冠心病的治療
發(fā)布時間：2020-02-1361149次收聽
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冠心病的治療是一個系統(tǒng)的治療措施，不是某一種方法對于冠心病有特效，冠心病治療可分為：一般治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療幾種措施。
第一，一般治療主要是改善生活方式，比如戒煙、戒酒、低鹽低脂飲食、清淡飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉、控制好自己的體重、減肥等等。
第二，藥物治療，藥物治療的種類比較多，基本上必用的藥物有：抗血小板藥，如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等；他汀類藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等降脂藥；還有擴(kuò)張冠狀動脈血管的藥物，如硝酸酯類藥物等等。同時應(yīng)該針對存在的高血壓、糖尿病、高脂血癥等情況，選擇相應(yīng)的藥物治療。如果發(fā)生急性ST段抬高心梗，可以考慮溶栓治療。如果溶栓效果差，可以考慮介入治療或者搭橋。
第三，介入治療，主要是針對病情嚴(yán)重的冠心病患者，比如心絞痛發(fā)作比較頻繁，出現(xiàn)了心肌梗死等等。這說明冠狀動脈狹窄比較嚴(yán)重，甚至可能發(fā)生冠狀動脈的閉塞，就可以通過介入的方式置入支架來改善狹窄的冠狀動脈，達(dá)到改善心肌供血的目的。
第四，手術(shù)治療，主要是冠狀動脈旁路移植術(shù)，也就是人們常說的冠脈搭橋手術(shù)，主要是針對冠狀動脈病變嚴(yán)重，不能通過藥物或者換支架來改善冠脈血液供應(yīng)的嚴(yán)重的情況。
第一，一般治療主要是改善生活方式，比如戒煙、戒酒、低鹽低脂飲食、清淡飲食、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動鍛煉、控制好自己的體重、減肥等等。
第二，藥物治療，藥物治療的種類比較多，基本上必用的藥物有：抗血小板藥，如阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷等；他汀類藥物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等降脂藥；還有擴(kuò)張冠狀動脈血管的藥物，如硝酸酯類藥物等等。同時應(yīng)該針對存在的高血壓、糖尿病、高脂血癥等情況，選擇相應(yīng)的藥物治療。如果發(fā)生急性ST段抬高心梗，可以考慮溶栓治療。如果溶栓效果差，可以考慮介入治療或者搭橋。
第三，介入治療，主要是針對病情嚴(yán)重的冠心病患者，比如心絞痛發(fā)作比較頻繁，出現(xiàn)了心肌梗死等等。這說明冠狀動脈狹窄比較嚴(yán)重，甚至可能發(fā)生冠狀動脈的閉塞，就可以通過介入的方式置入支架來改善狹窄的冠狀動脈，達(dá)到改善心肌供血的目的。
第四，手術(shù)治療，主要是冠狀動脈旁路移植術(shù)，也就是人們常說的冠脈搭橋手術(shù)，主要是針對冠狀動脈病變嚴(yán)重，不能通過藥物或者換支架來改善冠脈血液供應(yīng)的嚴(yán)重的情況。
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心臟支架術(shù)后注意事項
心臟支架手術(shù)又稱為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，被譽(yù)為冠心病患者救命的法寶。不過通過支架僅解決冠脈狹窄缺血的問題，并沒有解決冠心病本身的問題，更沒有預(yù)防和組織冠心病發(fā)生的作用。因此對于有冠心病以及存在冠心病基礎(chǔ)疾病的患者，必須做好術(shù)后的綜合管理，否則血管再狹窄、再梗死的幾率比較大。1.按時堅持服用藥物，服藥的目的一方面是預(yù)防支架內(nèi)血栓再形成，另一方面是預(yù)防其他病變的發(fā)生。目前認(rèn)為最為重要的事有抗血板藥物、降脂藥，它們可以大大降低血管疾病的發(fā)生，此外還有擴(kuò)張冠脈的藥物、保護(hù)心臟的β阻滯劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，以及中成藥麝香保心丸，這些藥物是非常重要的，也是必須堅持服用的。2.要控制好血壓、血脂和血糖，如果這些危險因素控制不好，就算放了心臟支架，其他部位也可能會再次形成冠脈血管的狹窄或阻塞，從而進(jìn)一步導(dǎo)致心絞痛或者心肌梗死。3.改善生活方式，注意低鹽、低脂、低膽固醇飲食，平時少吃油膩、油炸食物以及動物內(nèi)臟，必須戒煙限酒。如果新功能沒有問題，平時要進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動，如慢跑、騎車、游泳等。4.定期復(fù)診，一般應(yīng)在介入治療后的1個月、3個月、6個月和12個月復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整治療方案。
冠狀動脈硬化嚴(yán)重嗎
冠狀動脈硬化一般情況不嚴(yán)重。冠狀動脈硬化是一種血管病變，主要表現(xiàn)為血管內(nèi)膜增厚，彈性降低；主要與患者日常習(xí)慣、年齡等密切相關(guān)。冠狀動脈硬化是冠狀動脈狹窄的基礎(chǔ)，是冠心病的前兆，因此也是需要引起重視的。大部分冠狀動脈硬化的患者可無明顯癥狀，但仍需要藥物治療，如阿司匹林，他汀等。對伴有高血壓、糖尿病、高脂血癥的冠狀動脈硬化患者尤其需要重視，積極治療原發(fā)病，以免病情加重引起血管進(jìn)一步硬化阻塞。同時需要改善生活習(xí)慣，清淡飲食，低鹽低脂；戒煙戒酒，避免熬夜。
誤診為“冠心病”的心理疾病
心理疾病又叫精神心理障礙，分為感覺障礙、知覺障礙、注意障礙等。輕型的包括焦慮、抑郁等。重癥的包括精神分裂、雙向情感障礙。很多的包括焦慮、抑郁等疾病的人，經(jīng)常會感覺到胸痛、胸悶、心慌、特別像冠心病，他們認(rèn)為自己就是冠心病，所以經(jīng)常與冠心病來到心內(nèi)科去就診。但實際上，經(jīng)過檢查，不論是心電圖、心臟彩超，甚至做到冠脈的ct，都沒有發(fā)現(xiàn)有冠心病的跡象。其實他們是一個心理方面或者是精神方面的疾病，我們有時候稱他們是這心臟神經(jīng)官能癥，其實一個心理的疾病。而冠心病是一個心臟的一個器質(zhì)性的疾病。通過檢查，兩者是很容易區(qū)別的。
老年人冠心病嚴(yán)重嗎
大家都知道，老年人是患上冠心病的主要群體，近些年來，很多中老年冠心病患者忍受著痛苦和折磨，專家表示一旦患上冠心病，患者朋友要注意自己的心態(tài)，調(diào)整好心態(tài)，采取積極的措施治療，這樣可以使疾病的危害降到最低。
有冠心病的人血壓低怎么治療
冠心病患者血壓過低，需要考慮幾個方面的原因：1、患者本身心臟供血不足的話，心臟功能減退，需要強(qiáng)心治療。2、由于強(qiáng)效的擴(kuò)張血管后，外周的阻力減弱引起，3、部分冠心病患者合并有高血壓，同時服用了高血壓藥物，由于高血壓藥物所引起的血壓下降。那么有冠心病的人血
冠心病冠脈介入術(shù)后再狹窄怎么辦
冠心病冠脈介入術(shù)后若是再次出現(xiàn)狹窄，患者可以服用抗血小板凝聚降脂類的藥物，也可以選擇介入治療、搭橋手術(shù)等方式改善。
冠心病會致死嗎
在很多老年人中都可能會有冠心病的病情出現(xiàn)，冠心病是由于供應(yīng)心臟血壓的主要通道，冠狀動脈發(fā)生了一些病變而造成的疾病。如果冠狀動脈病變情況輕微和穩(wěn)定就不會有致死的危險。但如果冠狀動脈已經(jīng)堵塞嚴(yán)重會有致死的危險。
冠心病的主要癥狀
冠心病會出現(xiàn)心前區(qū)的疼痛、胸悶或有緊縮感等癥狀。冠心病包括心絞痛和心肌梗死，兩者在癥狀上相似程度不同。心絞痛發(fā)作時疼痛并不是很尖銳，疼痛的范圍大概是手掌大小，可以向左肩背部和左上肢內(nèi)側(cè)放射，也有一部分可以向上頜部或者上腹部放射，疼痛在活動或情緒激動情況下誘發(fā)，疼痛的持續(xù)時間一般在3~5分鐘，含服硝酸甘油或者將休息后可以緩解。但是對于不穩(wěn)定型心絞痛誘發(fā)因素不明顯，可以在安靜狀態(tài)下發(fā)作，持續(xù)的時間可能會長，但是不會超過30分鐘，如果胸痛的時間超過30分鐘，很可能發(fā)生了心肌梗死。心肌梗死發(fā)作時胸痛呈壓榨樣的，患者往往有煩躁不安，出汗，恐懼感，胸悶或者頻死感等癥狀，疼痛持續(xù)時間一般比較長，大多數(shù)可以超過30分鐘，有的甚至可以長達(dá)數(shù)小時甚至更長的時間。經(jīng)休息或者含服硝酸甘油不能緩解，也可以有心動過速等癥狀；如果下壁心肌梗死，可以出現(xiàn)惡心嘔吐，上腹部癥狀，血壓下降等癥狀。
冠心病急救措施有哪些
冠心病急救措施一般有口服速效救心丸或讓病人平臥，含硝酸甘油，還伴有大汗淋漓、血壓降低、面色蒼白，就考慮打120。首先確定是否是冠心病，急救措施大家都知道，病人得了冠心病，速效救心丸，含到舌頭底下，其實速效救心丸里邊就是果根和冰片，其實是冰片起的作用，冰片吃完以后可能會舒服，如果硝酸甘油就得慎重了，如果病人不是冠心病，可能含硝酸甘油就是不合適的，比如病人有三高、高血壓、高血糖、高血脂、有早發(fā)心血管家族史，還可能以前已經(jīng)確定診斷是冠心病的病人，就需要讓病人平臥，含硝酸甘油，病人可能出現(xiàn)胸悶、憋氣，甚至在廁所大便中突然的暈倒，可能出現(xiàn)暈厥、心絞痛，持續(xù)的時間或者在騎自行車的時候突然胸悶、憋氣、疼痛，停下來就緩解了。在三十分鐘之內(nèi)，一般考慮是心絞痛，心肌梗死一般是持續(xù)時間在三十分鐘以上，而且含硝酸甘油不緩解。
冠心病癥狀與治療方法有哪些
冠心病是非常常見的一類慢性疾病，冠心病其實指的就是心臟的冠狀動脈出現(xiàn)了動脈粥樣硬化而引發(fā)的一類疾病。冠狀動脈的作用是非常巨大的，它主要作用是為了給心肌供血提供一個管道，血液都要在冠狀動脈內(nèi)流動，而如果冠狀動脈因為動脈粥樣硬化的增生出現(xiàn)了狹窄，供血就會受到影響。心肌細(xì)胞當(dāng)出現(xiàn)缺血缺氧時，就會引發(fā)一系列的臨床癥狀。這個癥狀就是常說的冠心病相關(guān)的癥狀。比如患者會出現(xiàn)胸悶、胸疼、氣短、心悸，甚至?xí)派涞郊绮?、背部、下頜等位置，這些癥狀都有可能是跟心肌缺血有關(guān)系，尤其是在飽餐或者運(yùn)動時出現(xiàn)，更高度考慮是由于冠心病所導(dǎo)致的。針對冠心病所出現(xiàn)的這類臨床缺血的癥狀，在治療方面，目前主要采用的就是，第一藥物治療，防止斑塊的進(jìn)展和血栓的形成。第二就是針對狹窄的血管進(jìn)行干預(yù)。比如冠狀動脈內(nèi)支架的植入，或者嚴(yán)重的時候，可能還需要進(jìn)行外科的冠狀動脈搭橋手術(shù)。
冠心病吃什么中藥好
冠心病的出現(xiàn)在初期癥狀不是很明顯，因此患者們多數(shù)都是在病情嚴(yán)重后才會發(fā)現(xiàn)，錯失了治療的好時機(jī)，因此建議大家對冠心病要多關(guān)注，減少因為自身的原因?qū)χ委煹挠绊?，而患了冠心病可以采用藥物治療，那么患了冠心病吃什么中藥好呢?/div>
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心絞痛分級
通常將心衰分為四級，通過患者靜息下發(fā)作、輕微的日?；顒影l(fā)作、以及運(yùn)動的時候發(fā)作、劇烈運(yùn)動發(fā)作，以及出現(xiàn)心絞痛的持續(xù)時間、和患者的心臟缺血的表現(xiàn)等進(jìn)行分級。掌握心絞痛的分級標(biāo)準(zhǔn)，對于了解病情的輕重、指導(dǎo)臨床治療和判斷心絞痛的預(yù)后有著重要的指導(dǎo)意義。心絞痛的分級目前通常按照加拿大的心絞痛分級的標(biāo)準(zhǔn)，與心衰的分級標(biāo)準(zhǔn)類似，是根據(jù)患者一定的運(yùn)動耐量下出現(xiàn)心絞痛的發(fā)作，運(yùn)動耐量的強(qiáng)度而定。心絞痛的分級作為普通老百姓一般沒必要去掌握，也沒必要了解，通常是由?？拼蠓騺磉M(jìn)行評估和分級。
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冠心病癥狀
一般來說，冠心病患者的主要癥狀是心前區(qū)的胸部出現(xiàn)胸痛，或者是胸悶的情況。典型的癥狀是以胸痛為主，病人有時候，也可以發(fā)生胸悶的情況。胸痛跟胸悶這兩種癥狀，常常是合并發(fā)生。但是，胸悶跟胸痛的癥狀，有時候在病人身上，并不完全典型。有些人可能就會比較明顯，而有些人可能會不太明顯。冠心病的癥狀，主要是胸悶、胸痛、心悸以及氣急等等。有的時候，患者還可以伴有出汗，還會有放射痛，一般都是勞累以后、天氣變化、情緒激動的時候，會比較多見。如果患者的冠心病比較嚴(yán)重，就可能會出現(xiàn)心肌梗死，會對生命產(chǎn)生影響。它的治療主要是口服抗血小板藥物，調(diào)脂穩(wěn)定斑塊，擴(kuò)張冠脈，必要的時候冠脈造影，情況比較嚴(yán)重，需要給予支架植入或者搭橋手術(shù)治療。
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冠心病遺傳嗎
目前冠心病的確和遺傳有一定關(guān)系，尤其是家族冠心病史將會直接影響到下一代的心臟問題。但是遺傳只是一小方面，一般只占30％左右。冠心病有一大部分都和自身的不良的生活方式有關(guān)系，比如吸煙、飲酒，再加上本身攜帶的基因得病的幾率就會很大。
