以在出血的一瞬間直接陷入昏迷狀態(tài)。二，患者肢體活動方面的表現(xiàn)。腦出血病人可以表現(xiàn)為一側(cè)肢體不同程度的偏癱，比如，手腳活動的障礙，可以是完全性的，也可以是局部的。
腦出血后遺癥有哪些
腦出血后遺癥主要有精神和智力障礙、失語腦溢血后遺癥型失語等，主要有運動性失語，感覺性失語，命名性失語等，另外腦溢血后遺癥還有可能會出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、失眠等癥狀。
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腦出血后偏癱怎么辦
腦出血應(yīng)該針對原發(fā)病因進行治療，如果病人是高血壓導(dǎo)致的腦出血，就應(yīng)該控制高血壓。如果患者是血管畸形導(dǎo)致的腦出血，應(yīng)該對血管畸形進行治療。發(fā)生腦出血以后，應(yīng)該及時就診，到正規(guī)的醫(yī)院接受專業(yè)的治療；患者發(fā)生偏癱，過了急性期以后，應(yīng)該積極的進行康復(fù)鍛煉，有效的康復(fù)鍛煉可以讓患者殘疾的肢體恢復(fù)正常功能；患者不要再發(fā)生腦出血，否則癥狀會逐次的進行累積，最后越來越嚴(yán)重。
腦出血偏癱能不能康復(fù)
腦出血偏癱能康復(fù)。但是治愈程度在于治療時間。如果在后遺癥期，在腦出血一年之后，患者修復(fù)的可能性會變小。如果在患者腦出血早期及時進行處理，直接激活被壓迫、損傷的部位，患者的神經(jīng)功能就能恢復(fù)正常，神經(jīng)通路也能接通，功能恢復(fù)得越好。越到腦出血后期，患者的功能恢復(fù)就越差。所以治療時間分為三個時間段：一、在腦出血后3個月內(nèi)，這屬于黃金期；二、在4個月到第6個月，是亞黃金期；三、在第7個月到12月，是恢復(fù)期；12月之后就屬于后遺癥期。所以治療時間是越早越好，控制得越早越好，患者的功能恢復(fù)會越好。由于神經(jīng)細(xì)胞的凋亡有周期性，如果錯過時間段，很難在腦出血后期進行治療，特別在恢復(fù)期和后遺癥期，患者治愈可能性越小。此時，患者只能進行神經(jīng)功能的重建，利用其余正常的功能區(qū)代償現(xiàn)有的已經(jīng)凋亡的功能區(qū)，代償是非常困難的，需要功能重組。除此以外，在腦出血早期和后期的康復(fù)手段、臨床治療手段都不一樣，對患者治療是有影響的。
什么是腦出血
腦出血又叫腦溢血，它是指腦血管破裂引起的自發(fā)性的出血。腦出血多見于老年人，可以多發(fā)生在腦實質(zhì)的任何部位，可以單發(fā)也可以多發(fā)。大多數(shù)的高血壓性腦出血一般都是單發(fā)。出血主要大部分在于大腦半球，主要好發(fā)于內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)，其次是外囊和額葉，腦干和小腦出血較少見，大約占1/5左右。高血壓是腦出血最常見的病因，約80%以上的腦出血患者都有高血壓的病史，所以有人將腦出血稱為高血壓性腦出血。由于長期的高血壓，腦內(nèi)的小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張，當(dāng)血壓突然升高的時候，就會使小動脈破裂而發(fā)生腦出血。長期的高血壓還可以使小動脈內(nèi)膜受損，使管壁變脆，更容易破裂出血。此外，腦動脈硬化、先天性的動脈瘤、腦血管畸形、腦動脈炎癥、淀粉樣血液病也是引起腦出血的常見原因。其他一些是血壓驟升的情況，比如情緒激動、劇烈活動、過度飲酒，用力大便等等，都有可能成為腦出血的誘發(fā)因素。腦出血的臨床表現(xiàn)大致分為兩種：一、是全腦的癥狀，比如頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷等等。二、是局灶性的癥狀，比如偏癱、失語、偏身感覺障礙等等。由于出血量和出血部位不同，臨床表現(xiàn)和預(yù)后也是不同的。如果出血量較大，出血破入腦室形成腦疝，或者并發(fā)中樞性的高熱應(yīng)激性消化道出血時，后果是比較嚴(yán)重的，死亡率也是比較高的。所以遇到上述這些情況，應(yīng)當(dāng)高度重視，積極進行搶救治療，以降低病死率和致殘率。
