神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
發(fā)布時間：2020-01-0965565次收聽
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神經(jīng)鞘瘤是由周圍神經(jīng)的許旺鞘（即神經(jīng)鞘）所形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤發(fā)生于前庭神經(jīng)或蝸神經(jīng)時，亦被稱為聽神經(jīng)瘤。患者多為30～40歲的中年人，無明顯性別差異，常生長于脊神經(jīng)后根，如腫瘤較大，可有2～3個神經(jīng)根粘附或被埋入腫瘤中。神經(jīng)根粗大，亦可多發(fā)于幾個脊神經(jīng)根。少數(shù)患者可伴發(fā)多發(fā)性神經(jīng)纖維瘤病，可見患者皮膚上有咖啡色素斑沉著及多發(fā)性小結(jié)節(jié)狀腫瘤。
髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2～3厘米，位于頸部、臂叢、腰叢者，顱內(nèi)及椎管內(nèi)者，術(shù)前行MRI檢查。一般可采取手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)后采取預(yù)防性抗感染的磺胺類藥，或主要作用于革蘭陽性菌的藥物：紅酶素、青酶素等；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，如作用于革蘭陽性菌的藥物，如青酶素，加作用于革蘭陰性菌的藥物如慶大酶素，加作用于厭氧菌的藥物如滅滴靈；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
髓神經(jīng)鞘瘤的大小通常為2～3厘米，位于頸部、臂叢、腰叢者，顱內(nèi)及椎管內(nèi)者，術(shù)前行MRI檢查。一般可采取手術(shù)治療和藥物治療，手術(shù)后采取預(yù)防性抗感染的磺胺類藥，或主要作用于革蘭陽性菌的藥物：紅酶素、青酶素等；手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深在者則一般采用聯(lián)合用藥，如作用于革蘭陽性菌的藥物，如青酶素，加作用于革蘭陰性菌的藥物如慶大酶素，加作用于厭氧菌的藥物如滅滴靈；手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大，修復(fù)方式復(fù)雜者可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效的抗生素。
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神經(jīng)鞘瘤能活多久
神經(jīng)鞘瘤以良性腫瘤較為多見，不影響患者生存期；也有少數(shù)神經(jīng)鞘瘤會發(fā)生惡變，影響患者生存期，而具體生活時間由實(shí)際病情和選擇治療方案而定。
神經(jīng)鞘瘤的誘發(fā)因素有哪些
神經(jīng)鞘瘤誘發(fā)因素為：致癌性因素、情緒因素、變質(zhì)性食物等，這些因素相互作用會誘發(fā)該病發(fā)作。
神經(jīng)鞘瘤怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤主要是由于顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞，異常增殖形成的腫瘤。神經(jīng)鞘瘤具體病因可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。但具體的病因仍然不十分清晰。對于一部分神經(jīng)鞘瘤，可以有明確的病因，可以追尋例，如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病，和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變所造成，在臨床上叫做NF1基因突變。和NF2基因突變這類基因突變后，可以在顱內(nèi)、椎管內(nèi)形成多發(fā)的腫瘤，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤、脊膜瘤、室管膜瘤乃至膠質(zhì)瘤等多發(fā)的腫瘤?；颊哌€可以出現(xiàn)白內(nèi)障、虹膜錯構(gòu)瘤，皮膚多發(fā)的咖啡斑、皮膚神經(jīng)鞘瘤，和神經(jīng)纖維瘤等多發(fā)的異常，主要是由于基因突變所造成。另外，顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，有研究顯示，可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)系，特別是在工作環(huán)境中長期在高強(qiáng)度噪音情況下的工人，前庭神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生率有所增高。所以推測可能和噪音的刺激有相關(guān)性。
神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)后遺癥
神經(jīng)鞘瘤手術(shù)后遺癥。根據(jù)腫瘤所在位置不同，出現(xiàn)的后遺癥也各不相同。包括有神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量下降。椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，是常見的神經(jīng)鞘瘤，患者會出現(xiàn)受累神經(jīng)根的功能障礙，由于大部分神經(jīng)鞘瘤發(fā)生在支配感覺的脊神經(jīng)后根，所以神經(jīng)鞘瘤切除之后會出現(xiàn)神經(jīng)根支配區(qū)域的麻木和異常感覺，有發(fā)涼、發(fā)熱或者發(fā)癢的感覺。如果神經(jīng)鞘瘤體積比較大，或者在切除過程中傷及神經(jīng)根或者脊髓，手術(shù)之后容易出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)支配區(qū)域的肌肉力量下降。個別患者會出現(xiàn)相應(yīng)肢體的癱瘓，如果長時間內(nèi)沒有得到有效恢復(fù)，還會出現(xiàn)相應(yīng)肌肉的萎縮。神經(jīng)鞘瘤例如上頸段的神經(jīng)鞘瘤，會累及支配膈肌的神經(jīng)患者出現(xiàn)呼吸困難，位于中胸段的神經(jīng)鞘瘤在手術(shù)之后會出現(xiàn)胸背部的束袋樣的感覺。腰骶段的神經(jīng)鞘瘤，會影響患者的大小便和性功能。
神經(jīng)鞘瘤有哪些癥狀
神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同，癥狀也各不相同。主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，夜間比較明顯難以入睡，有時還會聽力下降、耳鳴等癥狀。臨床上最常見神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為，神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛以作為首發(fā)癥狀。疼痛比較有特點(diǎn)表現(xiàn)為沿神經(jīng)根的放射性的疼痛呈過電樣、疼痛比較劇烈。在夜間的時候疼痛比較明顯，有時會由于疼痛而難以入睡。在患者打噴氣、用力咳嗽的時候，用力大便的時候疼痛都會有所加重。發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所在的神經(jīng)不同，也會有不同表現(xiàn)。發(fā)生在聽神經(jīng)上的神經(jīng)鞘瘤患者，常常會有聽力下降和耳鳴，以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點(diǎn)。發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤患者主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏，在臨床上常常會診斷為三叉神經(jīng)痛，甚至有一部分患者會誤診為牙痛等疾病。在進(jìn)一步檢查時在患者的橋小腦角區(qū)，可以發(fā)現(xiàn)明確的腫瘤，叫做繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，由于腫瘤引起三叉神經(jīng)痛。
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神經(jīng)鞘瘤對身體有哪些影響
神經(jīng)鞘瘤可以發(fā)生在椎管內(nèi)也可以發(fā)生在顱內(nèi)。發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤最突出的癥狀是神經(jīng)根痛，是一種典型的放射性疼痛，常沿腫瘤所在部位的神經(jīng)根分布，可以表現(xiàn)為一側(cè)上肢、一側(cè)胸背部或者一側(cè)下肢的過電樣的疼痛。疼痛比較劇烈，常在夜間比較嚴(yán)重，并且在患者咳嗽、打噴嚏的時候疼痛都會有所加重。位于上頸髓的神經(jīng)鞘瘤可能會影響患者的呼吸，而位于脊髓圓錐的神經(jīng)鞘瘤可能會影響患者的大小便功能以及性功能。
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神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
目前神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與遺傳因素、環(huán)境因素等多方面因素有關(guān)。神經(jīng)鞘瘤是一種顱神經(jīng)和脊神經(jīng)表面神經(jīng)鞘的施旺細(xì)胞異常增殖形成的腫瘤，但是它的病因尚不明確，可能和遺傳因素、環(huán)境因素等多方面的因素有關(guān)系。一部分神經(jīng)鞘瘤可以有明確的病因，例如發(fā)生在1型神經(jīng)纖維瘤病和2型神經(jīng)纖維瘤病患者的神經(jīng)鞘瘤，這類神經(jīng)鞘瘤主要是由于基因突變造成的，臨床上叫做NF1基因突變和NF2基因突變。另外，顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，特別是聽神經(jīng)瘤，可能與長時間環(huán)境中的噪音污染有關(guān)。
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神經(jīng)鞘瘤有什么癥狀
神經(jīng)鞘瘤根據(jù)所處的部位不同，癥狀也各不相同。臨床上最常見的是發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，主要表現(xiàn)為神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，會出現(xiàn)沿神經(jīng)根的放射性的疼痛，呈過電樣，疼痛比較劇烈，夜間疼痛比較明顯，在用力的時候疼痛會有所加重。另一類是發(fā)生在顱內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤，如果發(fā)生在聽神經(jīng)上，患者常常會有聽力下降和耳鳴，一般以高調(diào)的蟬鳴樣的耳鳴為主要特點(diǎn)；發(fā)生在三叉神經(jīng)的神經(jīng)鞘瘤主要表現(xiàn)為面部的感覺過敏，出現(xiàn)繼發(fā)性的三叉神經(jīng)痛。
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頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式
頸部神經(jīng)鞘瘤的手術(shù)方式主要是在神經(jīng)外科接受顯微鏡下的腫瘤切除，或者利用內(nèi)鏡進(jìn)行微創(chuàng)的腫瘤切除。切除方式主要有椎板切開術(shù)、椎板切開復(fù)位成形術(shù)、半椎板切開復(fù)位術(shù)、半椎板切除術(shù)以及利用椎間孔棘突間隙進(jìn)行的內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。對于一些腫瘤體積比較大、累及神經(jīng)比較廣泛的神經(jīng)鞘瘤，最好能有術(shù)中的電生理監(jiān)測，這樣能夠提高手術(shù)的安全性，確?；颊咴谑中g(shù)之后神經(jīng)功能不受到影響。
神經(jīng)鞘瘤如何治療
神經(jīng)鞘瘤可考慮進(jìn)行立體定向放射外科治療，采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式進(jìn)行治療。神經(jīng)鞘瘤屬于顱內(nèi)和椎管內(nèi)的良性腫瘤。在治療方法上首選手術(shù)全切腫瘤，例如對于顱內(nèi)的庭神經(jīng)和三叉神經(jīng)神經(jīng)鞘瘤，要在顯微鏡下進(jìn)行腫瘤全切。因?yàn)槟[瘤周圍常有重要的顱神經(jīng)和腦干，所以術(shù)中需要進(jìn)行電生理監(jiān)測。對于難以全切的腫瘤為保護(hù)神經(jīng)功能，不要強(qiáng)行切除術(shù)后可以進(jìn)行，立體定向放射外科治療來控制腫瘤生長對于體積比較小，癥狀比較輕微的神經(jīng)鞘瘤?？梢钥紤]進(jìn)行立體定向放射外科治療，對于發(fā)生在椎管內(nèi)的神經(jīng)鞘瘤大部分來源于脊神經(jīng)，特別是脊神經(jīng)的后根，感覺根。對于這類腫瘤主要采取神經(jīng)外科手術(shù)的方式，來切除腫瘤對于難以將腫瘤與感覺根分離的情況。必要時可以切斷神經(jīng)根來獲得腫瘤全切，對于位于脊神經(jīng)前根也是運(yùn)動根上的腫瘤，在切除的過程中應(yīng)該盡可能的保護(hù)神經(jīng)根的完整，以免造成術(shù)后的患者的運(yùn)動功能障礙。
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神經(jīng)鞘瘤是怎么引起的
神經(jīng)鞘瘤的病因尚不明確，可能與基因突變、外傷，和機(jī)械性的、物理性的刺激有關(guān)系。神經(jīng)鞘瘤是由于神經(jīng)根的表面的施旺細(xì)胞異常增殖形成的。不管是顱神經(jīng)還是脊神經(jīng)，神經(jīng)表面都有一層絕緣的膜，這層膜是由施旺細(xì)胞構(gòu)成的，而施旺細(xì)胞的異常增殖就可以形成神經(jīng)鞘瘤。神經(jīng)鞘瘤的具體病因并不十分明確，只有一小部分多發(fā)的神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤是由于基因突變造成的；一些散發(fā)的神經(jīng)鞘瘤病因并不十分明確；也有一些研究顯示，神經(jīng)鞘瘤的發(fā)生與外傷和機(jī)械性的、物理性的刺激有關(guān)系。
神經(jīng)鞘瘤怎么治
神經(jīng)鞘瘤治療有手術(shù)治療和藥物治療。一、手術(shù)治療：腫瘤大到一定程度逐漸壓迫脊髓，如頸髓、胸髓受壓迫后，出現(xiàn)運(yùn)動障礙、癱瘓，一側(cè)肢體活動不靈或雙下肢活動不靈，甚至大小便障礙。因此神經(jīng)鞘瘤首選手術(shù)治療，因是良性腫瘤，其包膜完整，手術(shù)從包膜上剝離即可，不必切除鄰近正常組織。二、藥物治療：一般性手術(shù)預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥，或主要作用于革蘭陽性菌藥物，如：紅酶素、青酶素等。手術(shù)范圍較大、腫瘤部位深則一般采用聯(lián)合用藥，如作用于革蘭陽性菌藥物，如青酶素加作用于革蘭陰性菌藥物（如慶大酶素加作用于厭氧菌的藥物如滅滴靈）手術(shù)前后感染嚴(yán)重或手術(shù)創(chuàng)面較大，修復(fù)方式復(fù)雜者，可根據(jù)臨床和藥敏試驗(yàn)選擇有效抗生素。
枕頸交界區(qū)多發(fā)神經(jīng)鞘瘤
神經(jīng)鞘瘤，是發(fā)生于顱神經(jīng)或是脊神經(jīng)外表血旺氏細(xì)胞鞘上的良性腫瘤，緩慢發(fā)展，有多發(fā)和復(fù)發(fā)傾向。椎管內(nèi)和顱內(nèi)單發(fā)為主，如顱內(nèi)三叉神經(jīng)鞘瘤、前庭神經(jīng)鞘瘤(聽神經(jīng)瘤)。多發(fā)者，稱作神經(jīng)纖維瘤病，瘤體多發(fā)，易復(fù)發(fā)，常伴面部和體部皮膚色素沉著，色如牛奶咖啡顏色。
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