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膽結(jié)石和膽囊炎是兩種完全不同狀態(tài)的概念。但又有一定的相輔相成的密切關(guān)系，膽結(jié)石一般可無癥狀，可以僅疼痛，而膽囊炎一定疼痛，且伴有發(fā)熱，稱為炎癥。膽結(jié)石一般指膽道系統(tǒng)，狹義的膽結(jié)石又指膽囊里長(zhǎng)有結(jié)石。這是一種疾病存在的狀態(tài)，并沒有完全發(fā)展到炎癥，或帶來什么樣的痛苦。膽結(jié)石通常是靜止的，不產(chǎn)生任何癥狀，一個(gè)膽石狀態(tài)。也可以產(chǎn)生疼痛，是所謂的膽絞痛，在膽絞痛的基礎(chǔ)上，可產(chǎn)生細(xì)菌滋生而誘發(fā)炎癥。膽囊炎和膽結(jié)石實(shí)際又有一定的相輔相成的密切關(guān)系。即在膽囊長(zhǎng)有結(jié)石時(shí)，經(jīng)常造成膽囊發(fā)炎，有時(shí)甚至感覺不到，這是一種慢性炎癥。膽囊炎發(fā)生時(shí)，在重吸收的功能和處理膽汁的功能上，又會(huì)產(chǎn)生影響，又會(huì)進(jìn)一步造成膽結(jié)石的發(fā)作和生長(zhǎng)，因此膽囊炎和膽結(jié)石互為因果。

膽囊炎發(fā)生的主要原因是跟膽囊結(jié)石有關(guān)系，其實(shí)臨床上碰見大部分的膽囊炎患者，都合并有膽囊結(jié)石，沒有結(jié)石的膽囊炎概率很小，但臨床上也會(huì)見到?jīng)]有結(jié)石的膽囊炎，一般都是因?yàn)槟懩业难┦苡绊?，?dǎo)致膽囊出現(xiàn)急性壞疽炎癥反應(yīng)，這種情況在老年人中多見，年輕人中很少見。其實(shí)無結(jié)石的膽囊炎有時(shí)候癥狀更嚴(yán)重，因?yàn)橛捎谀懩冶旧淼娜毖?，可能?huì)導(dǎo)致膽囊的這種壞疽、穿孔、引起急性膽汁性的腹膜炎，但膽囊炎本身來說，絕大多數(shù)還都是結(jié)石刺激引起來的，但并不是所有膽結(jié)石患者都會(huì)引起膽囊炎，有些患者他結(jié)石可能存在很長(zhǎng)時(shí)間，但沒有任何的不適的一個(gè)癥狀，還有一部分患者是因?yàn)槟懩蚁⑷?，膽囊息肉本身不太?huì)引起膽囊的炎癥，膽囊息肉為什么要觀察，是怕他息肉增大后，引起出現(xiàn)這種癌變，而癌變的過程是沒辦法監(jiān)測(cè)到的，所以說這種膽囊炎的這種發(fā)生主要是跟結(jié)石相關(guān)。

肩胛骨的疼痛原因是比較多的，它有的時(shí)候不是單一的因素，可能是內(nèi)科因素，可能是外科因素，也有可能是骨科因素。那么從骨科來講，它肩胛骨疼痛多見于肩胛骨的內(nèi)側(cè)，跟頸椎病，跟項(xiàng)背部的勞損有關(guān)系。那么一般是一種酸痛，一般是跟勞累跟受涼有關(guān)系，比如說做熱敷有時(shí)候就能緩解。那么同時(shí)我們要注意對(duì)于心臟的問題，比如說心梗的病人，膽囊炎的病人，胰腺癌的病人也可以引起肩胛區(qū)的疼痛，這種疼痛我們?nèi)绻患皶r(shí)就診的話，會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的后果。而這種疼痛往往是刺痛、銳痛、壓榨性的疼痛、憋悶性的疼痛、持續(xù)不緩解的像這種肩胛骨的疼痛一定要及時(shí)的就醫(yī)，及時(shí)的就診，同時(shí)我們也要排除一下會(huì)不會(huì)本身肩胛骨骨頭有問題，像骨頭的破壞，骨頭的病變也會(huì)引起肩胛骨的疼痛。

膽痛主要是因?yàn)槟懩已装l(fā)作而引起膽疼。尤其是對(duì)于中老年的女性患者，肥胖體質(zhì)的病人，平時(shí)喜歡吃油膩的食物或者刺激性的食品，飽餐之后，很容易誘發(fā)膽囊炎的發(fā)作，并且表現(xiàn)為局部的疼痛。患者首先需要靜臥休息，通過禁食禁水讓膽道得到一段時(shí)間的休息癥狀便會(huì)緩解。在靜脈抗感染治療的同時(shí)，可以給予止痛藥物，因?yàn)槟懩已装l(fā)作的疼痛屬于絞痛，可以應(yīng)用緩解痙攣的藥物，常用的有阿托品或者氫溴酸山莨菪堿，如果沒有明顯的效果，也可以選擇肌肉注射鹽酸哌替啶注射液。另外，對(duì)于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎，或者膽囊結(jié)石的病人，也可以選擇手術(shù)治療，切除膽囊，可以明顯的緩解因?yàn)檠装Y而導(dǎo)致的疼痛癥狀。最重要的是患者需端正態(tài)度，無論有沒有病發(fā)，都需在平常保持良好的生活態(tài)度和生活作息。

膽囊炎是人群中較常見的疾病，發(fā)病率較高，多見于成人，女高于男。根據(jù)其臨床表現(xiàn)和臨床經(jīng)過，分為急性和慢性兩種類型，常與膽石癥合并存在。急性膽囊炎的發(fā)病原因主要有：一、梗阻，膽囊管被結(jié)石或寄生蟲梗阻后，可引起膽汁排泄不暢，膽囊內(nèi)膽汁濃縮瘀滯，膽酸鹽濃度增加，刺激膽囊粘膜引起化學(xué)性膽囊炎。與此同時(shí)，膽汁儲(chǔ)留使膽囊內(nèi)壓力不斷增高，膨脹的膽囊首先影響膽囊壁的靜脈和淋巴回流，膽囊出現(xiàn)充血水腫。當(dāng)膽囊內(nèi)壓大于5。3千帕?xí)r，膽囊壁動(dòng)脈血流阻斷，膽囊發(fā)生缺血性損傷，缺血的膽囊容易繼發(fā)細(xì)菌感染，加重膽囊炎進(jìn)程，最終并發(fā)膽囊壞疽或穿孔。研究表表明，卵磷脂A可因膽汁淤滯或結(jié)石坎頓從損傷的膽囊粘膜上皮釋放，使膽汁中卵磷脂水解成溶血卵磷脂，后者進(jìn)而使粘膜上皮細(xì)胞的完整性發(fā)生變化，引起急性膽囊炎。二、感染，包括細(xì)菌感染和寄生蟲感染。細(xì)菌感染途徑有血源性感染，指細(xì)菌隨血流進(jìn)入膽囊，膽源性感染。腸道內(nèi)細(xì)菌經(jīng)門靜脈進(jìn)入肝臟后，未被消滅感染膽囊，肝內(nèi)細(xì)菌經(jīng)淋巴管進(jìn)入膽囊，還有上行性感染膽道蛔蟲，攜帶腸內(nèi)細(xì)菌鉆入膽道引起梗阻和膽囊炎癥，還有侵蝕性感染。膽囊臨近的組織器官有炎癥時(shí)，細(xì)菌可侵蝕蔓延到膽囊，再就是寄生蟲感染，華支睪吸蟲和梨形鞭毛蟲等均可引起膽囊炎，特別是華支睪吸蟲，與膽囊感染關(guān)系尤為密切。三、神經(jīng)精神因素，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，疼痛、恐懼和焦慮等精神因素能引起迷走神經(jīng)張力減低，影響膽囊的排空，導(dǎo)致膽汁淤積發(fā)生急性膽囊炎或是膽管炎。四、激素因素，膽囊收縮素能使膽汁分泌增加，膽囊收縮和膽總管括約肌松弛，以保持膽汁的正常分泌和排出，凡腸腔內(nèi)存在有膽汁濃度升高和氨基酸脂肪增多的因素時(shí)，膽囊可停止收縮，膽汁淤積而發(fā)病。婦女在妊娠時(shí)由于性激素的影響，膽囊排空延遲膽囊擴(kuò)張，膽汁淤積易發(fā)生急性膽囊炎，另外創(chuàng)傷、燒傷或手術(shù)后有時(shí)可發(fā)生急性膽囊炎，可能以出血、麻醉、發(fā)熱、進(jìn)食量少繼發(fā)感染等引起的脫水有關(guān)。慢性膽囊炎通稱結(jié)石性膽囊炎，約90％的慢性膽囊炎，由此種因素引起是因膽結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽囊壁發(fā)生炎癥所致。在此基礎(chǔ)上還可繼發(fā)細(xì)菌感染，其機(jī)制大致同急性膽囊炎。慢性膽囊炎，其病程呈慢性遷延性經(jīng)過，臨床上有反復(fù)急性發(fā)作等特點(diǎn)。本病病例遠(yuǎn)較急性膽囊炎為多，此外也有細(xì)菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等因素。