小孩肩關(guān)節(jié)經(jīng)常脫位有什么危害
發(fā)布時間：2018-12-1361648次收聽
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小朋友反復(fù)發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位有很多危害：
第一，肩關(guān)節(jié)脫位的過程中，造成韌帶的進一步損傷。肩關(guān)節(jié)作為有比較強壯的韌帶組織，幫助維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)肱骨頭反復(fù)脫出的過程中，可以受到損傷。因為肩關(guān)節(jié)脫位由于肢體的長度變長，可以導(dǎo)致肌肉引起拉傷。
第二，有時候肩關(guān)節(jié)脫位以后，由于受到暴力的作用，可能在肩關(guān)節(jié)脫位的過程中，肱骨頭猛烈的撞擊關(guān)節(jié)囊周圍的骨頭，引起骨折。
第三，肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)作以后，可以引起關(guān)節(jié)周圍反復(fù)出現(xiàn)這種慢性肌腱炎、骨化性肌炎、踝囊炎、肌腱鞘炎，這些慢性炎癥的疾病可以反復(fù)引起肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛不適。
所以對于肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)作的小孩，由于周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊等組織受到大量的破壞，我們一般建議進行手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的在于修復(fù)受損的韌帶、關(guān)節(jié)囊等等，肩關(guān)節(jié)中的一些組織，讓肩關(guān)節(jié)脫位難以再現(xiàn)。給孩子一個健康的身體，讓他快樂地度過童年時光。
第一，肩關(guān)節(jié)脫位的過程中，造成韌帶的進一步損傷。肩關(guān)節(jié)作為有比較強壯的韌帶組織，幫助維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。肩關(guān)節(jié)肱骨頭反復(fù)脫出的過程中，可以受到損傷。因為肩關(guān)節(jié)脫位由于肢體的長度變長，可以導(dǎo)致肌肉引起拉傷。
第二，有時候肩關(guān)節(jié)脫位以后，由于受到暴力的作用，可能在肩關(guān)節(jié)脫位的過程中，肱骨頭猛烈的撞擊關(guān)節(jié)囊周圍的骨頭，引起骨折。
第三，肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)作以后，可以引起關(guān)節(jié)周圍反復(fù)出現(xiàn)這種慢性肌腱炎、骨化性肌炎、踝囊炎、肌腱鞘炎，這些慢性炎癥的疾病可以反復(fù)引起肩關(guān)節(jié)周圍的疼痛不適。
所以對于肩關(guān)節(jié)脫位反復(fù)發(fā)作的小孩，由于周圍的韌帶關(guān)節(jié)囊等組織受到大量的破壞，我們一般建議進行手術(shù)治療，手術(shù)治療的目的在于修復(fù)受損的韌帶、關(guān)節(jié)囊等等，肩關(guān)節(jié)中的一些組織，讓肩關(guān)節(jié)脫位難以再現(xiàn)。給孩子一個健康的身體，讓他快樂地度過童年時光。
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肩關(guān)節(jié)脫位向什么方向
肩關(guān)節(jié)由于活動范圍比較大，因此在遭受外傷的時候，脫位也是比較常見發(fā)生的，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，這與肩關(guān)節(jié)的解剖生理特點有關(guān)系。比如肱骨頭比較大，關(guān)節(jié)盂又比較小而淺，關(guān)節(jié)囊松弛，其前下方的組織比較薄弱，有利于肩關(guān)節(jié)的活動。雖然關(guān)節(jié)活動范圍比較大，但遭受外力的機會就比較多，肩關(guān)節(jié)脫位多發(fā)生在青壯年，或者是男性居多。將關(guān)節(jié)脫位可以分為三種類型，臨床上多見還是肩關(guān)節(jié)的前脫位，大約占肩關(guān)節(jié)脫位中的98%左右，還有一種是后脫位，還有一種是肩關(guān)節(jié)的習(xí)慣性脫位。肩關(guān)節(jié)的前脫位有喙突下，盂下，還有鎖骨下三種類型，喙突下是最常見的脫位類型，后脫位比較少見，而習(xí)慣性脫位是由于盂唇的損傷，造成肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，大體來說就是這幾種類型。
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肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)步驟
關(guān)節(jié)鏡的手術(shù)：第一，取出游離體，較大游離體多為下隱窩，或肩胛下肌的隱窩，由后路進入關(guān)節(jié)囊，然后前路插入器械，用三角技術(shù)將游離體取出；第二，清理肩袖撕裂，在后入路置入30°的關(guān)節(jié)鏡，前側(cè)入路進水，由第3入路用電動刨刀進行清理；第三，清理肱二頭肌腱撕裂，與肩袖撕裂的手術(shù)方法相似，盂唇撕裂的切除，由后路插入30°的關(guān)節(jié)鏡，前入路為進水通道，由前側(cè)另做一入路，同時用刀片將撕裂的兩端切斷，將撕裂片取出，用電動刨刀修復(fù)殘端。另外，病情不一樣，選擇入路及手術(shù)處理方式也不一樣。
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肩關(guān)節(jié)的生理結(jié)構(gòu)是什么
肩關(guān)節(jié)由肩胛骨、關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，也稱之為盂肱關(guān)節(jié)，是典型的多軸球窩關(guān)節(jié)，是上肢最大、最靈活的關(guān)節(jié)，可做三軸運動，即在冠狀軸上屈和伸，矢狀軸上收和收展，垂直軸上旋內(nèi)、旋外以及環(huán)轉(zhuǎn)運動。關(guān)節(jié)囊較松弛，附著于關(guān)節(jié)盂周圍和解剖頸部位，這種結(jié)構(gòu)雖然增加了肩關(guān)節(jié)的運動幅度，但是減少了肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)周圍的肌肉和韌帶，對其起到了穩(wěn)定加固的作用。關(guān)節(jié)腔的這種滑膜層，還有包裹肱二頭肌長頭肌腱的這種滑液鞘，關(guān)節(jié)囊上臂還有喙肱韌帶等等，綜合增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和活動性。
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肩關(guān)節(jié)疼痛做什么檢查
肩關(guān)節(jié)疼痛現(xiàn)在主要采用輔助檢查的方法，第一個是肩關(guān)節(jié)的x光片檢查。肩關(guān)節(jié)的x線檢查可以檢查出肩關(guān)節(jié)的疼痛的許多的病因。對于后期治療也是有很大幫助的，而且x線檢查是準確率非常高的，所以x線檢查是肩關(guān)節(jié)疼痛病人比較容易接受而且方便快捷的一種方法。第二種是肩關(guān)節(jié)的核磁共振檢查。肩關(guān)節(jié)核磁共振檢查它的這種準確率更高，通過這種檢查可以非常明確的知道引起肩關(guān)節(jié)疼痛的病灶位置，通過這樣檢查之后讓治療更加有針對性。對于一些影像學(xué)檢查有困難不能確診的，還可以通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)的檢查和同期治療。
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肩關(guān)節(jié)脫位的復(fù)位方法
肩關(guān)節(jié)脫位常用的復(fù)位方法有兩種，第一個叫手牽足蹬法，患者主要是仰臥位，術(shù)者位于患側(cè)并且雙手握住患肢腕部，足跟置于患者的腋窩，雙手用穩(wěn)定持續(xù)的力量牽引，牽引中用足跟向外推擠肱骨頭，同時旋轉(zhuǎn)內(nèi)收上臂即可復(fù)位，復(fù)位時可聽到響聲。第二科氏法，在此肌肉放松的情況下進行容易成功，切勿用力過猛，防止肱骨頸受到過大的旋轉(zhuǎn)力量而發(fā)生骨折。手法是一手握住腕部曲肘到90度，使肱二頭肌松弛，另一手握肘部持續(xù)牽引輕度外展，逐漸將上臂外旋，然后內(nèi)旋使肘部沿胸壁近中線在內(nèi)旋上臂時即可復(fù)位。
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肩胛骨酸痛吃什么藥
病人出現(xiàn)肩胛酸痛要明確具體病因，再選擇相適宜藥物治療。由于著涼出現(xiàn)肩部風(fēng)濕病癥而導(dǎo)致局部酸痛，可口服通絡(luò)膠囊、風(fēng)濕止痛片，還有金龍丸等藥物。同時在肩膀部位給與適當熱敷，可以采用毛巾熱敷或者理療與烤電、微波儀治療紅光照射等方法。如果病人肩部由于慢性勞損導(dǎo)致疼痛，可以給與口服舒筋活血、通絡(luò)止痛的藥物，如舒筋活血丸、大活絡(luò)丹、養(yǎng)血榮筋丸等。由于肩周炎等疾病所導(dǎo)致的，要積極治療原發(fā)病，運用活血祛瘀、通絡(luò)止痛的膏藥，配合口服雙氯芬酸鈉、硫酸氨基葡萄糖、洛索洛芬鈉片等藥物止痛。
復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位的手術(shù)治療
突發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位多數(shù)是由于患者在關(guān)節(jié)脫位后，沒有嚴格的執(zhí)行肩關(guān)節(jié)的固定，而早期的進行關(guān)節(jié)的活動，這樣就會導(dǎo)致復(fù)發(fā)性的脫位。因為如果沒有長時間的固定，關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊就沒有愈合，從而出現(xiàn)反復(fù)的脫位或者是嚴重的撕裂傷及到了關(guān)節(jié)盂，或者是出現(xiàn)了關(guān)節(jié)盂的撕脫骨折就可以導(dǎo)致復(fù)發(fā)性的脫位。復(fù)發(fā)性脫位的治療一般有兩種方法，第一種是關(guān)節(jié)鏡下的微創(chuàng)治療，一種是小切口的開放性的手術(shù)治療。隨著技術(shù)的進步，近幾年關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療已成新的熱門兒，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以在鏡下探查關(guān)節(jié)盂骨折的情況，同時可以在鏡下進行破裂關(guān)節(jié)囊的縫合，這樣能夠治療復(fù)發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位。小切口治療復(fù)發(fā)性脫位也有一定的作用，小切口也能夠起到切口小、術(shù)后并發(fā)癥少的作用，也能夠同樣治療復(fù)發(fā)性的肩關(guān)節(jié)脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位是怎么引起的
肩關(guān)節(jié)脫位按肱骨頭的位置分為前頭位和后脫位。肩關(guān)節(jié)前后位者很多見，它是由于間接暴力而導(dǎo)致。如跌倒時上肢外展、外旋，手掌或肘部著地，外力就沿著肱骨腫軸向上沖擊，肱骨頭至肩胛下肌和大圓肌之間薄弱的地方，撕脫關(guān)節(jié)囊，從而向下脫出，形成前頭位。肱骨頭被推至肩胛骨喙突的下面，形成了喙突下的脫位。如果暴力較大，肱骨頭再向前，以致鎖骨下形成鎖骨下脫位。肩關(guān)節(jié)前頭位?？梢园橛屑珀P(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂的骨折以及盂唇的撕裂。肩關(guān)節(jié)后脫位比較少見，多數(shù)是由于肩關(guān)節(jié)受到了由前向后的暴力作用，或在肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收位，跌倒時手部著地引起。肩關(guān)節(jié)后脫位可分為肩胛岡下何肩甲下脫位。肩關(guān)節(jié)脫位如果在初期治療不當，可能會出現(xiàn)習(xí)慣性脫位。所以肩關(guān)節(jié)脫位要早期的診斷，早期的治療，以免形成習(xí)慣性脫位。
肩關(guān)節(jié)脫位有哪些癥狀
肩關(guān)節(jié)脫位可以出現(xiàn)以下的癥狀。肩關(guān)節(jié)脫位，第一，可以出現(xiàn)上肢的疼痛，腫脹，常常為劇痛撕裂樣的疼痛。在局部由于周圍的軟組織和肌肉受到了一定的拉傷和損傷，而出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)明顯的疼痛。主動和被動功能出現(xiàn)明顯的活動受限，往往肩關(guān)節(jié)固定在一個位置，肩關(guān)節(jié)不能夠觸摸到對側(cè)的肩部。第二是患肢彈性固定于外展位，常常用健手來托住患臂，而頭和軀干向患側(cè)傾斜，這樣能夠有利于減輕患者的疼痛。第三是肩部三角肌塌陷，肩關(guān)節(jié)呈方肩畸形，在腋窩或者是喙突下，鎖骨下以及肩關(guān)節(jié)的后方可以觸摸到移位的肱骨頭，肩關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)盂比較空虛。第四是搭肩實驗陽性，用患側(cè)的手靠近胸壁，手不能搭在對側(cè)的肩部，這是診斷肩關(guān)節(jié)脫位的一個陽性的體征。肩關(guān)節(jié)脫位要早期的診斷和早期的治療，通過X線片CT來進行診斷。CT是比較常用的方法，可以診斷脫位的同時，診斷是否有繼發(fā)撕脫性骨折或者是關(guān)節(jié)盂的骨折。
肩關(guān)節(jié)脫位固定方法
肩關(guān)節(jié)脫位發(fā)生幾率比較高，肩關(guān)節(jié)脫位之后首先要采用手法復(fù)位，復(fù)位成功之后再選擇合適的方法而固定。肩關(guān)節(jié)脫位固定的方法主要有兩種，對于單純性肩關(guān)節(jié)脫位，復(fù)位之后用三角巾或者是頸肩腕托等吊帶懸掛患肢即可。如果伴隨有骨折這一情況，則需要做合并切開部位內(nèi)固定手術(shù)。
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀表現(xiàn)
肩關(guān)節(jié)脫位的癥狀主要表現(xiàn)為劇烈疼痛、腫脹、麻木和功能障礙，肩關(guān)節(jié)出現(xiàn)脫位情況后，肩關(guān)節(jié)的周圍會有明顯的疼痛感，這是最典型的癥狀之一。且患者還會合并神經(jīng)損傷，從而出現(xiàn)麻木的癥狀，患病后肩部活動會受到限制。
肩關(guān)節(jié)脫位是什么原因引起的
肩關(guān)節(jié)脫位這種不良癥狀的出現(xiàn)，首先有可能是暴力所誘發(fā)的，需要注意的是，倘若患者在肩關(guān)節(jié)脫位初期治療不當，那么就容易發(fā)生習(xí)慣性脫位；其次是杠桿作用力所引起的；最后，外傷也是誘發(fā)肩關(guān)節(jié)脫位的一種情況，需要及早治療。
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位如何治療
肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位患者，可以采取飲食治療、運動治療和中醫(yī)治療，在飲食上可以多吃白芍，平時可以適當?shù)淖鲆恍┯兄诩珀P(guān)節(jié)恢復(fù)的鍛煉，還可以采取中醫(yī)拔罐或刮痧的治療方法。如果患者病情比較嚴重，則需要進行關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)創(chuàng)傷小效果好。
肩膀韌帶拉傷怎么辦
現(xiàn)實生活之中，總有很多意外的出現(xiàn)，會導(dǎo)致肩膀韌帶拉傷這種不良癥狀的出現(xiàn)。這個時候，需要首先限制一下傷者的肩關(guān)節(jié)的活動，如果感到疼痛明顯的話，那么最好使用一些非甾體類的抗炎藥物來緩解一下疼痛這種不良癥狀。
孩子肩關(guān)節(jié)經(jīng)常脫位怎么回事
孩子肩關(guān)節(jié)經(jīng)常脫位的原因包括：一、Hill-Sachs病變，是指肱骨頭后觀測的皮質(zhì)骨傷害。是肩關(guān)節(jié)向前脫臼時，肱骨磨過肩關(guān)節(jié)與肩胛骨所造成的傷害痕跡。因此這種損傷以后會使得關(guān)節(jié)的穩(wěn)定度存在一個弱點，即使復(fù)位以后也很容易再度脫臼，輕則造成半脫位或者不穩(wěn)定感，重則形成習(xí)慣性脫臼。有時候沒有外力，但是只要有姿勢不對，肱骨頭就會從這個弱點里面突出，形成肩關(guān)節(jié)脫位。二、Dugas病變，與Hill-Sachs病變所造成的弱點相反，摩擦引起的受傷部位在在于肩關(guān)節(jié)與前側(cè)也會形成一種凹槽，有時候肱骨頭也容易從這個凹槽里面脫離出關(guān)節(jié)腔，形成肩關(guān)節(jié)脫位。肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定主要是依賴于肩胛骨關(guān)節(jié)囊關(guān)節(jié)中的韌帶以及肌肉來維持。通常第一次脫臼的時候，常常會合并這些組織受傷，出現(xiàn)軟骨破裂，關(guān)節(jié)唇受傷以及韌帶肌腱破壞。孩子發(fā)生習(xí)慣性的肩關(guān)節(jié)脫位，主要是由于第一次治療的時候存在這些問題，所以在早期第一次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫以后，需要及時進行治療，對于存在的情況，如需要進行手術(shù)矯正，以修復(fù)關(guān)節(jié)囊，讓關(guān)節(jié)脫位盡量不要發(fā)生。
