什么是假性精神分裂癥
發(fā)布時間:2019-06-2768825次收聽
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在臨床精神科沒有假性精神分裂癥的概念,但是有精神分裂癥概念。精神分裂癥是一種最常見的重型心理疾病。假性精神分裂癥,可以理解為它是指這一類患者有精神分裂癥樣表現(xiàn),比如幻覺、妄想,但是他并不符合精神分裂癥的診斷,可以把這組患者認為是假性精神分裂癥,但是在臨床上沒有這種診斷。主要有以下幾種病人可以表現(xiàn)得像精神分裂癥一樣:
第一種是癔癥樣精神病。癔癥樣精神病患者在受到了一些比較大的事件刺激以后,或者創(chuàng)傷刺激以后,可以出現(xiàn)急性起病,表現(xiàn)為精神錯亂、有片斷的幻覺、不牢固的妄想等,癥狀像精神分裂癥一樣,但他實際上并不是精神分裂癥。
第二種是偏執(zhí)性人格障礙,這種患者的特點是多疑,他往往容易把和他不太相關的一些事情,認為和他有關系。患者容易產(chǎn)生一個過度的解釋,認為有人在背后議論他、認為有人要陷害他。這種表現(xiàn)看上去非常像妄想的癥狀,但是這樣的患者實際上是一種偏執(zhí)性人格障礙患者,所以這種患者并不認為是精神分裂癥。
第三種,詐病,就是偽裝成精神病來逃避刑事處罰等。這樣的患者也不是精神分裂癥患者,但是他可以表現(xiàn)得如同精神分裂癥一樣。診斷精神分裂癥,主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、心理測評、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查,是通過這些臨床資料以及患者的病史,綜合考慮、評估患者的整體情況,慎重考慮之后才可能診斷為精神分裂癥患者。
假性精神分裂癥患者,他的癥狀僅僅是類似于精神分裂癥樣的表現(xiàn),但是縱觀患者的整個病程、病史表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查、心理層面的結(jié)果等,他并不符合精神分裂癥的診斷標準。所以不能把假性精神分裂癥患者診斷為精神分裂癥。精神分裂癥的診斷非常嚴謹。
第一種是癔癥樣精神病。癔癥樣精神病患者在受到了一些比較大的事件刺激以后,或者創(chuàng)傷刺激以后,可以出現(xiàn)急性起病,表現(xiàn)為精神錯亂、有片斷的幻覺、不牢固的妄想等,癥狀像精神分裂癥一樣,但他實際上并不是精神分裂癥。
第二種是偏執(zhí)性人格障礙,這種患者的特點是多疑,他往往容易把和他不太相關的一些事情,認為和他有關系。患者容易產(chǎn)生一個過度的解釋,認為有人在背后議論他、認為有人要陷害他。這種表現(xiàn)看上去非常像妄想的癥狀,但是這樣的患者實際上是一種偏執(zhí)性人格障礙患者,所以這種患者并不認為是精神分裂癥。
第三種,詐病,就是偽裝成精神病來逃避刑事處罰等。這樣的患者也不是精神分裂癥患者,但是他可以表現(xiàn)得如同精神分裂癥一樣。診斷精神分裂癥,主要依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、心理測評、體格檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及實驗室檢查,是通過這些臨床資料以及患者的病史,綜合考慮、評估患者的整體情況,慎重考慮之后才可能診斷為精神分裂癥患者。
假性精神分裂癥患者,他的癥狀僅僅是類似于精神分裂癥樣的表現(xiàn),但是縱觀患者的整個病程、病史表現(xiàn)、體格檢查、實驗室檢查、心理層面的結(jié)果等,他并不符合精神分裂癥的診斷標準。所以不能把假性精神分裂癥患者診斷為精神分裂癥。精神分裂癥的診斷非常嚴謹。
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焦慮癥的治療
臨床一般分為藥物治療、心理治療、物理治療。藥物治療常用的是苯二氮卓類藥物、抗郁藥物、五羥色胺激動劑,比如丁螺環(huán)酮、坦度螺酮等。苯二氮卓類藥物長期服用可能存在有一定的依賴性。藥物治療一般起治標的作用,如果不用心理治療患者可能容易反復發(fā)作。常用的心理治療包括生物反饋訓練、放松訓練、都對焦慮癥有比較好的效果。目前的物理治療如經(jīng)顱磁刺激,是一種無痛苦、無創(chuàng)傷的電生理技術,通過低頻刺激大腦皮層,降低皮層的興奮性,達到治療目的。
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為什么會得精神分裂癥
精神分裂癥認為和遺傳、患者性格、患者的社會支持、家庭支持,壓力等有一定的關系。精神分裂癥是一組病因未明的重型心理疾病,多起病于青壯年,常常緩慢起病,具有思維、情感、行為、感知覺方面障礙。在疾病的發(fā)病過程中可以出現(xiàn)記憶力下降、理解能力下降等認知功能損害,病程往往遷延,呈反復加重或惡化趨勢。也有一部分患者經(jīng)過規(guī)范系統(tǒng)治療以后,恢復得比較好,預后也很好。精神分裂癥的病因目前并不是十分清楚,主要與遺傳、人格、社會因素、心理因素、不良事件等有關系。其中性格問題、人格問題尤為重要,一般認為人格因素是導致精神分裂癥發(fā)病的最重要因素之一,而性格問題在精神分裂癥患者當中多見且明顯,有數(shù)據(jù)顯示大多數(shù)患者發(fā)病與成年之前家庭教育不到位有很大的關系。
精神分裂癥的臨床表現(xiàn)
精神分裂癥的臨床特點包括:第一,反復出現(xiàn)言語性幻聽。要求是反復出現(xiàn),出現(xiàn)一次或者兩次、時間短的癥狀沒有任何診斷意義。言語性幻聽是指患者聽到有人和他聊天,聽到有人在評價他,聽到有人在議論他,聽到有人命他做什么樣的事情,這種議論性、命令性、評價性的言語性幻聽,是精神分裂癥患者比較常見的幻聽類型。如果患者僅僅聽到鳥叫聲、耳鳴聲,并不是言語性幻聽,沒有診斷的價值和意義。第二,原發(fā)性妄想或者荒謬離奇的妄想。曾經(jīng)有一位患者講述,他是地球的球長,整個地球都是他的。這種話一聽就讓人感覺特別荒謬離奇?;蛘呋颊邎孕挪灰傻卣J為整個小區(qū)的人都在議論他,包括幾千人都在議論他,這種是比較荒謬的關系妄想。第三,思維松弛、思維破裂,患者說話前言不搭后語,東一榔頭,西一棒槌,或者患者說話特別貧乏,別人和他交流,他半天也說不了幾個字。第四,被控制、被洞悉體驗?;颊哂X得自己的思維或行為被別人用高科技儀器或者電磁波控制了,或者心里想的內(nèi)容被別人知道了,這種稱為被洞悉體驗。第五,具有典型意義的癥狀是思維容易倒錯,患者的思維邏輯明顯不符合常理。第六,病理性象征性思維或者語詞新作。語詞新作是指患者說了幾個詞,但是這幾個詞的意思旁人搞不清楚,只有患者自己心里清楚這個詞代表什么意思。這是他自己造的新詞。病理性象征性思維是指一個具體的形象,來代表一個抽象的概念,患者如果不解釋,別人不能了解其含義,這些都屬于思維障礙表現(xiàn)。第七,患者出現(xiàn)情感倒錯,或者明顯的情感淡漠。大家都在哭的時候,他在笑,這種現(xiàn)象就是明顯的情感倒錯。情感淡漠是指患者看上去呆若木雞,面無表情,無論碰到好與壞的事情,患者都沒有相應的情感體驗,稱為情感淡漠。第八,患者容易出現(xiàn)行為的異常、愚蠢行為,或者患者站半天不動,又稱為緊張綜合癥。緊張綜合癥現(xiàn)在比較少見,但是怪異行為、沖動行為并不少見。比如現(xiàn)在經(jīng)常報道說,發(fā)生了一些惡性事件,某人莫名其妙被人砍傷了。事后報道這個兇手是精神分裂癥患者。這樣的報道八九不離十,確實都是真的。因為精神分裂癥患者確實比較容易出現(xiàn)這種沖動、控制方面障礙的傷人行為。這就是精神分裂癥患者的行為障礙。
精神分裂癥如何治
包括藥物治療、心理治療、康復治療、以及物理治療。物理治療主要指電休克治療。目前主要進行藥物治療。由于精神分裂癥在臨床上屬于重型心理疾病,治療難度比較大?;颊咴诩毙云谌菀壮霈F(xiàn)沖動、毀物的表現(xiàn)。所以早期、規(guī)范、系統(tǒng)的個體化藥物治療就非常重要。目前來看,藥物治療是治療精神分裂癥最主要的治療手段,治療原則是早期、足量、足療程、單一化用藥,以及個體化治療。精神分裂癥的藥物包括很多種,非典型抗精神病藥是目前的主流用藥。過去的抗精神分裂癥藥物,稱之為典型的經(jīng)典抗精神病藥物,主要作用于多巴胺2受體。而新型的非典型抗精神分裂癥藥物主要作用于五羥色胺、2A、2C以及多巴胺受體,所以從藥理學上而言,和傳統(tǒng)的經(jīng)典抗精神病藥明顯不同。藥物治療的優(yōu)點主要在于療效更理想、不良反應相對而言更小。常用的藥物包括奧氮平、喹硫平、齊拉西酮、阿立哌唑、利培酮、氯氮平、布南色林以及即將上市的魯拉西酮等,這些藥物中,效果比較好的包括奧氮平、氨磺必利、氯氮平、氟哌啶醇等藥物,其中既有傳統(tǒng)的、經(jīng)典抗精神病藥,也有非經(jīng)典的抗精神病藥。具體如何選擇,主要在于患者的病情、患者的身體狀況、經(jīng)濟條件,綜合評估以后再決定用藥方案。心理治療對于精神分裂癥預后也非常重要,因為許多精神分裂癥患者經(jīng)過治療以后,容易出現(xiàn)精神分裂癥后抑郁、社會支持不足、焦慮等表現(xiàn),這時候的心理治療、心理輔導,也會起到很重要的作用??祻椭委熓菐椭颊呋貧w社會非常有效的治療方法。電休克治療,應用于處于急性期精神分裂癥患者,興奮躁動非常明顯,或者他出現(xiàn)了拒食、不吃飯、木僵的時候。電休克治療非常有效。電休克治療屬于物理治療的范圍,是上個世紀五六十年代發(fā)明的一種治療方式,一直沿用至今。是治療難治性精神分裂癥、沖動易激惹的精神分裂癥,以及拒食型的單純精神分裂癥、木僵型精神分裂癥的首選治療方法之一。電休克治療的效果非常理想。
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慢性精神分裂癥
工作生活能力明顯下降的患者,或者病的時間比較久的患者,稱為慢性精神分裂癥。通過結(jié)合患者的病程和臨床表現(xiàn),陰性癥狀為主的精神分裂癥患者,比如淡漠、動機缺乏、社會性退縮,不愿意和人打交道,慢性精神分裂癥的診斷主要與患者的癥狀相關。慢性精神分裂癥患者的精神衰退比較明顯,患者往往與現(xiàn)實脫離、退縮,整日呆在家里臥床不起?;蛘咝袨槌霈F(xiàn)異常,情感非常淡漠,面無表情。這樣的患者,需要家屬付出較大的心血來長期照顧和護理。
02:23
精神分裂癥不治療會怎么樣
精神分裂癥不治療會喪失學習能力,工作能力下降,待人冷漠,沖動行為。精神分裂癥是臨床當中比較常見一種重型心理疾病,需要系統(tǒng)、規(guī)范、個體化治療,包括藥物治療、心理治療、康復治療等。不及時治療,后果會比較嚴重?;颊卟灰?guī)范治療,會出現(xiàn)明顯對家人冷漠、行為退縮、對家人不知照顧等陰性癥狀,也可能會出現(xiàn)沖動、打人、毀物等陽性沖動行為。一旦確診了精神分裂癥,就一定要積極配合醫(yī)生進行藥物治療和心理治療。如果不治療,后果會比較嚴重。
精神分裂如何自查
精神分裂是患者的思想、行為、性格等發(fā)生改變的精神類的疾病,我們可以通過自查的方式來及時發(fā)現(xiàn)精神分裂。當出現(xiàn)失眠、丟三落四以及對身邊的人出現(xiàn)敵意的時候,就說明已經(jīng)患上精神分裂了。另外,出現(xiàn)莫名發(fā)脾氣、幻覺以及被害妄想的時候,也可以說明已經(jīng)患上精神分裂了。
精神分裂癥的治療
精神分裂癥主要是采用抗精神病藥物進行治療,可服用利培酮片和硫利達嗪片,或者也可以用水煎服由龍膽草、枳實、桃仁組成的中藥方劑。另外,最好是配合心理療法,必要時也可以應用電抽搐療法以及胰島素昏迷療法。
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- 1 什么叫精神分裂癥
- 2 什么是精神分裂癥
- 3 什么是精神分裂癥的特點
- 4 什么是精神分裂癥?
- 5 精神分裂癥是否嚴重呢
- 6 精神分裂癥怎樣引起的
- 7 精神分裂癥嚴重嗎
- 8 精神分裂癥是怎么形成的