膽總管切除手術(shù)

發(fā)布時間：2022-09-16222920次收聽

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膽總管是不可以切除的，如果發(fā)生膽總管結(jié)石，可以行膽管切開取石或腹腔鏡膽總管切開取石等，均能夠有效治療膽總管結(jié)石。
臨床上較為常見的為膽管切開取石，手術(shù)方式為將膽管打開長約1.5-2cm的切口，將結(jié)石取出后再放置T管于膽總管內(nèi)，引流4-6周。腹腔鏡下膽總管切開取石術(shù)雖然同樣是切開膽管取石，但與傳統(tǒng)手術(shù)不同之處在于，其為一種微創(chuàng)手術(shù)，是在腹腔鏡下完成的，腹部僅有數(shù)個小孔樣的切口，大大減小了切口創(chuàng)傷，患者恢復(fù)較快。但兩種手術(shù)均有一定的適應(yīng)證，患者需根據(jù)自身病情綜合考慮選擇。
但無論采用哪種方式膽管取石，術(shù)后防石都是十分重要的，一方面是規(guī)律飲食、生活方式等，另一方面是遵醫(yī)囑堅持用藥，可以服用等中成藥，疏肝利膽、清熱瀉下，能夠降低膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)，同時還能起到一定的消炎作用。

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膽總管結(jié)石手術(shù)，如果說這個病人是在沒有發(fā)病的時候去做膽總管結(jié)石的手術(shù)，也就是說他沒有合并有急性膽管炎的時候去做手術(shù)，手術(shù)的風(fēng)險相對來說是比較低的。但這個手術(shù)方式有兩種，一種經(jīng)腹的膽管切開取石加T管引流，一種就是內(nèi)鏡下的ERCP膽管，乳頭括約肌切開取石，他們面臨的風(fēng)險不一樣。開腹的手術(shù)因為它是一個全身麻醉，對病人全身的情況評估要比較細(xì)致，如果合并一些嚴(yán)重的臟器功能障礙的這種病人做全麻手術(shù)的時候，風(fēng)險是比較大的。而那種內(nèi)鏡下的ERCP取石，它的創(chuàng)傷相對更小，對病人全身的狀態(tài)影響小，但是它也會有一些潛在的風(fēng)險，比如說有可能會引起術(shù)后的出血，包括十二指腸的穿孔。雖然隨著技術(shù)的成熟，這種并發(fā)癥發(fā)生的概率在逐漸降低。但是也有這種可能性?？傮w來說，對于膽管結(jié)石的手術(shù)要盡早做，如果等到膽總管結(jié)石合并有，重癥感染的存在，就是說化膿性梗阻性膽管炎的時候再去做手術(shù)。無論選擇何種手術(shù)方式病人的手術(shù)風(fēng)險都將成倍的增加。所以說一旦發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石要盡量盡早去治療。

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膽總管結(jié)石手術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀有什么

膽總管結(jié)石手術(shù)后再次復(fù)發(fā)，臨床表現(xiàn)與起初膽管結(jié)石癥狀較類似。主要包括腹痛、黃疸、發(fā)燒寒顫等。實驗室檢查會出現(xiàn)肝臟酶血異常，影像學(xué)復(fù)查B超可發(fā)現(xiàn)間接征象，CT顯示高密度結(jié)石以及擴(kuò)張膽管，核磁顯示膽管內(nèi)結(jié)石復(fù)發(fā)。1、腹痛。腹痛部位主要表現(xiàn)在右上腹，伴有肩背部放射性。2、黃疸。膽總管結(jié)石手術(shù)后復(fù)發(fā)，結(jié)石依然會堵塞此膽管，導(dǎo)致病人出現(xiàn)黃疸。3、發(fā)燒寒顫。在結(jié)石堵塞膽管之后，病人可能會出現(xiàn)膽管炎，主要表現(xiàn)為發(fā)燒寒顫。實驗室檢查，即驗血檢查，結(jié)石復(fù)發(fā)會出現(xiàn)肝臟酶血異常。表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，膽紅素升高以及膽道酶升高。在急性感染時表現(xiàn)為白細(xì)胞升高。影像學(xué)復(fù)查，膽管結(jié)石復(fù)發(fā)，B超可發(fā)現(xiàn)間接征象，表現(xiàn)為膽管增寬。而CT可顯示高密度結(jié)石以及擴(kuò)張膽管。核磁可明確顯示膽管內(nèi)結(jié)石再次復(fù)發(fā)。

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2020-03-16

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膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎

膽總管結(jié)石個手術(shù)方式有兩種，一種經(jīng)腹的膽管切開取石加T管引流，一種就是內(nèi)鏡下的ERCP膽管，乳頭括約肌切開取石，他們面臨的風(fēng)險不一樣。開腹的手術(shù)因為它是一個全身麻醉，對病人全身的情況評估要比較細(xì)致，如果合并一些嚴(yán)重的臟器功能障礙的這種病人做全麻手術(shù)的時候，風(fēng)險是比較大的。而那種內(nèi)鏡下的ERCP取石，它的創(chuàng)傷相對更小，對病人全身的狀態(tài)影響小，但是它也會有一些潛在的風(fēng)險，比如說有可能會引起術(shù)后的出血，包括十二指腸的穿孔。雖然隨著技術(shù)的成熟，這種并發(fā)癥發(fā)生的概率在逐漸降低。但是也有這種可能性。

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膽總管結(jié)石手術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀有哪些

膽總管結(jié)石手術(shù)后如果有結(jié)石的再次復(fù)發(fā)，它的臨床表現(xiàn)與一開始膽管結(jié)石的時候是比較類似的。主要是有這么幾個情況，第一個就是腹痛的再次發(fā)生，腹痛的部位主要還是表現(xiàn)在右上腹，可以伴有這種肩背部的放射性。第二個就是黃疸，病人如果再長結(jié)石了，結(jié)石依然會堵塞這個膽管，導(dǎo)致病人出現(xiàn)黃疸。還有就是在結(jié)石堵塞膽管之后，病人可能會出現(xiàn)有膽管炎，主要表現(xiàn)就是發(fā)燒寒顫。所以從癥狀上來說，膽管結(jié)石術(shù)后復(fù)發(fā)就是這么三個主要的表現(xiàn)，腹痛、發(fā)燒、黃疸。

2019-12-26 54947次播放

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膽總管結(jié)石如何用藥

膽管結(jié)石的治療應(yīng)該以手術(shù)治療為主，因為通過藥物治療很難把結(jié)石吃下去，或者讓他排到腸道里。膽總管結(jié)石的危害主要是膽道梗阻以后可能會對肝臟的功能產(chǎn)生很大的影響，甚至?xí)?dǎo)致急性膽管炎的發(fā)作，以及急性胰腺炎的發(fā)作。治療目的在于去除潛在因素，恢復(fù)膽道的通暢引流，治療上是以手術(shù)為主。手術(shù)主要有兩種方式，一種是經(jīng)腹的外科手術(shù)，另外一種是內(nèi)鏡下乳頭括約肌切開，膽管結(jié)石取出然后再加鼻膽管，或者是膽道支架。

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膽總管結(jié)石的飲食禁忌

膽總管結(jié)石患者有炎癥患者禁食，沒有炎癥可食用少量流食，蛋白質(zhì)類、脂肪類要嚴(yán)格限制。對于膽總管結(jié)石患者，在膽道梗阻解除之前或結(jié)石去掉之前，一般建議是最好不吃東西，如有相應(yīng)的臨床表現(xiàn)：如膽管炎發(fā)作，患者是要完全禁食的。如有膽管結(jié)石，但還沒有出現(xiàn)一個膽管炎的任何的癥狀，可以讓患者少量的進(jìn)好消化的流食。但對于脂肪類、蛋白質(zhì)類的食物要嚴(yán)格限制，飲食調(diào)整一定要在專科大夫的建議下去進(jìn)行。而且對于膽管結(jié)石的患者來說，即使在手術(shù)解除了這種膽道梗阻的情況下，飲食也要逐漸恢復(fù)，一般都需要先從流食開始，然后逐漸過渡到正常飲食。

2019-12-26 59087次播放

膽總管結(jié)石怎么引起的

膽囊結(jié)石常見于膽固醇結(jié)晶，而膽管結(jié)石常見于膽色素沉著，所以說膽管結(jié)石的原因非常多，常常與感染有關(guān)系，感染有普通細(xì)菌引起膽道的炎癥感染，有寄生蟲，如說蛔蟲引起膽道蛔蟲感染，感染以后膽汁在膽管里的循環(huán)代謝會出現(xiàn)一定的障礙，膽汁里的膽鹽、膽色素就會沉積引起膽管的結(jié)石。正常的膽汁在膽總管里流暢的時候是非常光滑的非常順暢的，如果膽管有損傷以后膽管有狹窄，膽汁不能很好的排到腸子里去，引起局部的膽管的擴(kuò)張，引起膽汁流的改變，壓力的改變等，都會引起膽汁機(jī)能代謝的障礙。大家都知道膽汁里面有很多膽炎，很多膽紅素在失去了正常的流通的路徑壓力等等情況下，就會沉積形成膽總管結(jié)石，膽總管結(jié)石在國西南地區(qū)比較常見，根據(jù)調(diào)查流行病調(diào)查與感染有關(guān)系，也與飲水有關(guān)系，有些地方的水質(zhì)比較硬，也容易引起膽總管結(jié)石，因此如果有條件，可以裝凈水器具來潔凈水里的鈣等重金屬的這種沉積，這樣也能減少這部分膽總管結(jié)石的引起。所以說膽總管結(jié)石有很多原因，通過不同措施能夠盡量減少膽總管結(jié)石的發(fā)生。

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2019-12-20

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膽總管結(jié)石手術(shù)治療方法

膽總管結(jié)石手術(shù)分為開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)。開腹手術(shù)適用于多次手術(shù)以及沒有手術(shù)病史的病人，都可以在腹腔鏡底下完成腹腔鏡下的膽總管切開取石、探查以及T管置換等；有一部分膽總管結(jié)石病人可以通過做胃鏡的方法來取石，不需全麻，不需要開腹手術(shù)，恢復(fù)也比較快。膽道系統(tǒng)結(jié)石主要分膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石很多需要進(jìn)行膽囊切除，一部分病人膽囊里沒有石頭，膽管有結(jié)石，要分情況對癥治療，如泥沙樣的膽管結(jié)石有可能自行排泄到十二指腸，就不需要手術(shù)治療。大部分病人的膽總管結(jié)石比較大，不可能通過膽汁的排泄經(jīng)過十二指腸，就需要手術(shù)治療，尤其是出現(xiàn)三聯(lián)征的病人，要及時手術(shù)。

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膽總管結(jié)石手術(shù)危險嗎

有很多想要進(jìn)行膽總管結(jié)石的患者，都想要進(jìn)行手術(shù)治療，但是又十分擔(dān)心手術(shù)的危險性，其實不管是什么樣的手術(shù)都是有風(fēng)險的，而具體風(fēng)險有多大，還是需要看選擇的醫(yī)院和醫(yī)生，如果醫(yī)生的技術(shù)比較好，那么一般危險性也就會降低很多，效果也更有保障。

2018-12-07 60278次瀏覽