血清促甲狀腺激素偏高怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2019-12-0657938次收聽(tīng)
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血清促甲狀腺激素偏高引起甲減，需要應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)替代治療。亞臨床甲減如果是孕婦或兒童需要積極的處理。
促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲狀腺細(xì)胞的發(fā)育、合成與分泌甲狀腺激素。TSH的測(cè)定最常用于甲狀腺功能的評(píng)估，也可用于腺垂體功能的測(cè)定和下丘腦疾病的診斷。促甲狀腺激素是反映甲狀腺功能非常敏感的指標(biāo)。
一般促甲狀腺激素水平升高，提示甲狀腺功能存在降低，是平時(shí)所說(shuō)的甲減。促甲狀腺激素水平升高有兩種情況，一種情況就是促甲狀腺激素水平升高，甲狀腺激素水平降低，這種情況稱(chēng)之為甲減，需要應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)替代治療。另一種情況是單純促甲狀腺激素水平升高，甲狀腺激素水平正常，這種情況稱(chēng)之為亞臨床甲減，一般對(duì)于亞臨床甲減患者，如果是孕婦或兒童，需要積極的處理，除了這兩類(lèi)特殊人群之外，其他的亞臨床甲減的病人需不需要處理現(xiàn)在還有爭(zhēng)議。
促甲狀腺激素（TSH）是腺垂體分泌的重要激素，其生理功能是刺激甲狀腺細(xì)胞的發(fā)育、合成與分泌甲狀腺激素。TSH的測(cè)定最常用于甲狀腺功能的評(píng)估，也可用于腺垂體功能的測(cè)定和下丘腦疾病的診斷。促甲狀腺激素是反映甲狀腺功能非常敏感的指標(biāo)。
一般促甲狀腺激素水平升高，提示甲狀腺功能存在降低，是平時(shí)所說(shuō)的甲減。促甲狀腺激素水平升高有兩種情況，一種情況就是促甲狀腺激素水平升高，甲狀腺激素水平降低，這種情況稱(chēng)之為甲減，需要應(yīng)用優(yōu)甲樂(lè)替代治療。另一種情況是單純促甲狀腺激素水平升高，甲狀腺激素水平正常，這種情況稱(chēng)之為亞臨床甲減，一般對(duì)于亞臨床甲減患者，如果是孕婦或兒童，需要積極的處理，除了這兩類(lèi)特殊人群之外，其他的亞臨床甲減的病人需不需要處理現(xiàn)在還有爭(zhēng)議。
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甲減要終生吃藥嗎
大部分甲狀腺功能減退，患者需要終身服藥，只有一小部分比如橋本甲狀腺炎導(dǎo)致的甲減有可能恢復(fù)。橋本甲狀腺炎是指慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎早期有可能出現(xiàn)甲亢，然后甲狀腺功能恢復(fù)繼而出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況，或者發(fā)生亞臨床甲減如果出現(xiàn)這些情況，一定要密切觀察甲狀腺功能或者及早使用藥物，如果甲狀腺功能不能夠恢復(fù)，就需要長(zhǎng)期藥物治療。在臨床上，甲狀腺功能減退一般是分為原發(fā)性甲狀腺功能減退和繼發(fā)性甲狀腺功能減退。原發(fā)性甲狀腺功能減退必須要終身服用藥物來(lái)進(jìn)行治療繼發(fā)性甲狀腺功能減退一般是由于甲狀腺炎或者甲狀腺手術(shù)等導(dǎo)致的甲狀腺功能減退大部分也需要終身服用藥物，甲減典型的癥狀是怕冷、體重增加、便秘、心率減慢等。所以定期復(fù)查，及時(shí)調(diào)整好藥物劑量非常重要而且女性如果是備孕，一定要把甲狀腺功能控制在要求的范圍之內(nèi)因?yàn)橛锌赡軐?dǎo)致流產(chǎn)或者不孕。
甲減終身吃藥有害嗎
甲減終身吃藥只要控制好就沒(méi)有害處，因?yàn)榧诇p需要終身服用左甲狀腺素片來(lái)治療，也就是補(bǔ)充甲狀腺素的分泌替代治療相當(dāng)于自身分泌的加減，典型的癥狀是怕冷體重增加，便秘，心律慢也會(huì)影響多系統(tǒng)的損害比如經(jīng)常出現(xiàn)原性水腫，胃腸消化不良，貧血，以及新功能的異常。所以一定要堅(jiān)持服用藥物，而且要定期復(fù)查甲狀腺功能，調(diào)整好藥物劑量避免出現(xiàn)甲減帶來(lái)的并發(fā)癥的危害而且要適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以改善循環(huán)甲減的原因有很多，有原發(fā)性甲減，也有繼發(fā)性甲減繼發(fā)性甲減在臨床比較常見(jiàn)。一般是由于甲狀腺炎或者甲狀腺手術(shù)等導(dǎo)致了甲狀腺功能減退無(wú)論是何種原因，都要在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的劑量來(lái)補(bǔ)充治療。因?yàn)榧诇p的導(dǎo)致的疾病也很多而且嚴(yán)重的有可能導(dǎo)致心臟功能的減退所以只要把甲狀腺功能控制在正常范圍，就沒(méi)有什么危害。
甲減怎么治療才能徹底治愈呢
甲減是指甲狀腺功能減退癥，是一種慢性疾病，目前還沒(méi)有能夠完全治愈的方法。治療甲狀腺功能減退癥的方法有甲狀腺激素替代療法、飲食調(diào)節(jié)、定期隨訪和調(diào)整治療方案、健康的生活方式、注意藥物干擾等。
缺碘就會(huì)導(dǎo)致甲減嗎
缺碘不一定會(huì)造成甲減，對(duì)于絕大部分的患者來(lái)說(shuō)，這類(lèi)疾病的出現(xiàn)主要就是因?yàn)榧谞钕俟δ軠p退造成的，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，常見(jiàn)的就是機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和代謝的情況都會(huì)出現(xiàn)。
甲減的并發(fā)癥有哪些
甲減的并發(fā)癥是非常多的，比如心包積液、女性月經(jīng)紊亂、男性陽(yáng)痿、老年人出現(xiàn)黏液性水腫昏迷、高膽固醇血癥、營(yíng)養(yǎng)性的貧血等。這些都是甲減的并發(fā)癥。為了身體的健康，在初期發(fā)現(xiàn)以后就需要針對(duì)性的去治療。
甲減危象有哪些表現(xiàn)
甲減的患者需要積極的用藥，如果不管不顧，一直不用藥就會(huì)相繼出現(xiàn)一些情況，會(huì)出現(xiàn)水腫、沒(méi)精神等情況，甚至?xí)霈F(xiàn)甲減危象的情況還是比較危險(xiǎn)的。患者會(huì)有一些癥狀，尤其是嗜睡、低溫、呼吸減慢等等都會(huì)常見(jiàn)。
酮癥酸中毒腹痛與外科急腹癥有什么區(qū)別
酮癥酸中毒腹痛與外科急腹癥的區(qū)別主要在于癥狀和體征。酮癥酸中毒：基本都有明顯的脫水癥狀，典型者還會(huì)散發(fā)爛蘋(píng)果氣味。雖有全腹壓痛，但無(wú)反跳痛肌緊張等腹膜刺激癥。腹腔穿刺一般無(wú)腹腔滲出液。解痙藥鎮(zhèn)痛效果差。DKA經(jīng)過(guò)補(bǔ)液積極治療幾小時(shí)后，腹痛逐漸減輕甚至消失。外科急腹癥：表現(xiàn)腹痛持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)，控制難度相當(dāng)大。
01:57
甲減怎么能治好
甲減治療取決于甲減的病因：第一，如果患者是原發(fā)于甲狀腺的甲狀腺激素分泌不足，要用甲狀腺激素進(jìn)行替代治療，把甲狀腺功能維持到正常水平作為治療的目標(biāo)。第二，患者甲狀腺本身沒(méi)有問(wèn)題，疾病出現(xiàn)在垂體和下丘腦的患者，要關(guān)注相應(yīng)的垂體和下丘腦的原發(fā)疾病。部分患者的原發(fā)疾病如果沒(méi)有辦法根治，也需要替代治療。因此無(wú)論是甲狀腺本身引起的甲減，還是垂體、下丘腦引起的甲減，治療和愈后多取決于病變程度以及病變部位。不同的病變程度和病變部位會(huì)導(dǎo)致患者應(yīng)用甲狀腺藥物的劑量不同，甚至療程不同。
怎樣確診甲減
甲減應(yīng)通過(guò)臨床表現(xiàn)、體征加減患者查體、實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)確診。甲減指各種原因所導(dǎo)致甲狀腺激素分泌減少，因?yàn)榧谞钕偌に厥侨梭w非常重要的一種激素，可以作用于全身，所以甲減可以產(chǎn)生全身的癥狀。甲減按病因可以分為原發(fā)性甲減和繼發(fā)性甲減兩大類(lèi)，原發(fā)性甲減最常見(jiàn)病因是橋本甲狀腺炎，繼發(fā)性甲減最常見(jiàn)病因是腺垂體功能減退癥。甲減的診斷，需三個(gè)方面的依據(jù)：臨床表現(xiàn)也是癥狀，甲減一般有怕冷、乏力、嗜睡、顏面部水腫、胃腸道蠕動(dòng)減慢、大便次數(shù)減少、心率減慢、體重增加等癥狀。體征加減患者查體，一般會(huì)發(fā)現(xiàn)頭發(fā)、眉毛減少，聲音嘶啞、說(shuō)話速度減慢、顏面部水腫等等。實(shí)驗(yàn)室檢查，甲減患者會(huì)出現(xiàn)ft3、ft4這些血液甲狀腺激素水平下降，如果原發(fā)性甲減，促甲狀腺激素也是tsh水平是升高的，繼發(fā)性甲減促甲狀腺激素水平可能不高。
02:51
甲減能治愈嗎
甲狀腺功能一旦發(fā)生機(jī)能的減退，往往很難恢復(fù)，很多患者需要終身吃藥。但甲狀腺功能減退服用的藥物甲狀腺片，與體內(nèi)的甲狀腺激素結(jié)構(gòu)相同，對(duì)全身的器官?zèng)]有不良作用，而且只要服用劑量合適，可以半年甚至一年復(fù)查一次，來(lái)維持甲狀腺功能正常，使自己處于一個(gè)健康的狀態(tài)。因此甲狀腺功能減退的治療追求的不是治愈，而是長(zhǎng)期的維持甲狀腺功能正常。對(duì)于甲狀腺的治療其實(shí)可以放開(kāi)心情，把其當(dāng)成早餐必吃的東西，它是你需要的必要激素，對(duì)身體沒(méi)有害處。
02:34
甲減病人多久復(fù)查一次
甲減病人如果甲狀腺功能沒(méi)有調(diào)整正常，需要一個(gè)月復(fù)查一次，孕婦的甲狀腺功能減退，調(diào)整頻率更高，需要一周到兩周復(fù)查一次，通過(guò)復(fù)查調(diào)整甲狀腺激素藥物的使用量，使得甲狀腺功能恢復(fù)到正常水平。一旦恢復(fù)到正常，證明此時(shí)的甲狀腺激素量比較適合，可以長(zhǎng)期使用。甲減的好處是藥物用量相對(duì)比較固定，一旦找出合適的藥物用量，監(jiān)測(cè)的間隔可以長(zhǎng)一些，短的可以三個(gè)月，長(zhǎng)的可以一年，通常的情況下建議患者每半年監(jiān)測(cè)一次，來(lái)進(jìn)行細(xì)微的調(diào)整，使得甲狀腺功能維持在正常的范圍。
甲減的治療方法有哪些
甲減是一種對(duì)身體影響非常大的疾病，要及時(shí)的進(jìn)行治療，現(xiàn)在治療甲減的方式有很多，可以通過(guò)原因診療來(lái)治療，另外中醫(yī)治療也是很不錯(cuò)的方法，同時(shí)也可以用甲狀腺激素替代診療，要注意增長(zhǎng)免疫力，這樣才能更好的進(jìn)行治療。
怎么治療甲減
甲減是內(nèi)可以補(bǔ)充甲狀腺素片來(lái)治療。臨床常用的是左旋甲狀腺素鈉片，也叫優(yōu)甲樂(lè)。需要注意早上空腹，一次服用。最好和進(jìn)食間隔一小時(shí)以上，至少間隔半小時(shí)。進(jìn)食會(huì)影響甲狀腺素片吸收，一般會(huì)從半片到一片，25毫克到50毫克開(kāi)始，隨后需要2到4周復(fù)查甲功，需要1到2周調(diào)整一次劑量。優(yōu)甲樂(lè)的半衰期較長(zhǎng)，一般在4到6周，來(lái)復(fù)查甲狀腺功能決定調(diào)整。對(duì)于老年人，尤其有心臟病的人群，優(yōu)甲樂(lè)起始的劑量要從小劑量，從1/4甚至更低的劑量起始，要注意在用藥的過(guò)程中注意心率和心臟情況的監(jiān)測(cè)。
02:11
什么是甲減
甲減是甲狀腺功能減退癥的簡(jiǎn)稱(chēng)，是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的疾病。它是各種原因引起甲狀腺激素水平的低下，或外周組織對(duì)甲狀腺激素水平不敏感，也就是甲狀腺激素抵抗，引起的臨床綜合征。主要表現(xiàn)為粘多糖在外在皮膚和組織集聚，病人水腫。甲減在任何階段都可以發(fā)生，主要見(jiàn)于女性，大概在20歲到50歲，男女的發(fā)病率在1:5左右。根據(jù)甲減發(fā)生的部位不同，可以分為原發(fā)性甲減，占到甲減的95%以上，其中90%是因?yàn)樽陨砻庖咝约谞钕傺滓穑虮炯谞钕傺?、產(chǎn)后甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎。甲減是因?yàn)橄虑鹉X或垂體的疾病，引起支配甲狀腺激素分泌的上位的激素水平異常而發(fā)生的甲減。還有一種甲減是外周組織對(duì)甲狀腺激素不敏感引起的甲減。甲減病人一般會(huì)覺(jué)得疲乏無(wú)力，沒(méi)有勁兒、面色蒼白、眉毛外1/3可能會(huì)脫落，頭發(fā)稀疏，水腫。
02:02
甲減如何治療
甲減是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病，是內(nèi)分泌科常見(jiàn)的疾病。甲減的治療非常簡(jiǎn)單，就是給予補(bǔ)充甲狀腺素片。臨床上常用的是左旋甲狀腺素鈉片（優(yōu)甲樂(lè)）。在補(bǔ)充的過(guò)程中，需要注意早上空腹，一次服用。最好和進(jìn)食間隔一小時(shí)以上，至少也要間隔半小時(shí)。因?yàn)檫M(jìn)食會(huì)影響甲狀腺素片吸收，一般會(huì)從半片到一片，也就是25毫克到50毫克開(kāi)始，隨后需要2到4周復(fù)查甲功，需要1到2周調(diào)整一次劑量。左旋甲狀腺素鈉片的半衰期較長(zhǎng)，一般在4到6周，來(lái)復(fù)查甲狀腺功能決定調(diào)整。對(duì)于老年人，尤其有心臟病的人群，左旋甲狀腺素鈉片起始的劑量要從小劑量，從1/4甚至更低的劑量起始，要注意在用藥的過(guò)程中，注意心率和心臟情況的監(jiān)測(cè)。
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