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這個(gè)問(wèn)題涉及到一個(gè)圍手術(shù)期排便管理的問(wèn)題。痔瘡手術(shù)以后，網(wǎng)上經(jīng)常宣傳排便很痛、恐懼排便、不敢排便。臨床上針對(duì)痔瘡手術(shù)，圍手術(shù)期排便管理，有專(zhuān)家共識(shí)，痔瘡手術(shù)以前需要灌。痔瘡手術(shù)以后，需要控制大便1-2天，所謂的1-2天并不是絕對(duì)不能排便。如果術(shù)后當(dāng)天控制不住大便排了，也是正常的。術(shù)后1-2天排便的目的是減輕術(shù)后水腫，術(shù)后出血、術(shù)后疼痛這些并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)便秘，比如術(shù)前有便秘的病人，在手術(shù)以后就會(huì)給病人用一些通利大便的藥物，以利于術(shù)后1-2天病人自行排便。如果手術(shù)以前沒(méi)有排便困難，沒(méi)有便秘的病人，手術(shù)以后，術(shù)后當(dāng)天半流食，第2天正常飲食，往往到第3天的時(shí)候，病人就能正常排便。如果病人恐懼排便，讓病人坐在溫水盆里，病人肛門(mén)能夠順利打開(kāi)，按照以往排便的頻次，排便的用力程度，都能正常排出大便，痔瘡術(shù)后排便很關(guān)鍵，做痔瘡手術(shù)的病人、病友更需要掌握術(shù)后排便的技巧，這樣才能有利于痔瘡手術(shù)的順利康復(fù)。

痔瘡?fù)庵倘馇蚯谐中g(shù)，會(huì)通過(guò)傳統(tǒng)的刀剪來(lái)切除，也可以通過(guò)電刀以及能量平臺(tái)，甚至包括超聲刀、Ligasure能量平臺(tái)來(lái)做切除。痔瘡不是腫瘤，主要是靜脈的靜脈團(tuán)、痔靜脈的曲張，痔瘡切除的時(shí)候，一般會(huì)有比較明顯的出血，所以痔瘡切除手術(shù)最主要的是，把曲張的靜脈要進(jìn)行比較徹底的切除和撥除，可以選擇傳統(tǒng)的刀剪，但刀剪切的時(shí)候，血管一般出血會(huì)比較明顯，需要用電刀來(lái)進(jìn)行止血，電刀把水管的斷端，通過(guò)電熱可以凝住，能很快的達(dá)到止血。但是如果是曲張的靜脈團(tuán)比較多，靜脈直徑比較大的時(shí)候，用電刀的止血效果并不是特別徹底，這個(gè)時(shí)候需要用縫扎的方法，在之后的基底部通過(guò)線結(jié)扎，甚至是通過(guò)縫合、結(jié)扎這樣的方法才能達(dá)到比較徹底的止血效果。還可以用更好的能量平臺(tái)，如超聲刀，超聲刀切除的時(shí)候，它的止血效果也很好，對(duì)于直徑在5mm以?xún)?nèi)的靜脈，用超聲刀切除都是安全的，切除和止血可以同時(shí)的完成。還有一種能量平臺(tái)是Ligasure，也是在做痔切除中用到比較好的工具，它止血安全范圍，可以達(dá)到7mm的靜脈切除，也能達(dá)到良好的止血效果?，F(xiàn)在隨著這種能量平臺(tái)、手術(shù)器械的發(fā)展以后，對(duì)于痔瘡?fù)庵糖谐?，?huì)有很好的止血效果，比過(guò)去傳統(tǒng)的、單純的外剝內(nèi)扎效果要好了很多。

肛門(mén)感覺(jué)有東西堵著，有兩種情況：一、本身肛門(mén)部位確實(shí)長(zhǎng)有東西，異物會(huì)堵著肛門(mén)，自己感覺(jué)到了，這是一種情況；其次，肛門(mén)檢查并沒(méi)有異常的腫瘤、息肉、異常的器質(zhì)性病變，但是仍然有的患者會(huì)有肛門(mén)的異物感、堵塞感。實(shí)際上腸道也會(huì)逐漸的老化，隨著年齡的增長(zhǎng)，臉上可以出現(xiàn)皺紋，這可以看得見(jiàn)，女性乳房也會(huì)出現(xiàn)下垂，這也很容易發(fā)現(xiàn)，實(shí)際上腸道，特別是直腸，排便不通暢的情況如果越常見(jiàn)，排便不暢的情況越多的時(shí)候，就越容易出現(xiàn)一種生理現(xiàn)象，就是直腸黏膜松弛，松弛的直腸黏膜容易堆積在肛門(mén)口，也就是直腸的中下段，這個(gè)時(shí)候可能表現(xiàn)為黏膜的堆積有異物感，特別是久坐或者是排便，有暴力的情況下，擠壓會(huì)造成黏膜下的痔靜脈，也會(huì)出現(xiàn)充盈的狀態(tài)，也會(huì)增加異物感，也會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)堵塞的感覺(jué)，這是沒(méi)有器質(zhì)性病變的情況下，可能會(huì)出現(xiàn)的現(xiàn)象，特別容易發(fā)生在中老年患者，而且是在有排便不暢、有便秘，特別是出口梗阻性的便秘患者，這種肛門(mén)的異物感、堵塞感會(huì)比較的明顯。二、痔瘡，由于痔瘡是在肛門(mén)部位有增生的一個(gè)肉球，或者叫肛墊，或者靜脈團(tuán)增生，而痔瘡血管充盈，也會(huì)造成肛門(mén)部位有異物感、堵塞感，而這種感覺(jué)也會(huì)造成對(duì)糞便的精細(xì)、控便感覺(jué)變差，所以排便后，并不清楚有沒(méi)有排干凈，所以便不盡感和堵塞感都容易出現(xiàn)。

痔瘡的癥狀有疼痛、便血、瘙癢、墜脹、痔核脫出、異物感等癥狀，根據(jù)痔瘡的分類(lèi)不同，它的臨床表現(xiàn)也會(huì)不一樣。痔瘡一般分為外痔、內(nèi)痔和混合痔。外痔又分為結(jié)締組織性外痔和血栓性外痔，結(jié)締組織性外痔主要表現(xiàn)為異物感或瘙癢，血栓性外痔主要表現(xiàn)為疼痛。內(nèi)痔的主要表現(xiàn)是便血、痔核脫出，一般是間歇性無(wú)痛性鮮血，如大便帶血、大便前滴血或手指擦血?；旌现痰闹饕憩F(xiàn)是內(nèi)痔及外痔的表現(xiàn)都有，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)痔核的嵌頓或絞窄，引起局部的缺血壞死。

痔瘡的治療誤區(qū)主要有以下幾點(diǎn)：1、痔瘡只是小病不需要重視。痔瘡在早期的時(shí)候是小病，早期沒(méi)有任何的癥狀，可治療也可以選擇不治療，但是如果出血不止，則必須要馬上治療。如果患者因?yàn)閷?duì)痔瘡的忽視或者不好意思而延誤了病情，時(shí)間長(zhǎng)了可能會(huì)發(fā)生貧血，甚至是失血性休克。2、痔瘡易復(fù)發(fā)，手術(shù)無(wú)法根治：保守治療無(wú)效者應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后改變膳食和生活方式，可以達(dá)到良好的治療效果，復(fù)發(fā)率也會(huì)非常的低；3、痔瘡手術(shù)會(huì)引起肛門(mén)失禁：痔瘡手術(shù)術(shù)后早期會(huì)出現(xiàn)肛門(mén)滲液，但是經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的肛門(mén)功能鍛煉以及瘢痕軟化后可以逐漸恢復(fù)正常。