脊柱裂術后注意事項有哪些
發(fā)布時間：2020-01-0957508次收聽
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脊柱裂手術術后需要注意針對脊柱裂造成的下肢畸形需要進行矯正，改善肢體功能；多數(shù)脊柱裂病人術后需要進行康復鍛煉，有助于大小便功能的恢復。
進行脊柱裂手術，還要注意以下幾點：
1、手術時進行嚴密的修補，避免產(chǎn)生腦脊液漏、術后感染、腦積水等并發(fā)癥；
2、要觀看患兒的神經(jīng)功能變化，特別是下肢的運動障礙和大小便功能的變化。
3、保持傷口局部的清潔、干燥，一旦傷口受到尿便的污染，要及時清理換藥，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)感染。
4、定時觀察傷口局部有沒有積液和滲出。
5、對患兒進行神經(jīng)系統(tǒng)進行全面的影像學檢查，排查是否合并其他畸形。
6、預防腦脊液漏、傷口感染、腦膜炎等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
進行脊柱裂手術，還要注意以下幾點：
1、手術時進行嚴密的修補，避免產(chǎn)生腦脊液漏、術后感染、腦積水等并發(fā)癥；
2、要觀看患兒的神經(jīng)功能變化，特別是下肢的運動障礙和大小便功能的變化。
3、保持傷口局部的清潔、干燥，一旦傷口受到尿便的污染，要及時清理換藥，以免造成神經(jīng)系統(tǒng)感染。
4、定時觀察傷口局部有沒有積液和滲出。
5、對患兒進行神經(jīng)系統(tǒng)進行全面的影像學檢查，排查是否合并其他畸形。
6、預防腦脊液漏、傷口感染、腦膜炎等可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
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屁股上面的骨頭疼是為什么
屁股上面的骨頭疼痛的原因較多，首先看是否有外傷，第二個看是否有椎間盤突出，第三個就是是否有先天性脊柱裂的現(xiàn)象。除了上述情況外，還要考慮骨頭疼可能是由于血液系統(tǒng)的疾病，包括骨髓增生異常綜合征、白血病等所引起。對于神經(jīng)內(nèi)科來說，這種骨頭疼的原因是腦血管的疾病，包括重癥肌無力或格林巴利綜合征等等。建議患者不要過度緊張，不要劇烈的運動。在疼痛期間多休息，改善生活方式，再配合一些藥物以及詳細的檢查等等綜合治療。
脊柱損傷后遺癥及恢復時間
脊柱損傷后遺癥癥狀是癱瘓和四肢癱等，最佳治療恢復期是損傷出現(xiàn)后的半年內(nèi)，其恢復率可以達到九成。脊髓損傷后遺癥，是指脊髓損傷后，在損害的相應節(jié)段出現(xiàn)各種肢體運動、感覺功能障礙和括約肌功能障礙引起二便失禁，性功能障礙、肌張力異常及病理反射等的相應改變。常見后遺癥癥狀為癱瘓和四肢癱等。在半年至一年的時間段內(nèi)，恢復率也有近六成。在一年到兩年恢復率是四成左右。超過了兩年的話，恢復率就很低了，通常只有百分之幾。不過脊髓損傷恢復的恢復時間，和損傷的嚴重程度有直接的關系。損傷比較輕患者，通過半年至一年的時間就可以恢復。如果患者的脊髓損傷狀況嚴重，那時間就不好估計了，這不僅需正確治療，還要患者進行積極的鍛煉。
脊柱裂的危害有哪些
脊柱裂是發(fā)育異常引起的畸形，出生時就有的，不是因為受傷導致的，多數(shù)人會有隱性脊柱裂，往往沒有任何癥狀，需要通過檢查判斷。因為沒有癥狀，一般不需要處理，也不會出現(xiàn)危害，一旦出現(xiàn)顯性脊柱裂，會有危害性，可能會出現(xiàn)大小便失禁、下肢肌張力下降、行走困難，可能會影響活動等。脊柱裂主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的進行性加重，特別是雙下肢的無力和感覺障礙進行性加重，有時患兒可能會出現(xiàn)截癱的情況?；純嚎赡艹霈F(xiàn)大小便的功能障礙進行性加重，出現(xiàn)尿便失禁，以及下肢皮膚營養(yǎng)不良性、頑固性潰瘍等。部分脊柱裂的患者合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，可向前方突入胸腔、腹腔、盆腔，對相應的器官產(chǎn)生壓迫，出現(xiàn)一系列的癥狀。如果脊髓脊膜膨出囊壁破裂，還可能造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染，甚至因為反復的腦膜炎而危及患兒的生命。
脊柱裂能治好嗎
脊柱裂能治好嗎，脊柱裂是最常見的神經(jīng)管畸形的一部分，脊柱裂患者常常會合并骶尾部的脂肪瘤、脊髓栓系脊膜膨出，以及脊髓脊膜膨出、骶尾部的體表腫物等一系列表現(xiàn)，針對這些情況是需要通過神經(jīng)外科手術進行干預的，通過神經(jīng)外科手術干預之后，總的手術的原則是切除腫塊，進行神經(jīng)的松減，進行椎管減壓，并將膨出的神經(jīng)組織回納入椎管內(nèi)，然后對軟組織的缺損進行修補，這樣就會避免神經(jīng)組織遭受到持久性的牽拉，而加重臨床癥狀?；颊叩纳窠?jīng)功能多能夠得到有效控制，但是對于那些已經(jīng)有了嚴重神經(jīng)功能障礙的患者，在手術之后，神經(jīng)功能障礙有時難以完全恢復到正常狀態(tài)，而對于那些沒有任何癥狀的脊柱裂，是可以隨訪觀察，并不需要進行手術治療的。
什么是隱性脊柱裂
隱性脊柱裂是脊椎管在發(fā)育的時候，沒閉合完全造成的，患者可能會出現(xiàn)腰疼、小便失禁的情況，而且嚴重的話還有可能會癱瘓的，患者也會覺得腰疼、腿疼，建議及早的做檢查，配合醫(yī)生治療，嚴重的話需要用藥的，以免情況會越加的嚴重，危及身體的健康。
后背中間脊柱疼是怎么回事
不少的人都會發(fā)現(xiàn)自己的脊柱中間伴有著疼痛的現(xiàn)象，其實這種現(xiàn)象的出現(xiàn)有著很多不一樣的原因，可能是因為頻繁自慰而導致的，也有可能是因為年齡因素，排除了這兩個原因之外，你會發(fā)現(xiàn)病毒性流感疾病的因素，也有可能會出現(xiàn)這種現(xiàn)象。
脊柱裂尿床是怎么回事
如果孕早期葉酸攝取不足，孕期長期處在污染環(huán)境中，胎位不正沒有及時矯正，都可能會引起脊柱裂。脊柱裂患者的馬尾神經(jīng)受壓變性，膀胱功能減退，大腦發(fā)育遲緩等，都會引起尿床。
脊柱裂有哪些危害
脊柱裂的危害主要是針對隱性脊柱裂，如果顯性脊柱裂在很早期就會表現(xiàn)出癥狀，一些神經(jīng)功能的障礙，甚至脊髓的開放，可能腦積液漏出來造成嚴重的感染，患兒很難存活下來。隱性脊柱裂要分兩種情況，一種情況是沒有癥狀，大部分人實際上沒有癥狀。但是由于少部分人，因為他局部脊柱結構的問題，負重的能力要下降，脊柱的穩(wěn)定性有所下降，同樣的情況下，他比別人更容易出現(xiàn)腰腿疼，出現(xiàn)腰骶部酸疼，出現(xiàn)功能上的薄弱區(qū)，造成功能上的一些障礙，這是主要的。如果嚴重可能會造成腰骶部的神經(jīng)受擠壓，受牽拉會導致下肢功能出現(xiàn)問題，比方腿麻、走路瘸無力，這種情況實際上比較少見。
脊柱裂是怎么造成的
脊柱裂是一種常見的先天畸形癥。是在胚胎發(fā)育的過程中，神經(jīng)管閉合不全引起的一種疾病。脊柱裂的造成有遺傳因素，比如有這種家族史或者近親結婚。另一種原因是環(huán)境導致的，比如孕婦體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏，受到了病毒感染，服用了藥物等。
脊柱裂術后注意什么
脊柱裂術后恢復期的注意事項，主要需關注患者原有的神經(jīng)功能障礙，比如下肢活動障礙和大小便控制障礙，有沒有加重、有沒有減輕，或者原先沒有癥狀的患者有沒有新出現(xiàn)的癥狀，或者有沒有隨著患者的生長癥狀逐漸加重。如果出現(xiàn)下肢活動障礙，要進行功能康復訓練，有些畸形要在骨科進行矯形；如果排尿障礙，要密切的監(jiān)測排尿功能，障礙達到一定程度的時候要進行間歇清潔導尿。否則長時間排尿障礙可能會影響雙腎的功能，最終引起腎功能衰竭，屆時可能更加難以治療。
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脊柱裂的分類
目前比較公認的分類將脊柱裂分兩種：第一，是顯性脊柱裂。第二，是隱性脊柱裂。隱性脊柱裂就是單純的椎管閉合不全；顯性脊柱裂有椎管內(nèi)脊柱裂，如脊髓和神經(jīng)組織的向外膨出，可以膨出成囊，也可以形成脂肪瘤等等。顯性脊柱裂還可以分為脊膜膨出，也就是單純的脊膜向外膨出，囊內(nèi)并沒有發(fā)現(xiàn)神經(jīng)組織。顯性脊柱裂也有脊髓脊膜膨出，也就是膨出囊內(nèi)出現(xiàn)有脊髓以及大量的神經(jīng)組織。其它類型也會出現(xiàn)膨出，但是這些類型的膨出物一般是以大量的脂肪瘤為主要的膨出物，也就是合并有脂肪瘤的脊髓脊膜膨出。還有一種最嚴重的類型是單純的脊髓外翻，也就是膨出的脊膜組織并不典型，而且會表現(xiàn)為大量的脊髓直接暴露在體外。如果一旦患者出現(xiàn)這種情況，必須要引起重視。
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什么人容易得脊柱裂
對于脊柱裂的流行病學調(diào)查，在我國以及全世界的范圍內(nèi)，已經(jīng)開展了幾十年。在脊柱裂的流行病學調(diào)查期間，確實發(fā)現(xiàn)了一些容易引起脊柱裂的好發(fā)因素。但是，如果說脊柱裂單純好發(fā)于某一種人群，針對于這一點，調(diào)查還缺乏明確的數(shù)據(jù)統(tǒng)計。一般情況下，醫(yī)生們在臨床工作中能夠發(fā)現(xiàn)，脊柱裂的好發(fā)原因與人們的一些飲食結構有關系；與污染狀況有關系；與經(jīng)濟發(fā)展水平也有一定的關系，貧困地區(qū)可能要比發(fā)達地區(qū)的發(fā)病率高一些。隨著最近這二十來年，人們對于脊柱裂這一疾病越來越重視，葉酸也隨之得到大量的普及，很多孕婦在懷孕期間會口服葉酸。隨著孕期的婦女長期口服葉酸，已經(jīng)可以比較明顯的感覺到，這一措施明確地起到了降低脊柱裂發(fā)生的效果。
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隱性脊柱裂要治療嗎
隱性脊柱裂是否需要治療，要具體問題具體分析。患者可以通過核磁共振的檢查，來判斷隱性脊柱裂的嚴重程度，看看自己有沒有脊髓和神經(jīng)的發(fā)育異常。如果是單純的沒有椎板融合的隱性脊柱裂，而且也沒有合并脊髓和神經(jīng)發(fā)育異常的患者，就不需要進行治療；如果隱性脊柱裂患者，合并有脊髓和神經(jīng)發(fā)育情況的異常，比如有脊髓栓系，有可能隨著脊髓栓系的生長會逐漸出現(xiàn)癥狀，就會影響神經(jīng)的發(fā)育，就要通過做手術進行治療，而且還要盡早進行治療，從而避免對脊髓和神經(jīng)產(chǎn)生更加嚴重的損害。所以，隱性脊柱裂是否需要治療，要視隱性脊柱裂患者的病情而定，不能一概而論。
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脊柱裂手術后并發(fā)癥
脊柱裂的手術并發(fā)癥主要表現(xiàn)在以下幾個方面：第一方面是在手術的過程當中，損傷脊髓和神經(jīng)組織，患者在術后會立刻出現(xiàn)雙下肢的活動障礙，甚至癱瘓。第二方面是急性的尿潴留，這主要是由于損害了患者的排尿功能所引起的并發(fā)癥。第三方面是有可能出現(xiàn)腦積水。腦積水十分兇險，急性的腦積水可以使患者出現(xiàn)生命危險，需要及時地做腦積水的手術。第四方面是有可能出現(xiàn)傷口腦脊液漏。傷口腦脊液漏這種情況的出現(xiàn)，可能跟術中縫合硬脊膜修補不嚴密有關。第五方面是傷口的愈合不佳。傷口愈合不良可能表現(xiàn)為傷口全層裂開，延遲愈合，傷口愈合時間非常緩慢，需要患者進行長期反復的換藥。整個過程耗費時間較長，患者可能就會比較痛苦。
小兒脊柱裂手術該怎么做
脊柱裂，是一種常見的先天畸形，由胚胎發(fā)育過程中，脊椎椎管閉合不全而致，可發(fā)生在脊椎椎管的頸段、胸段、腰段和骶段，或是騎跨兩個節(jié)段，一般為單發(fā)，多以腰骶部最為常見。
