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頜下淋巴結(jié)腫大，指的就是下頜位置的淋巴結(jié)發(fā)生腫大。下頜這個位置的淋巴結(jié)，也是一個比較重要的免疫器官，主要也是對局部的有炎性反應(yīng)樣的防御的作用，往往這部分的淋巴結(jié)腫大，也是兩大類型的疾病。一大類型的疾病就是如果口腔有口腔潰瘍或者是牙齦炎，或者是有過拔牙，或者做了口腔的手術(shù)以后，就會引起局部的炎癥，這時候，頜下的淋巴結(jié)就會發(fā)生腫大，這種淋巴結(jié)腫大，都屬于是淋巴結(jié)炎的一種表現(xiàn)，如果積極地進(jìn)行抗炎的治療。等牙齦炎或者是拔牙局部好轉(zhuǎn)以后，這部分炎癥消退，淋巴結(jié)也會逐漸地恢復(fù)到正常大小。有個別情況，如果反復(fù)的牙疼，或者是牙齦炎，或者是口腔潰瘍，這部分淋巴結(jié)如果經(jīng)過多次腫大，縮小以后，淋巴結(jié)腫大就不會再完全回去，但炎癥消退以后，這部分的淋巴結(jié)摸起來，都是比較光滑的，一般等好了以后也沒有疼痛感，還是呈一個橢圓形，細(xì)長條的表現(xiàn)，另外一種就是頜下淋巴結(jié)腫大，要警惕有沒有在頜下周圍區(qū)域出現(xiàn)了，腫瘤的可能，如果這個區(qū)域發(fā)生了惡性腫瘤，引起淋巴結(jié)腫大，可能就是淋巴結(jié)發(fā)生了轉(zhuǎn)移，這時候的淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)的都是，淋巴結(jié)逐漸地增大，并且質(zhì)地比較硬，摸起來沒有疼痛感，這種生長相對會比較快一些，這是從查體上來看的。另外，進(jìn)一步來鑒別淋巴結(jié)腫大，還可以做局部的超聲，從超聲下也可以很清楚的，分辨出淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)，到底是皮質(zhì)，髓質(zhì)的結(jié)構(gòu)，清楚不清楚，周圍血供怎么樣，縱橫比怎么樣，如果超聲結(jié)果提示淋巴結(jié)，縱橫比大于1，就說明淋巴結(jié)呈橢圓形的改變，這時候要高度懷疑淋巴結(jié)，發(fā)生了轉(zhuǎn)移或者是，淋巴結(jié)發(fā)生了淋巴瘤的可能，進(jìn)一步要明確，最好就是局部進(jìn)行淋巴結(jié)的切除，進(jìn)行局部的活檢，這時候可以明確出淋巴結(jié)，到底是炎性的，還是轉(zhuǎn)移的，還是淋巴瘤的問題。

頜下淋巴結(jié)就是下頜以下頸前的淋巴結(jié)，腫大主要有兩種原因：一種就是腫瘤，一種就是炎癥。腫瘤又分兩種：一種是原發(fā)腫瘤比如淋巴瘤，當(dāng)然絕大部分淋巴瘤首先發(fā)生淋巴腫大不是在頜下，通常是在腋窩等其他部位或者腹股溝。第二種情況就是轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)腫大。轉(zhuǎn)移的腫瘤引起淋巴結(jié)腫大，通常來自于口腔包括鼻咽部、耳、鼻、喉等這些地方的腫瘤。如果是腫瘤轉(zhuǎn)移引起的腫大，這就是頜下淋巴結(jié)腫大的腫瘤因素。腫瘤因素引起的淋巴結(jié)腫大通常是不伴有疼痛的淋巴結(jié)腫大，另一種情況就是伴有疼痛的淋巴結(jié)腫大。伴有疼痛的頜下淋巴結(jié)腫大通常是炎癥。炎癥一般有兩種來源：一種就是咽部、口腔、頸部，極個別是手，這個地方出現(xiàn)了各種原因的感染，感染之后細(xì)菌順著淋巴結(jié)、淋巴管來到頜下引起淋巴結(jié)的感染。這種情況下一定要找遠(yuǎn)處有沒有感染，包括扁桃體炎、牙齦炎、齲齒等。還有一種情況下全身其他地方的感染，細(xì)菌不是通過淋巴結(jié)、淋巴管引流過來的而通過血液循環(huán)。因?yàn)榱馨鸵彩菚艿窖汗?yīng)，這些細(xì)菌經(jīng)過頜下淋巴結(jié)的時候發(fā)生了炎癥，也就是頜下淋巴結(jié)腫大。主要是兩大原因，一個是腫瘤，包括轉(zhuǎn)移的腫瘤和原發(fā)的淋巴癌；另外一種情況就是炎癥，炎癥既包括血液性的炎癥，也包括頜下淋巴結(jié)引流的口腔、咽部、面部以及手、前胸，這些地方的皮膚或者皮下的感染。

淋巴脹痛導(dǎo)致的原因有很多，可能是如果患者淋巴結(jié)附近的軟組織或者組織器官出現(xiàn)局部炎癥反應(yīng)時，就會刺激組織，從而形成淋巴結(jié)腫脹、疼痛等現(xiàn)象，比較常見于急性淋巴結(jié)炎、急性淋巴管炎等疾病。如果患者存在有淋巴瘤疾病，會導(dǎo)致大量的惡性淋巴細(xì)胞增生，擴(kuò)散到附近組織，就會形成淋巴結(jié)腫大疼痛的現(xiàn)象。也有可能是因?yàn)槭艿郊纳x感染所引起導(dǎo)致淋巴管堵塞，引發(fā)肢體出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等現(xiàn)象。具體原因還需要患者到醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，明確判斷對癥治療。

下巴內(nèi)側(cè)有個小硬塊按會痛造成的原因有可能是受到細(xì)菌或者病毒感染引發(fā)的淋巴結(jié)炎，主要癥狀表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大或者疼痛，在碰觸時還會感覺到局部有小硬塊，按壓疼痛等現(xiàn)象，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用消腫散結(jié)的藥物進(jìn)行治療。也有可能是皮脂腺囊腫的表現(xiàn)，主要也是由于感染所引起，會導(dǎo)致局部有腫物突出，并且按壓時會有疼痛以及硬塊的癥狀。也有可能是腮腺混合瘤，屬于一種良性的腫瘤性病變。但是具體的原因需要患者到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，明確診斷后，才能對癥治療。

中醫(yī)認(rèn)為淋巴結(jié)的腫大主要是有兩種情況：第一種情況是外感風(fēng)熱，熱毒熾盛博結(jié)氣血而成。多起病急、病程較短，局部的表現(xiàn)腫大的結(jié)節(jié)多有熾熱，疼痛感比較明顯，多伴有發(fā)熱、心煩、小便短赤、大便密結(jié)、舌質(zhì)紅、舌苔黃的癥狀。治法宜疏風(fēng)清熱，解毒消腫，常用的中藥有菊花、金銀花、夏枯草等清熱散結(jié)的中藥。第二種情況是由于長期的情志不暢、肝氣郁結(jié)、痰凝、血瘀、氣滯等形成。多起病比較慢，這種結(jié)節(jié)多為慢腫，痛感并不明顯，甚至沒有痛感。局部的皮膚顏色暗淡，或者如正常的皮色，這種情況多采用疏肝解郁、化痰散結(jié)、活血化瘀等方法。常用的中藥有柴胡、白芍、香附、當(dāng)歸、川芎、玫瑰花，以及一些輔助正氣的黃芪、黨參、白術(shù)等。臨床還可以用柴胡疏肝散加減來進(jìn)行治療。