總膽紅素高的原因
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2456813次收聽
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膽紅素產(chǎn)生過多，肝臟代謝膽紅素異常，以及膽道排出膽汁受限，都會(huì)導(dǎo)致總膽紅素升高。引起膽紅素升高原因包括血液系統(tǒng)疾病，肝臟疾病膽道疾病等等。生理性的黃疸，像新生兒黃疸，某些先天性的膽紅素代謝異常的涼性黃疸，也會(huì)在查體時(shí)出現(xiàn)總膽紅素升高。
人體的膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素是二者之和。任何原因引起間接膽紅素或直接膽紅素增高，都可以導(dǎo)致總膽紅素升高。
對(duì)于膽紅素升高，單純靠血液檢測(cè)無法確定是什么原因引起，具體原因需結(jié)合患者的病史癥狀，影像學(xué)檢查，家族病史，肝炎病毒的檢測(cè)，既往是否使用過什么藥物，以及是否有其他的慢性疾病等綜合判斷。
人體的膽紅素分為間接膽紅素和直接膽紅素，總膽紅素是二者之和。任何原因引起間接膽紅素或直接膽紅素增高，都可以導(dǎo)致總膽紅素升高。
對(duì)于膽紅素升高，單純靠血液檢測(cè)無法確定是什么原因引起，具體原因需結(jié)合患者的病史癥狀，影像學(xué)檢查，家族病史，肝炎病毒的檢測(cè)，既往是否使用過什么藥物，以及是否有其他的慢性疾病等綜合判斷。
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肝膽管擴(kuò)張會(huì)有什么危害
肝膽擴(kuò)張出現(xiàn)，會(huì)對(duì)身體造成很多傷害，首先引起膽管炎癥，造成胰腺出血壞死，另外對(duì)于肝臟也會(huì)造成嚴(yán)重的影響，總之會(huì)無形之中造成肝臟細(xì)胞損害，甚至還可能會(huì)造成肝臟硬化，需要引起生活的重視，積極的采取有效的治療措施。
膽管擴(kuò)張吃什么藥最好
膽管擴(kuò)張?jiān)诖_診后，應(yīng)根據(jù)病情選擇相應(yīng)的藥物，如沒有膽道梗阻、膽管炎等現(xiàn)象，可應(yīng)用清熱解毒、保肝利膽的藥物治療，同時(shí)使用抗生素預(yù)防感染。出現(xiàn)膽道梗阻、膽管炎的，應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，避免引起嚴(yán)重后果。
膽管擴(kuò)張可能是什么原因引起的
老年人出現(xiàn)了輕度的膽管擴(kuò)張，可能是生理性的。不過大多數(shù)膽管擴(kuò)張都是病理性的，先天性的膽管擴(kuò)張可能與遺傳因素有關(guān)；患有先天性膽道畸形、膽結(jié)石、膽管腫瘤、膽道蛔蟲、化膿性膽管炎等疾病，或者做過膽腸吻合手術(shù)時(shí)，都可能會(huì)讓膽管擴(kuò)張。
膽管擴(kuò)張有什么癥狀
膽管擴(kuò)張典型的癥狀表現(xiàn)就是腹部出現(xiàn)包塊，一般都是在右上腹，若是包塊的體積較大，可以占全右腹。膽管擴(kuò)張還會(huì)出現(xiàn)黃疸癥狀，皮膚以及鞏膜有黃染。膽管擴(kuò)張的癥狀表現(xiàn)還包括腹痛，以上腹中部或者是右上腹疼痛為主。此外，膽管擴(kuò)張還會(huì)導(dǎo)致發(fā)熱等其他癥狀。
直接膽紅素高如何治療
直接膽紅素高，可以采取藥物、手術(shù)治療，但要根據(jù)具體的病因。直接膽紅素升高，是和肝臟疾病膽道阻塞密切相關(guān)，部分原因是由于肝內(nèi)膽汁淤積性肝病導(dǎo)致。因此對(duì)于直接膽紅素升高，往往同時(shí)合并著其的異常。不是說只采取藥物來進(jìn)行膽紅素降低治療，而是要根據(jù)具體的病因采取相應(yīng)治療。如果膽紅素異常是由于肝臟的疾病，往往提示肝臟功能受損到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度。無論是肝炎，包括病毒性肝炎、藥物性肝炎，或肝硬化引起黃疸，要采取相應(yīng)的抗病毒治療，保肝藥物治療，利膽治療。如果膽紅素，直接膽紅素異常升高是由于膽道堵塞引起，主要治療是去除膽道梗阻，保證膽道通暢性。引起膽道梗阻常見原因包括膽道系統(tǒng)結(jié)石、膽道炎癥、寄生蟲、異物，或腫瘤。無論采取手術(shù)或其他方法，都是把異物取出，把腫瘤切除，重建膽道完整性。像肝內(nèi)膽汁淤積性肝病等內(nèi)科疾病，同樣可以引起直接膽紅素的異常升高，就需采取相應(yīng)的內(nèi)科治療，包括利膽藥物，比較常用的熊去氧膽酸，促進(jìn)膽汁分泌的藥物。
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直接膽紅素高怎么治
直接膽紅素的升高是和肝臟疾病膽道阻塞密切相關(guān)，部分原因是由于肝內(nèi)膽汁淤積性肝病導(dǎo)致的。因此，直接膽紅素升高往往同時(shí)合并一些其它的異常。如果膽紅素異常是由于肝臟疾病，往往提示肝臟功能受損到了相當(dāng)嚴(yán)重的程度，要采取相應(yīng)的抗病毒、保肝藥物、瀝膽治療。如果是由于膽道堵塞引起的，最主要的治療是去除膽道梗阻，把異物取出，腫瘤切除，保證膽道的通暢性，重建膽道的完整性。對(duì)于內(nèi)科疾病像肝內(nèi)膽汁淤積性肝病，同樣也可以引起直接膽紅素的異常升高，這種情況需要采取相應(yīng)的內(nèi)科治療，包括利膽的藥物，比較常用的熊去氧膽酸，一些促進(jìn)膽汁分泌的藥物。
膽管擴(kuò)張癥是什么原因
膽管擴(kuò)張癥是先天性的膽道發(fā)育異常，基因突變所致。其病因是一個(gè)基因突變所致的，對(duì)于由于結(jié)石梗阻或者膽總管下端或者膽胰壺腹部的腫瘤壓迫，導(dǎo)致壓迫梗阻上段的膽管出現(xiàn)繼發(fā)性的擴(kuò)張，被稱為是膽管擴(kuò)張，但是這個(gè)和前面那一種是有區(qū)別的，因?yàn)楹笳呤抢^發(fā)性的改變，并不是真正意義上的膽管囊擴(kuò)張癥。所以對(duì)于里面的病因不同所致的膽管擴(kuò)張，治療是有區(qū)別的。膽管擴(kuò)張癥是指膽管囊腫擴(kuò)張癥，是先天性的膽道發(fā)育異常。表現(xiàn)在膽管的局限性的擴(kuò)張，或者全部的全程的擴(kuò)張。由于是先天性的膽道發(fā)育異常，表現(xiàn)為局部的擴(kuò)張或者全部的擴(kuò)張，在兒童多見。女性多見的。常見類型是肝外膽管梭形的囊狀擴(kuò)張，也有表現(xiàn)為肝內(nèi)和肝外膽管同時(shí)性的擴(kuò)張。對(duì)于單純的肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者，叫做Caroli病，因?yàn)槭菄?guó)外學(xué)者命名的。先天性重點(diǎn)是切除囊性擴(kuò)張的病變，重建膽道的引流。繼發(fā)性的病變，比如說是結(jié)石或者下面有腫瘤，需要把結(jié)石取出，或者把腫瘤切除，就可以導(dǎo)致擴(kuò)張會(huì)慢慢的恢復(fù)，回到正常的范圍。所以不同的病因所致的膽管擴(kuò)張有不同的結(jié)果，相應(yīng)的采用的治療方法也是不同的。對(duì)于膽管囊狀擴(kuò)張癥，在臨床診斷的時(shí)候，要綜合的評(píng)估患者的一個(gè)病因、病情，同時(shí)對(duì)病情的狀況、表現(xiàn)加以判斷，加以評(píng)估，同時(shí)采用不同的治療辦法進(jìn)行有效的幫助。
膽管擴(kuò)張是怎么回事
膽管擴(kuò)張一般和膽囊切除術(shù)后代償性擴(kuò)張、膽管結(jié)石、膽管損傷等有關(guān)。具體分析如下：
膽管囊性擴(kuò)張癥是怎么回事
膽管囊性擴(kuò)張癥最早叫先天性膽管囊性擴(kuò)張癥，在以前都認(rèn)為它是先天性疾病，近來有一些學(xué)術(shù)研究認(rèn)為后天也可以得這種病，但是在臨床上最多見的還是先天性膽管囊性擴(kuò)張癥。它的危害是最容易導(dǎo)致癌變，如果在幼兒期間發(fā)現(xiàn)先天性膽管囊性擴(kuò)張癥，建議早期治療，這樣可以達(dá)到這個(gè)痊愈的效果，有一部分病人在做了先天性膽管囊性擴(kuò)張癥手術(shù)以后，有部分患兒還是癌變了，但是即使癌變，從人群的調(diào)查來說，做完手術(shù)以后，癌變率還是比不做手術(shù)要降低了很多。
膽管囊性擴(kuò)張癥有什么并發(fā)癥
膽管囊性擴(kuò)張癥最主要的問題就是癌變，需要做膽管囊性擴(kuò)張癥。這個(gè)疾病治療的最主要的因素，在臨床把它分為五種類型，一型到五型：一型比如說是膽管囊性，主要是肝外膽管囊性擴(kuò)張的；二型是稀釋樣擴(kuò)張；三型囊性脫垂；四型就是肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張；還有五型叫做Caroli病。具體哪種類型需要手術(shù)，是需要臨床大夫來去決定的。
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膽管囊性擴(kuò)張癥是什么病
膽管囊性擴(kuò)張癥，在最早的時(shí)候，是叫做先天性膽管囊性擴(kuò)張癥。在以前的時(shí)候，都認(rèn)為膽管囊性擴(kuò)張癥是一種先天性的疾病，近來有一些學(xué)術(shù)研究認(rèn)為，后天也可以患上膽管囊性擴(kuò)張癥這種疾病。但是，在臨床上，最多見的膽管囊性擴(kuò)張癥患者，還是先天性膽管囊性擴(kuò)張癥的患者。它的危害是容易導(dǎo)致癌變的發(fā)生。所以，如果是在幼兒期間發(fā)現(xiàn)患上先天性膽管囊性擴(kuò)張癥的情況，建議要對(duì)患兒進(jìn)行早期的治療。這樣，先天性膽管囊性擴(kuò)張癥的患兒，可以達(dá)到痊愈的效果。有一部分病人在做先天性膽管囊性擴(kuò)張癥手術(shù)以后，還是會(huì)發(fā)生癌變，但是，即使癌變，從人群的調(diào)查來說，做完手術(shù)以后，癌變率還是比不做手術(shù)要低很多。所以對(duì)先天性膽管囊性擴(kuò)張癥來說，建議還是要早期手術(shù)。
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哪些膽管囊性擴(kuò)張癥病人適合手術(shù)治療
膽管囊性擴(kuò)張癥發(fā)為五種類型，如一型、二型、三型、四型以及五型，其中四型又分為4A型和4B型。不同的類型治療措施不同。一型、二型、三型的膽管囊性擴(kuò)張癥需要做手術(shù)。四型分為4A型和4B型兩種，4A型可以通過手術(shù)治療。4B型膽管囊性擴(kuò)張癥，是肝內(nèi)外的膽管，都發(fā)生擴(kuò)張情況，這種情況可能需要進(jìn)行肝移植，或者更大的一些手術(shù)治療。五型膽管囊性擴(kuò)張癥，肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，如果在早期沒有引起肝硬化，或者肝功能衰竭，可以進(jìn)行觀察。如果已經(jīng)引起嚴(yán)重的肝臟疾病，也必須做手術(shù)，具體的手術(shù)類型，需根據(jù)患者病情做進(jìn)一步判斷。
膽管擴(kuò)張的治療方法
肝內(nèi)膽管擴(kuò)張的治療，應(yīng)該首先是明確膽管擴(kuò)張的原因。對(duì)于一些先天性的疾病，有一部分病人可以通過手術(shù)矯正，解除梗阻。還有一些先天性的疾病，比如說卡路里氏病。這是一個(gè)先天就發(fā)生的疾病。這個(gè)是廣泛的肝內(nèi)膽管增粗，沒有辦法做治療。只有在出現(xiàn)其他的一些并發(fā)癥的時(shí)候或者在先天性疾病的基礎(chǔ)上，長(zhǎng)了腫瘤以后，根據(jù)情況做一個(gè)手術(shù)的切除。但是沒有辦法根治。對(duì)于后天性疾病引起的膽管擴(kuò)張，比如說良性的膽道狹窄、惡性的膽道腫瘤、胰腺癌這一類病人，會(huì)做相應(yīng)的治療。比如說結(jié)石的取出、狹窄的成型手術(shù)以及腫瘤的切除。膽管擴(kuò)張本身是一個(gè)嚴(yán)重疾病的表現(xiàn)。要引起重視，根據(jù)不同的原因，做相應(yīng)的治療。
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什么是肝內(nèi)膽管擴(kuò)張
肝內(nèi)膽管起自毛細(xì)膽管，匯集成小葉間膽管、肝段膽管、肝葉膽管及肝內(nèi)部分的左右肝管。正常情況下，左右肝管直徑約在三毫米左右，肝內(nèi)的膽管約在一毫米左右。因?yàn)橐恍┫忍煨曰蚝筇煨缘牟±碓?，?dǎo)致膽管因?yàn)閴毫蛘甙l(fā)育異常，最終膽管直徑增寬，為肝內(nèi)膽管擴(kuò)張。先天性膽管擴(kuò)張主要包括一些常見疾病，如先天性膽總管囊腫及卡路里氏病等。后天性膽管擴(kuò)張常常是由于一些梗阻性疾病，導(dǎo)致膽管內(nèi)的壓力升高，比如膽囊結(jié)石、膽囊腫瘤等。肝內(nèi)膽管因?yàn)槭菑椥越M織，壓力增高會(huì)導(dǎo)致膽管增寬。
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膽管擴(kuò)張的原因
膽管壁先天性發(fā)育不良及膽管末端狹窄或閉鎖是膽管擴(kuò)張發(fā)病的基本原因，可能原因有：第一，先天性胰膽管合流異常，胚胎期膽總管和胰管分開，若膽總管以直角進(jìn)入胰管，或胰管在壺腹上方匯入膽管，胰液反流入膽管致內(nèi)膜受損并發(fā)生纖維性變，導(dǎo)致膽總管囊性擴(kuò)張。第二，先天性膽道發(fā)育不良，胚胎期原始膽管增殖為索狀，以后再空泡化貫通，膽管上皮過度空泡化，可致囊性擴(kuò)張。第三，由于梗阻引起的膽道壓力升高，引起膽總管增粗。常見疾病主要包括胰頭癌、膽總管腫瘤和膽總管結(jié)石，是引起良性膽管下段狹窄的原因。
