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腦動(dòng)脈瘤可以形容是腦袋里的不定時(shí)炸彈。不爆炸的時(shí)候，可能沒有任何自覺癥狀；破裂的時(shí)候嚴(yán)重可發(fā)生顱腦內(nèi)的出血。腦動(dòng)脈瘤一旦破裂，會(huì)發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦內(nèi)血腫、腦室出血等嚴(yán)重的癥狀。病人輕則表現(xiàn)為頭疼、嘔吐；重則可能會(huì)發(fā)生抽搐，甚至是昏迷、死亡等嚴(yán)重的后果。主要有兩種診斷措施，一種是無創(chuàng)性腦血管診斷措施；另一種是有創(chuàng)性診斷措施。無創(chuàng)性的診斷措施主要包括腦CT、腦核磁、CTA、MRA這些診斷措施。所謂CTA，A是動(dòng)脈的意思，CTA指的是CT的腦動(dòng)脈成像。MRA指的是核磁腦動(dòng)脈成像，這是無創(chuàng)性診斷措施。通過CT或者核磁能看到腦實(shí)質(zhì)、腦室，還有腦組織的影像，通過CTA和MRA可以看到腦血管的影像，這是無創(chuàng)性腦血管疾病診斷措施或者手段。有創(chuàng)性腦血管疾病診斷手段，主要是指DSA，又稱為數(shù)字減影腦血管造影。因?yàn)樗鞘中g(shù)性的檢查，需要醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管操作。選取股動(dòng)脈穿刺置管，通過造影管對(duì)供應(yīng)腦組織的四根血管，包括雙側(cè)椎動(dòng)脈、雙側(cè)頸總動(dòng)脈，分別進(jìn)行造影，來診斷腦血管病。如果有顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，通過DSA這種檢查措施可以明確診斷。目前DSA是診斷腦血管病，包括顱內(nèi)動(dòng)脈瘤在內(nèi)的腦血管病的金標(biāo)準(zhǔn)。CTA、MRA這些無創(chuàng)性的診斷措施，對(duì)腦動(dòng)脈瘤的診斷率也達(dá)到了90%以上。對(duì)于比較棘手的腦動(dòng)脈瘤，還是需要通過DSA進(jìn)一步確診。

動(dòng)脈瘤破裂的誘因包括可改變以及不可改變的危險(xiǎn)因素?？筛淖兊奈ｋU(xiǎn)因素：血壓、不良生活習(xí)慣。不可改變的因素：年齡、基因。美國(guó)卒中協(xié)會(huì)在2015年發(fā)布的未破裂動(dòng)脈瘤的診療指南上指出：一、戒煙，因?yàn)槲鼰煂?duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤發(fā)生、發(fā)展、破裂可能是一個(gè)高危因素。二、控制高血壓，因?yàn)樵谂R床上可以看到很高比例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，合并有高血壓。三、如果患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血史，他的動(dòng)脈瘤應(yīng)該積極干預(yù)，因?yàn)檫@種動(dòng)脈瘤很容易破裂。四、有家族史的患者，需要警惕。這些因素都是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的高危因素，需要引起警惕。腦動(dòng)脈瘤常稱為不定時(shí)炸彈，因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤在患者的一生中不一定發(fā)生破裂，一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。腦動(dòng)脈瘤的尸檢率很高，不同的報(bào)道一般在0.2%到7.9%，但是真正因?yàn)槟X動(dòng)脈瘤破裂引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的年發(fā)病率只有萬分之一，相當(dāng)一部分腦動(dòng)脈瘤和人是和平共處的。

腦動(dòng)脈瘤破裂出血后的主要處理方法是急診手術(shù)。急診手術(shù)包括針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù)和針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂所造成的腦出血手術(shù)，針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù)，是指通過開顱夾閉或者介入栓塞的方式，進(jìn)行對(duì)因治療。針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂造成的腦出血手術(shù)，主要指開顱血腫清除術(shù)、腦室穿刺術(shù)、去骨片減壓術(shù)和腰大池引流術(shù)，這些都是對(duì)癥治療的手術(shù)。如果針對(duì)腦動(dòng)脈瘤本身的手術(shù)是一個(gè)清除炸彈的過程，針對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂所造成的腦出血的手術(shù)，就是挽回腦的這個(gè)炸彈爆炸所造成的損害的過程。

全腦血管造影、顱內(nèi)超聲檢查、ct檢查、磁共振血管成像。從臨床上來說，腦血管病的診斷，它的金標(biāo)準(zhǔn)是全腦血管造影，但這是一種有創(chuàng)傷性的檢查，會(huì)給被檢查者帶來一定的痛苦，所以不能夠作為一種體檢或篩查的手段。顱內(nèi)超聲檢查可以早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)未破裂的動(dòng)脈瘤，但是需要非常有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，并且靈敏度和特異性都不高，具有較高的誤診率。盡管這種方式?jīng)]有創(chuàng)傷性，也很難在臨床上作為一種可靠的檢查手段進(jìn)行普及。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科技還有沒有可能早期發(fā)現(xiàn)和處理動(dòng)脈瘤的一些檢查，答案是肯定的，比如ct、磁共振的血管成像，可以在早期發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，這些都是一種無創(chuàng)的檢查。目前也成為在臨床上僅次于全腦血管造影的診斷動(dòng)脈瘤的方法，準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%左右。但ct的血管層血管造影，唯一的缺點(diǎn)就是需要在血管內(nèi)注入一種碘的增強(qiáng)劑，因而對(duì)碘過敏的人他是沒法進(jìn)行檢查的。磁共振的血管造影克服這些以上檢查方法的缺點(diǎn)，是一種無創(chuàng)而準(zhǔn)確率很高的，來判斷是否顱內(nèi)血管存在動(dòng)脈瘤的一種檢查方法。它主要是通過軟件將腦子里的血管重建出來，對(duì)于三毫米以上的動(dòng)脈瘤，它的敏感性還是比較高的?？梢暂^好地顯示動(dòng)脈瘤的形態(tài)大小以及載瘤動(dòng)脈的關(guān)系。

腦動(dòng)脈瘤其實(shí)就是血管上鼓一個(gè)小泡，在神經(jīng)外科醫(yī)生的眼中是一個(gè)定時(shí)炸彈。因?yàn)檫@個(gè)小泡一旦血壓不穩(wěn)定，或者是突然之間的升高，它就會(huì)出現(xiàn)破裂。這種破裂它并不是像外邊看到的血液噴涌一樣而是產(chǎn)生一個(gè)起沖擊力，這種沖擊力很容易會(huì)造成人的猝死。當(dāng)動(dòng)脈瘤在第一次破裂的時(shí)候，有1/3的人就會(huì)直接死亡，就是常見的猝死。在破裂第二次剩下的1/3又死亡了。在動(dòng)脈瘤破裂三次以上，基本上就沒有能夠完完全全活下來的，包括像從事日常工作，基本上都是植物人或者是死亡。所以對(duì)于動(dòng)脈瘤破裂來講，需要積極的進(jìn)行手術(shù)治療。它破裂以后會(huì)引起很多的并發(fā)癥，包括像腦出血，有的人破裂之后會(huì)造成腦實(shí)質(zhì)區(qū)的出血，更加加重了一些功能的障礙。從出血的日子開始算，10到14天是動(dòng)脈瘤血管痙攣高發(fā)的時(shí)期，這種血管痙攣就會(huì)導(dǎo)致腦梗塞的發(fā)生，這樣是一個(gè)非常嚴(yán)重的危害。腦動(dòng)脈瘤有非常高的致殘致死性，因此一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤，及早進(jìn)行相關(guān)的治療，這樣保證自身的安全。