膽囊炎是如何引起的
發(fā)布時間：2019-04-2963420次收聽
語音內(nèi)容：
膽囊炎是人群中較常見的疾病，發(fā)病率較高，多見于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：
一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時，膽汁儲留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。
二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門靜脈進入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲感染，華支睪吸蟲和梨形鞭毛蟲等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。
三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻報道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。
四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點。本病病例遠較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等因素。
一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時，膽汁儲留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。
二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門靜脈進入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲感染，華支睪吸蟲和梨形鞭毛蟲等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。
三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻報道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。
四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點。本病病例遠較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等因素。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
02:18
膽囊炎吃什么藥
急性和慢性膽囊炎的治療方法及用藥有所不同。急性膽囊炎的治療包括禁食、輸液、抗感染、解痙鎮(zhèn)痛等，待病情緩解后評估是否需要手術(shù)治療。存在消化不良癥狀，可以應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑、多酶片等藥物；或遵醫(yī)囑長期服用膽寧片，可消除膽囊炎癥，解除痙攣，預(yù)防膽絞痛，提高生活質(zhì)量。如果膽囊結(jié)石逐年增多和增大，疼痛反復(fù)發(fā)作，或懷疑出現(xiàn)癌變，要考慮切除膽囊。
02:01
人體膽囊有多大
人體的膽囊位于右上腹，大小在不同的人體會有所差異。但一般認(rèn)為膽囊的長徑不應(yīng)該超過8cm，最寬的地方不應(yīng)該超過3.5cm，只要在這個范圍以內(nèi)，一般認(rèn)為都是相對正常的大小。如果膽囊的長徑和寬太小，認(rèn)為是存在萎縮的情況。膽囊過大是因為膽囊管或膽囊頸部存在阻塞，少數(shù)是因為膽管存在阻塞，導(dǎo)致膽囊壓力升高而引起的。比如在膽囊結(jié)石誘發(fā)急性膽囊炎、膽管炎，以及膽管癌、胰頭癌的情況，膽囊可以脹的非常大。對于膽囊大小的判斷，絕大多數(shù)是通過超聲、CT、核磁的影像學(xué)檢查。
膽囊炎用藥用哪種好
膽囊炎是生活中比較常見的疾病，主要分為急性和慢性兩種情況，比較典型的癥狀表現(xiàn)就是右上腹劇痛或絞痛，并且常常跟膽結(jié)石同時出現(xiàn)。由于膽囊炎給患者的健康造成了不小的影響，為了更好進行治療，患者很關(guān)心中成藥。那么，膽囊炎用藥用哪種好？下面咱們就來詳細(xì)了解一下吧。
膽囊炎怎么治療最好
對膽囊炎治療，我們從來都不敢怠慢。最新研究表明膽囊炎的發(fā)病，主要是由于情志失調(diào)、飲食所傷、勞逸過度等所致，最常出現(xiàn)在生活不規(guī)律的人身上，那么，下面小編簡單介紹一下膽囊炎怎么治療最好?
膽囊炎可能會引發(fā)胰腺炎嗎
很多病友在詢問膽囊炎會不會誘發(fā)胰腺炎，我曾經(jīng)得過胰腺炎，那么胰腺炎大夫說是我的膽結(jié)石或者膽囊炎引起的，它們二者有沒有關(guān)系？實際上在我們的解剖的圖上可以一目了然。那么很多病友想了解這個膽跟胰是個什么樣的關(guān)系？我來給大家剖析一下，我們的肝外膽道，也就是說肝臟外有一條主管道叫肝外膽道，那么這個膽道就像我們大樹的樹干一樣，那么它的樹干是中空的，里面流動的就是我們肝臟排出的膽汁。那么這個樹干在它的最底端，也就是最下端，它跟我們的胰管是形成了一個共干，也就是說有另一棵樹的樹干跟我們膽道這棵樹干合并在一起了，然后二者共同的開口在我們的腸道，也就是十二指腸的內(nèi)側(cè)壁。那么一旦我們的膽囊里面的結(jié)石或者膽囊一些炎性成分膽汁排放出來，排到我們大樹樹干，也就是說膽總管內(nèi)，那么這些含有炎性成分的膽汁、膽泥，或者甚至一些石頭的小碎渣，排放到膽管的末端的時候，那么不是很痛快地就能進入腸道的。因為這個地方本身有一部分的肌肉，環(huán)形的括約肌就會造成結(jié)石在這形成梗阻，這一梗阻就把膽道和胰管形成了共同的一個梗阻，阻止了胰腺的胰液的排放。所以，這就由膽結(jié)石和膽囊的炎性的成分，誘發(fā)了胰腺的炎癥，所以我們也稱為膽源性的胰腺炎。
02:47
膽囊炎會復(fù)發(fā)嗎
膽囊炎復(fù)發(fā)的幾率相當(dāng)高。一種情況，膽囊炎發(fā)作往往是由于膽囊內(nèi)的結(jié)石，由于膽囊的運動或者膽汁的排出，把膽結(jié)石排放到了膽囊管的開口，形成了膽結(jié)石梗阻，就會造成膽囊高張力，排不出膽汁以后增大脹痛，進而形成了膽囊的細(xì)菌滋生，造成了膽囊炎。另外一種情況，沒有結(jié)石或者通過一些手段結(jié)石排出了，會造成膽囊管產(chǎn)生慢性的炎性狹窄。一旦產(chǎn)生炎性狹窄，B超雖然顯示不出膽結(jié)石，但是膽囊管的排放功能、膽汁排出受到影響。一旦發(fā)炎、腫脹，膽囊管就會形成梗阻，造成膽囊內(nèi)的膽汁滋生細(xì)菌和排放不出來，導(dǎo)致膽囊炎發(fā)作。
膽囊炎有什么危害
膽囊炎如果不加以控制，很可能會進展為急性化膿性膽囊炎，甚至是膽囊壞死穿孔，胰腺炎，膽囊癌，特別在老年人容易出現(xiàn)感染中毒性休克而導(dǎo)致生命危險。慢性膽囊炎，通常是由于膽結(jié)石持續(xù)存在，刺激膽囊壁而形成的慢性炎癥，癥狀往往不劇烈。結(jié)石性膽囊炎，如果說結(jié)石掉入到膽總管，會引起繼發(fā)的膽管結(jié)石，膽管炎，甚至是胰腺炎。持續(xù)存在的膽囊結(jié)石，像過大的膽囊結(jié)石，充滿型的膽囊結(jié)石，引起膽囊壁明顯增厚鈣化，甚至膽囊萎縮，也有出現(xiàn)膽囊癌的風(fēng)險，膽囊炎一定要通過預(yù)防措施，既避免急性膽囊炎的發(fā)作，也要警惕長期膽囊結(jié)石膽囊炎的存在而出現(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥。膽囊炎根據(jù)膽囊炎的病程，發(fā)病時間，可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎，急性膽囊炎毋庸置疑，是由于膽囊急性梗阻和繼發(fā)細(xì)菌感染而導(dǎo)致以腹痛發(fā)燒為特點的急性炎癥。
膽囊炎患者飲食的禁忌
膽囊炎患者飲食有哪些禁忌。膽囊炎可以分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。那么在急性炎癥發(fā)作的時候，由于膽囊處于明顯增大，瘀膽，膽囊周圍滲出的狀態(tài)，這種情況是要禁食禁水，也就是通過避免食物的攝入，減少對膽囊產(chǎn)生進一步的刺激。如果說慢性膽囊炎，我們在飲食上要避免高脂肪，高膽固醇，酒精辛辣刺激的食物，大量飽餐，以及像過度加工的食品，油炸，油煎，燒烤類的食物，這樣的食物同樣是可以刺激膽囊的過度收縮，有可能會誘發(fā)急性膽囊炎的發(fā)作。另外我們對于膽囊炎患者強調(diào)的是要定期的檢查。由于反復(fù)發(fā)作的急性膽囊炎或者是慢性膽囊炎的存在，有可能會引起膽囊壁明顯增厚，膽囊功能喪失，甚至是膽囊萎縮。那么這種情況下，無論我們?nèi)绾慰刂骑嬍?，恐怕也難以繼續(xù)改善膽囊的功能，這種情況就要建議手術(shù)治療。
膽囊毛糙要怎么調(diào)理
如果在體檢的時候發(fā)現(xiàn)膽囊壁毛糙提示呢，有可能是慢性的膽囊炎癥，但是呢，也需要根據(jù)具體有哪些癥狀來判斷膽囊壁毛糙是否嚴(yán)重，那么還有呢，像一些慢性的肝病，肝炎引起的膽囊的功能異常，也可能出現(xiàn)膽囊壁毛糙。如果說沒有癥狀，我們建議呢，通過飲食的調(diào)整休息，定期復(fù)查就可以，而如果已經(jīng)出現(xiàn)了慢性膽囊炎的癥狀，包括右上腹不適合并有消化不良，那么我們建議呢，通過一些口服、消炎、利膽的藥物，嚴(yán)格控制體制當(dāng)中脂肪的含量，戒煙戒酒，同時呢，也要定期的檢查，而如果說是由于慢性肝病引起的膽囊毛糙。則建議針對肝臟疾病的病因包括是否需要抗病毒治療，是否需要戒煙戒酒，是否需要通過改善生活方式來進行調(diào)整。
02:51
膽囊炎吃什么藥好
對于膽囊炎的藥物治療，絕對不是某一種藥物就能夠治療所有的膽囊炎癥，也不是說同樣階段的膽囊炎使用同樣的藥物，應(yīng)該要因人而異，因病情而異服用不同的治療藥物。急性膽囊炎發(fā)作時由于起病較急，癥狀較重，往往不能進食進水，這時建議盡快地到醫(yī)院采取輸液、抗炎等對癥解痙止痛治療。如果自行服藥，難以達到控制疾病的目的。急性期緩解之后，可以繼續(xù)口服抗生素，輔助消化的消化酶以及止痛的藥物。而慢性膽囊炎主要是通過藥物來部分替代膽囊的功能刺激膽汁的分泌，改善膽囊局部嚴(yán)重狀態(tài)，比較常用的藥物種類有很多，主要是要根據(jù)具體的癥狀進行服用。慢性膽囊炎經(jīng)常會出現(xiàn)上腹不適、惡心、反胃、打嗝、噯氣、消化不良等癥狀，也可能會出現(xiàn)腹瀉、腹脹等等。
膽痛怎么辦
膽痛主要是因為膽囊炎發(fā)作而引起膽疼。尤其是對于中老年的女性患者，肥胖體質(zhì)的病人，平時喜歡吃油膩的食物或者刺激性的食品，飽餐之后，很容易誘發(fā)膽囊炎的發(fā)作，并且表現(xiàn)為局部的疼痛?；颊呤紫刃枰o臥休息，通過禁食禁水讓膽道得到一段時間的休息癥狀便會緩解。在靜脈抗感染治療的同時，可以給予止痛藥物，因為膽囊炎發(fā)作的疼痛屬于絞痛，可以應(yīng)用緩解痙攣的藥物，常用的有阿托品或者氫溴酸山莨菪堿，如果沒有明顯的效果，也可以選擇肌肉注射鹽酸哌替啶注射液。另外，對于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，或者膽囊結(jié)石的病人，也可以選擇手術(shù)治療，切除膽囊，可以明顯的緩解因為炎癥而導(dǎo)致的疼痛癥狀。最重要的是患者需端正態(tài)度，無論有沒有病發(fā)，都需在平常保持良好的生活態(tài)度和生活作息。
膽囊炎的危害
患有膽囊炎以后，會伴有上腹疼痛的癥狀，并且還有發(fā)燒，嘔吐等病癥，它會對身體造成不同程度的傷害，急性的膽囊炎會導(dǎo)致右上腹疼痛，而且疼痛的比較厲害；膽囊炎如果是慢性的，長期發(fā)炎會造成膽囊功能減退，甚至嚴(yán)重到喪失功能等。
膽囊炎會拉肚子嗎
想要了解患上了膽囊炎是否會拉肚子，就需要先了解這種疾病的出現(xiàn)都有哪些癥狀，患上了膽囊炎會出現(xiàn)腹痛的癥狀，這也是最常見的一種癥狀，還會出現(xiàn)黃疸的癥狀，有的患者甚至還會有胃腸道的反應(yīng)，比如說會出現(xiàn)惡心以及嘔吐等等癥狀，但是并不會出現(xiàn)拉肚子的癥狀。
膽火上逆癥狀有哪些
膽火上逆這種疾病還是比較常見的，但是很多人因為不了解癥狀，都做不到及時的發(fā)現(xiàn)，其實患上了膽火上逆主要的癥狀，就是肝火頭脹以及肝火上沖，甚至導(dǎo)致女性出現(xiàn)月經(jīng)提前或者是經(jīng)量過多的癥狀，同時也會影響到睡眠，因此還是需要及時發(fā)現(xiàn)和治療的。
01:38
膽囊炎注意事項
膽囊炎的病人在平時的注意事項，主要可以包括以下三方面：第一，膽囊炎患者在日常飲食的結(jié)構(gòu)，以及習(xí)慣方面，需要注意低脂飲食，禁忌暴飲暴食，避免吃的過多。如果患者的飲食，含油量、含油脂的東西太多，容易加重膽囊的負(fù)擔(dān)，可以引起膽囊炎的急性發(fā)作。一定要注意忌高脂飲食，要定時定量地吃飯，可以多吃一些纖維性的食物，比如蔬菜水果。膽囊炎患者也可以食用適量的膳食纖維，可以刺激腸蠕動，有利于預(yù)防膽囊炎的發(fā)作。第二，患者要注意避免過度的勞累，避免出現(xiàn)情志刺激的情況。第三，膽囊炎患者要注意進行少量多餐，可以反復(fù)刺激膽囊的收縮，能夠促進膽汁的排出，以達到引流的目的。第四，患者也要注意大量喝水，大量的攝入水分，有利于膽汁的稀釋。
