反流性食管炎是怎么引起的
發(fā)布時間:2019-10-2557389次收聽
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反流性食管炎可能是胃和食管之間抗反流屏障的能力下降,食管的清除能力的減弱,胃排空的延遲導(dǎo)致的。
反流性食管炎是非常常見的疾病,主要的表現(xiàn)就是反酸和燒心。為什么會出現(xiàn)反流性食管炎呢?主要有以下幾個方面的因素:
一、胃和食管之間抗反流屏障的能力下降。因為人體的構(gòu)造在胃和食管之間存在括約肌,叫做下食管括約肌,它的主要作用就像松緊口一樣,防止胃酸和胃內(nèi)容物向食管反流,如果括約肌的壓力很低,就會引起胃食管反流。除了下括約肌是抗反流屏障之外,在胃和食管交接處的外面存在著膈肌和膈角,這些結(jié)構(gòu)也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比較松弛,以及它的周圍的韌帶比較松弛,就會形成食管裂孔疝,同樣也會引起胃食管反流病。那么下食管括約肌可以出現(xiàn)壓力的下降,同時也會出現(xiàn)開放模式的問題,會經(jīng)常出現(xiàn)一過性的下食管括約肌的松弛,同樣也會誘發(fā)大量的反流出現(xiàn)。
二、食管的清除能力的減弱。因為正常人的同樣會有反酸向食管反流,但是反流的頻率、時間、次數(shù)可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管,但是食管不能很好的把酸或者是膽汁刺激物清除掉,同樣會引起食管炎癥。因此,比如原發(fā)性肝硬化的病人,食管蠕動能力就非常低,有少量的胃內(nèi)容物返到食管,也不可能被很好地清除,同樣會引起反酸、燒心的癥狀,以及食管炎的存在。還有干燥綜合征的病人,患者的唾液非常少,唾液它是很好的保護(hù)食管的物質(zhì)。那么唾液少了以后,同樣的減低了食管對刺激物質(zhì)的清除能力,也會引起反流的癥狀。
三、胃排空的延遲。因為胃排空延遲胃內(nèi)東西就比較多,所以也容易刺激到胃底的牽張感受器,從而引起下食管括約肌的不正常開放,引起反流。
反流性食管炎是非常常見的疾病,主要的表現(xiàn)就是反酸和燒心。為什么會出現(xiàn)反流性食管炎呢?主要有以下幾個方面的因素:
一、胃和食管之間抗反流屏障的能力下降。因為人體的構(gòu)造在胃和食管之間存在括約肌,叫做下食管括約肌,它的主要作用就像松緊口一樣,防止胃酸和胃內(nèi)容物向食管反流,如果括約肌的壓力很低,就會引起胃食管反流。除了下括約肌是抗反流屏障之外,在胃和食管交接處的外面存在著膈肌和膈角,這些結(jié)構(gòu)也是可以防止胃酸向食管反流的。如果膈角或者膈的食管裂孔比較松弛,以及它的周圍的韌帶比較松弛,就會形成食管裂孔疝,同樣也會引起胃食管反流病。那么下食管括約肌可以出現(xiàn)壓力的下降,同時也會出現(xiàn)開放模式的問題,會經(jīng)常出現(xiàn)一過性的下食管括約肌的松弛,同樣也會誘發(fā)大量的反流出現(xiàn)。
二、食管的清除能力的減弱。因為正常人的同樣會有反酸向食管反流,但是反流的頻率、時間、次數(shù)可能都不是很多。如果只是少量的反流物反流到食管,但是食管不能很好的把酸或者是膽汁刺激物清除掉,同樣會引起食管炎癥。因此,比如原發(fā)性肝硬化的病人,食管蠕動能力就非常低,有少量的胃內(nèi)容物返到食管,也不可能被很好地清除,同樣會引起反酸、燒心的癥狀,以及食管炎的存在。還有干燥綜合征的病人,患者的唾液非常少,唾液它是很好的保護(hù)食管的物質(zhì)。那么唾液少了以后,同樣的減低了食管對刺激物質(zhì)的清除能力,也會引起反流的癥狀。
三、胃排空的延遲。因為胃排空延遲胃內(nèi)東西就比較多,所以也容易刺激到胃底的牽張感受器,從而引起下食管括約肌的不正常開放,引起反流。
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反流性食管炎有什么癥狀?
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反流性食管炎治多久
治療反流性食管炎大概需要3個月左右,時間并不固定要跟就患者的病情以及身體狀況進(jìn)行綜合分析。反流性食管炎,一般是指胃或者十二指腸的內(nèi)容物,反流到食管引起食管炎性的改變,常見癥狀就是腹痛反酸燒心。如果一旦診斷反流性食管炎之后,至少服用藥物2-3個月,而這些藥物就包括質(zhì)子泵抑制劑。比如說奧美拉唑、埃索美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑,然后加上黏膜保護(hù)劑,比如說,替普瑞酮、達(dá)喜、鋁鎂加混懸液等等。有的患者還需要加上動力藥物,比如說嗎丁啉和莫沙必利等等,這個是基本的藥物治療,還有基礎(chǔ)的生活方式的改變,就是包括要求患者減輕體重。因為肥胖的患者出現(xiàn)食管反流的癥狀就更多一點,還有減少刺激食物的食物,比如說咖啡、五花肉、辛辣刺激的食物,這個往往是反流性食管炎的誘因。還有生活方式的改變,建議患者在睡覺時可以抬高床頭15-20度,這樣從物理體位上,也可以減輕患者在夜間睡覺時,胃內(nèi)的食物逆流進(jìn)入食管,引起反流性食管炎這些癥狀。
反流性食管炎癥狀有什么
反流性食管炎可能會出現(xiàn)燒心、消化不良、吞咽困難、嚴(yán)重時會出現(xiàn)黑便,甚至柏油樣大便等癥狀。反流性食管炎主要是指胃或十二指腸內(nèi)容物由于各種各樣的原因反流進(jìn)入食管所引起來的。主要癥狀就是燒心的感覺。由于胃內(nèi)是偏酸的環(huán)境,PH值是1.5-3.5,胃內(nèi)容物進(jìn)入食管之后就會出現(xiàn)燒心的感覺。另外還可能有反酸、腹痛、嗝逆、消化不良等癥狀。如果反流性食管炎合并有比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,比如食管下段多發(fā)的糜爛、融合、出血,并且還出現(xiàn)食管狹窄時,就會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。由于食管狹窄患者可能就會吞咽梗阻感嚴(yán)重,還會出現(xiàn)進(jìn)食之后嘔吐的癥狀。如果說合并有廣泛的糜爛,引起食管的出血,那患者可能就會有大便顏色變深,出血量比較大就會出現(xiàn)黑便,甚至是柏油樣大便。如果出血比較明顯,可能還會引起一系列的消化道出血的癥狀,比如頭暈心慌、乏力等。
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反流性食管炎的治療方法有哪些
反流性食管炎的治療方法主要分為兩大類,內(nèi)科藥物治療和外科手術(shù)以及微創(chuàng)治療,內(nèi)科藥物治療主要包括抑酸藥是H2受體阻滯劑如法莫替丁,主要抑制胃酸的分泌,緩解胃灼熱痛,燒傷痛,或隱痛,另外比較強(qiáng)抑酸的藥是以雷貝拉唑、奧美拉唑為主的質(zhì)子泵抑制劑,它可快速抑制胃酸分泌,降低胃內(nèi)的PH值;黏膜保護(hù)劑包括達(dá)喜、密特、普瑞博思有很好的黏膜保護(hù)的作用;部分的中老年患者會有胃腸動力的障礙,可使嗎丁啉等中樞類的動力藥以及外周動力藥如普瑞博思。外科治療是在在規(guī)范的治療3-6個月后,患者癥狀沒有明顯緩解,排除了食管癌等全身的疾病之上,可以給胃底的折疊治療或內(nèi)鏡下射頻消融手術(shù),但后者遠(yuǎn)期的有效性,安全性,需要進(jìn)一步的觀察。
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膽汁反流性食管炎吃什么藥
膽汁反流性食管炎是各種原因引起食管下段括約肌的松弛,引起胃、十二指腸內(nèi)容物包括膽汁,從十二指腸、胃反流到食管下段去,出現(xiàn)腹痛、反酸、燒心、吐口水、泛苦水,治療有這時黏膜保護(hù)劑可以使用中和膽汁的藥物,如熊去氧膽酸、達(dá)喜,可以中和膽汁,使反酸、泛苦水、淌口水緩解?;A(chǔ)治療的還是給予黏膜保護(hù)劑、動力藥物,有時使用H2受體阻滯劑或抑酸藥物,H2受體阻滯劑如法莫替丁,質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、雷貝拉唑、艾索美拉唑。所以藥物治療應(yīng)該是復(fù)合的、綜合的治療,特別強(qiáng)調(diào),針對中和膽汁的藥物,比如達(dá)喜、熊去氧膽酸的對癥治療。
02:32
反流性食管炎癥狀有哪些
反流性食管炎最典型的癥狀是燒心感,由于胃內(nèi)是偏酸的環(huán)境,PH值是一點五到三點五,胃內(nèi)容物進(jìn)入食管之后引起燒心的感覺。另外還有反酸、腹痛、嗝逆、消化不良等癥狀。如果合并比較嚴(yán)重的并發(fā)癥,如明顯的食管下段多發(fā)糜爛,并且融合、出血,還出現(xiàn)食管狹窄的時候,會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀,如食管狹窄引起的吞咽梗阻感,嚴(yán)重的會出現(xiàn)進(jìn)食之后的嘔吐,如合并有廣泛的糜爛,引起食管出血,那患者可能會有大便顏色變深或黑便,甚至柏油樣大便,如果出血比較明顯,有可能引起消化道出血的癥狀,如頭暈、心慌、乏力。
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反流性食管炎的治療
反流性食管炎的治療要注意以下幾個方面:第一,首先改善生活方式,很多朋友可能會感覺到吃過多的甜食,喝過多的濃茶、濃咖啡后,會出現(xiàn)典型的反酸、燒心的癥狀。患者一定要注意少食多餐,別吃太撐,少吃甜食,少喝濃茶、咖啡。第二,抑制酸分泌的治療非常有必要,一般初始治療的療程在八周左右。如果單純的抑酸治療效果不好,可以適當(dāng)?shù)募佑灭つけWo(hù)劑,一些促動力藥來改善這些癥狀。第三,可以進(jìn)行一些內(nèi)鏡下的治療,以及可以借助外科的手段,對于這種反流性食管炎也非常重要。
反流性食管炎能喝酸奶嗎
反流性食管炎患者最好不要飲用酸奶,否則可能會因為刺激到腸胃壁而出現(xiàn)胃部不適的不良反應(yīng),而除此之外,患者還要注意避免飲用白酒等刺激性飲品,也不能吃不易消化和辛辣油膩食品,還要防止吃容易脹氣的食物,并加強(qiáng)飲食調(diào)理,養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽和低脂低鹽的習(xí)慣。
反流性食管炎不能吃什么