急性膽囊炎要怎么辦
發(fā)布時間：2019-12-2060303次收聽
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急性膽囊炎也是我們在臨床上常常碰到的膽囊的急性的炎癥。急性膽囊炎起來以后，我們會有哪些感受。首先會有右上腹劇烈的疼痛，常常還會向右肩右肩胛部放射。這個是比較典型的一個急性膽囊炎的表現(xiàn)，還有一些急性膽囊炎發(fā)作的時候，類似于胃生病了，好多病人覺得胃不舒服，所以說從癥狀上來講，急性膽囊炎和胃病很難區(qū)分的，這個時候需要我們到醫(yī)院做一個很簡單的檢查，驗個血做個超聲看看，急性膽囊炎的時候膽囊會有明顯的水腫，疼痛嚴重的時候會伴有發(fā)高燒，驗血的時候白細胞會升高，這個時候我們該怎么辦?？梢哉f急性膽囊炎絕大部分通過保守治療，都得到有效的緩解。
保守治療怎么治。我們常常講的就需要選擇對膽囊炎敏感的抗生素，常常我們可以用頭孢二代或者三代的抗生素聯(lián)合抗厭氧菌的，比如說甲硝唑和替硝唑聯(lián)合抗炎來治療。急性膽囊炎有些是跟寄生蟲有關(guān)系的，所以平時我們生活中還要注意飲食衛(wèi)生。急性膽囊炎最嚴重的膽囊張力特別高，隨時有破的危險。這種膽囊是需要馬上到外科進行膽囊手術(shù)的，需要減壓手術(shù)，有些老年病人發(fā)了急性膽囊以后身體狀態(tài)特別差，不能耐受全麻的手術(shù)怎么辦。這個時候也有一種比較好的微創(chuàng)的方法，就是在超聲引導下通過腹壁然后進行穿刺，經(jīng)過肝臟穿刺到膽囊里面，把里面高張的有炎癥的膽汁引到體外，這個時候也能有效地減輕急性膽囊炎的癥狀，再配合著靜脈輸液保守治療，這種不能耐受的老年病人常常安全的度過急性期，等急性膽囊炎完全好了以后，下一步再處理手術(shù)治療，所以急性膽囊炎有很多辦法，根據(jù)不同的癥狀，不同年齡不同的病情可能有不同的選擇。需要大家到醫(yī)院去，一定要聽大夫的診斷和治療。
保守治療怎么治。我們常常講的就需要選擇對膽囊炎敏感的抗生素，常常我們可以用頭孢二代或者三代的抗生素聯(lián)合抗厭氧菌的，比如說甲硝唑和替硝唑聯(lián)合抗炎來治療。急性膽囊炎有些是跟寄生蟲有關(guān)系的，所以平時我們生活中還要注意飲食衛(wèi)生。急性膽囊炎最嚴重的膽囊張力特別高，隨時有破的危險。這種膽囊是需要馬上到外科進行膽囊手術(shù)的，需要減壓手術(shù)，有些老年病人發(fā)了急性膽囊以后身體狀態(tài)特別差，不能耐受全麻的手術(shù)怎么辦。這個時候也有一種比較好的微創(chuàng)的方法，就是在超聲引導下通過腹壁然后進行穿刺，經(jīng)過肝臟穿刺到膽囊里面，把里面高張的有炎癥的膽汁引到體外，這個時候也能有效地減輕急性膽囊炎的癥狀，再配合著靜脈輸液保守治療，這種不能耐受的老年病人常常安全的度過急性期，等急性膽囊炎完全好了以后，下一步再處理手術(shù)治療，所以急性膽囊炎有很多辦法，根據(jù)不同的癥狀，不同年齡不同的病情可能有不同的選擇。需要大家到醫(yī)院去，一定要聽大夫的診斷和治療。
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急性膽囊炎會發(fā)燒嗎
急性膽囊炎絕大多數(shù)的患者會出現(xiàn)發(fā)熱的，而且發(fā)熱的程度跟感染的情況密切相關(guān)，一般情況以中度或重度的發(fā)熱，也就是三十八度甚至三十九度的體溫較為常見。但急性膽囊炎的早期出現(xiàn)膽絞痛，如果這時候沒有合并感染，是不會出現(xiàn)發(fā)熱的。一些老年人由于體質(zhì)比較弱，即使出現(xiàn)了比較嚴重的感染，但是體溫也反應不出來，但是這時候患者的腹痛有可能會比較嚴重，但是查血常規(guī)也可以發(fā)現(xiàn)白細胞明顯的增高，做腹部b超發(fā)現(xiàn)膽囊明顯的增大，從而通過輔助檢查來診斷急性膽囊炎。也就是說發(fā)熱是急性膽囊炎常見的一個癥狀，但是并不是所有的人都會出現(xiàn)發(fā)熱。
急性膽囊炎能吃東西嗎
急性膽囊炎根據(jù)病情的輕重來，決定能否進食。急性膽囊炎輕度的患者，你輕度的腹痛、發(fā)熱并不會特別高，這時候可以進食一些容易消化的碳水化合物。比如說面條、稀粥等，但是是絕對不能進食油膩物的，也不能過飽或者飲酒等。急性膽囊炎如果疾病比較為重，比如說出現(xiàn)了急性化膿性膽囊炎甚至膽囊壞疽、穿孔等。這時候是需要禁食水的，主要是通過補液抗炎來治療嚴重的患者，甚至需要內(nèi)鏡的干預或者需要急診手術(shù)。所以急性膽囊炎如果疾病并不是非常嚴重，可以進食一些容易消化的東西，嚴重的患者是不能禁吃東西的。
急性膽囊炎與慢性膽囊炎的區(qū)別是什么
急性膽囊炎和慢性膽囊炎的臨床表現(xiàn)和成因不同。一：急性膽囊炎：由于膽囊內(nèi)膽囊結(jié)石阻塞了膽囊出口，導致膽囊內(nèi)壓力急劇升高，進而出現(xiàn)膽囊壁水腫、膽囊血運障礙等，造成膽囊內(nèi)感染。膽囊壁缺血、壞死、壞疽、穿孔等，這類膽囊炎稱為急性膽囊炎，臨床上主要表現(xiàn)為劇烈的腹痛，右上腹絞痛向肩背部放射，肩背部沉重感以及發(fā)燒，部分患者出現(xiàn)輕度黃疸。二、慢性膽囊炎：通常伴隨膽囊結(jié)石或者膽囊息肉，導致膽囊收縮和舒張功能障礙，形成慢性膽囊炎，也可能在急性膽囊炎反復發(fā)作的基礎(chǔ)上形成。如急性膽囊炎發(fā)作緩解后，留下了慢性膽囊炎的癥狀，主要表現(xiàn)為反復上腹部不適。如在進食油膩或者飽食后出現(xiàn)上腹部脹痛、飽脹和打嗝等癥狀，以右上腹為主，也可能出現(xiàn)不明原因的右側(cè)肩背部沉重感，部分患者沒有伴隨膽結(jié)石或者膽息肉，而是因為長期飲酒，或者長期慢性肝病造成了慢性膽囊炎。
急性膽囊炎癥狀和治療
急性膽囊炎典型癥狀是突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，并發(fā)炎癥累積到胃腸道，有惡心、嘔吐、腹脹、肝功能異常、寒戰(zhàn)等癥狀存在。對急性膽囊炎治療，主要根據(jù)病人病情嚴重程度采取相應抗炎、輸液、解痙鎮(zhèn)痛、保護肝臟功能以及對癥治療。嚴重急性膽囊炎，可能需要急診外科手術(shù)切除膽囊和膽囊引流。一、急性膽囊炎由于膽囊結(jié)石堵塞膽囊管，繼發(fā)細菌感染出現(xiàn)急性感染性疾病。典型癥狀是進食油膩食物或飲酒后出現(xiàn)，如突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛，伴有右側(cè)肩背部放射。急性膽囊炎由于炎癥累及胃腸道，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、伴隨嚴重加重，可能出現(xiàn)右上腹壓痛肌緊張。并存細菌感染時，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。若炎癥累積肝臟，出現(xiàn)肝功能異常。二、急性膽囊炎可能由于膽道結(jié)石堵塞膽管出現(xiàn)黃疸，甚至急性胰腺炎。病情進一步加重，感染擴散導致低血壓、心率快、大汗等感染中毒性休克表現(xiàn)，甚至出現(xiàn)包括腎功能在內(nèi)的多起肝功能受損。
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急性膽囊炎與慢性膽囊炎的區(qū)別
急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別主要表現(xiàn)在臨床方面，二者成因和臨床癥狀不同。急性膽囊炎主要是由于膽囊內(nèi)的膽囊結(jié)石阻塞了膽囊的出口，而導致膽囊內(nèi)的壓力急劇升高，進而出現(xiàn)膽囊壁的水腫，膽囊的血運障礙等，從而造成膽囊內(nèi)的感染。膽囊壁的缺血、壞死、壞疽、穿孔等。臨床表現(xiàn)為劇烈的腹痛，右上腹的絞痛向肩背部放射，肩背部的沉重感以及發(fā)燒，輕度黃疸。慢性膽囊炎的形成通常會伴隨膽囊結(jié)石或者膽囊息肉的存在，也可能在急性膽囊炎反復發(fā)作的基礎(chǔ)上形成，患者長期飲酒和患有慢性肝病也會導致慢性膽囊炎的發(fā)生，癥狀主要表現(xiàn)為反復的上腹部不適，主要以右上腹為主，也可能出現(xiàn)不明原因的右側(cè)的肩背部的沉重感。
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急性膽囊炎怎么辦
急性膽囊炎有很多辦法治療，根據(jù)不同的癥狀，不同的年齡，不同的病情，可能有不同的選擇。絕大部分急性膽囊炎通過保守治療，選擇對膽囊炎敏感的抗生素，用頭孢二代或者三代的抗生素聯(lián)合抗厭氧菌的，如甲硝唑和替硝唑聯(lián)合抗炎來治療，都能有效緩解。急性膽囊炎最嚴重的膽囊張力特別高，隨時有破的危險，需要馬上進行膽囊手術(shù)。急性膽囊炎是在臨床上常見的膽囊的急性炎癥。比較典型的表現(xiàn)是右上腹劇烈的疼痛，急性膽囊炎與胃病很難區(qū)分。
急性膽囊炎做B超能確診嗎
急性膽囊炎可以通過做B超能確診。在B超觀察的時候，急性膽囊炎的患者會發(fā)現(xiàn)膽囊增大，膽囊壁增厚，嚴重時可以出現(xiàn)雙邊征的改變，膽囊壁水腫，膽囊腔里可能會伴有結(jié)石，也可能不伴有結(jié)石，需要及時進行治療，輕微時可以保守治療給予靜脈營養(yǎng)支持，給與止痛藥物，嚴重時要選擇手術(shù)治療。
急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別
慢性表現(xiàn)為上腹部反復發(fā)的隱痛，發(fā)生膽絞痛但很快能自行緩解。急性則是疼痛不緩解，還可伴有發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。慢性按壓右上腹時無特別反應，急性則疼痛明顯。急性會伴有白細胞升高，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊明顯增大，膽囊壁增厚。而慢性則無特別表現(xiàn)。
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急性膽囊炎的癥狀
急性膽囊炎的出現(xiàn)，在大多數(shù)的情況下，都是由于膽囊結(jié)石造成的急性膽囊炎。急性膽囊炎，是由于膽囊管的梗阻而引起的一個急性膽囊炎癥。通常情況下，患有急性膽囊炎的患者，主要可以表現(xiàn)為上腹和右上腹的比較劇烈的疼痛，以及向右肩背部放射的疼痛。一旦發(fā)生這種情況以后，急性膽囊炎患者就應該及時到醫(yī)院就診。通常在疾病確診之后，急性膽囊炎患者需要停止進食，要注意減少對于膽囊的刺激。因為在患者進食之后，就會刺激膽囊的收縮。等到病情稍有緩解的時候，患者就可以食用一些利于消化的食物。另外，醫(yī)生也會給患者輸一些抗感染的消炎藥，患者還可以口服一些像硫酸鎂的解痙類的藥物。對于一些嚴重的急性膽囊炎患者，需要通過外科手術(shù)，進行治療。
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引起膽囊炎的原因
一般情況下，急性膽囊炎的出現(xiàn)，是由于膽囊管發(fā)生阻塞，以及細菌侵襲而引起的膽囊炎癥。如果膽囊里出現(xiàn)結(jié)石，在某些情況下，結(jié)石可能就會阻塞膽囊的出口，阻塞膽囊管，從而可以導致膽汁淤積的發(fā)生，能夠使得膽囊里面的壓力增高。另外，膽汁的成分，也會發(fā)生改變。比如瘀滯膽汁的成分，會發(fā)生改變，就會刺激膽囊的黏膜，可以引起比較劇烈的疼痛，以及發(fā)熱的癥狀。這種疼痛的癥狀，一般是可以出現(xiàn)在膽囊炎患者的上腹，或者是右上腹，并且這種疼痛的癥狀，可以向右肩背部放射。如果是再嚴重的病情，隨著膽囊里壓力的增高，膽囊就可以發(fā)生缺血、壞死的情況，甚至可以發(fā)生穿孔，從而可以導致腹腔感染、膿腫以及炎癥的出現(xiàn)，甚至還可以威脅病人的生命。
膽囊炎必須切除膽囊嗎
急性膽囊炎早期治療可以切除膽囊，但膽囊炎是否要切除膽囊要根據(jù)具體情況來定。急性膽囊炎發(fā)作的早期，如果有條件做手術(shù)并且沒有手術(shù)禁忌癥，則切除膽囊效果極佳；如果超過了最佳治療期、炎癥又比較重，加上有一些病人有禁忌癥或者年齡比較大，就不適合做手術(shù)，只能先保守治療。
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急性膽囊炎的癥狀
急性膽囊炎的發(fā)生，是由于膽囊管阻塞和細菌侵襲，而引起的膽囊炎癥。一般情況下，急性膽囊炎患者典型的臨床特征可以為右上腹陣發(fā)性絞痛，可以伴有明顯的觸痛以及腹肌強直。有部分急性膽囊炎患者的疼痛癥狀，過一段時間以后，可以自行緩解。但是，對于病情比較嚴重的急性膽囊炎患者而言，疼痛的癥狀，很難緩解，而且可以出現(xiàn)逐漸加重的情況。通常情況下，膽囊炎患者的癥狀比較多。急性膽囊炎患者的主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發(fā)熱?；颊呤紫瓤梢猿霈F(xiàn)右上腹痛，可向右肩背部放散，疼痛癥狀可以呈持續(xù)性、陣發(fā)性加劇，同時，患者可以伴隨惡心、嘔吐的癥狀。一般嘔吐物為胃、十二指腸內(nèi)容物。后期可以出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，大多為低熱，寒戰(zhàn)、高熱不常見。
