肺間質(zhì)纖維化怎么辦
發(fā)布時(shí)間：2020-02-2555816次收聽(tīng)
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肺間質(zhì)纖維化怎么治療？肺間質(zhì)纖維化治療還是比較復(fù)雜的，因?yàn)槲覀兎伍g質(zhì)纖維化，疾病本身就比較復(fù)雜，我們需要到醫(yī)院來(lái)就診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)他的情況問(wèn)一下他的病史，比如有沒(méi)有特殊的藥物的服用史，有沒(méi)有一些自身免疫病的這種表現(xiàn)，根據(jù)病史，包括他的影像學(xué)檢查，一些血液學(xué)的這種檢查的。
結(jié)果，給他明確一下，這種肺間質(zhì)纖維化的病變，是特發(fā)性的，還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性的，我們要找到他繼發(fā)的原因，包括他的原發(fā)病，針對(duì)原發(fā)病我們要進(jìn)行治療，在原發(fā)病的治療基礎(chǔ)上，再進(jìn)行肺間質(zhì)纖維化的治療，包括特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化，我們的治療現(xiàn)在沒(méi)有什么特別的特效藥，只能是一些相對(duì)來(lái)說(shuō)的對(duì)癥治療，最近比較新的，可能是新上市的有尼達(dá)尼布和吡非尼酮，也是只能緩解他的纖維化的進(jìn)展，相對(duì)來(lái)說(shuō)基本上已經(jīng)纖維化的，它就不可能逆轉(zhuǎn)，同時(shí)我們過(guò)去用的比較久的可能是一些半胱氨酸，這種抗氧化的藥物，當(dāng)然了還有一些中藥可以輔助治療。
結(jié)果，給他明確一下，這種肺間質(zhì)纖維化的病變，是特發(fā)性的，還是繼發(fā)性的。如果是繼發(fā)性的，我們要找到他繼發(fā)的原因，包括他的原發(fā)病，針對(duì)原發(fā)病我們要進(jìn)行治療，在原發(fā)病的治療基礎(chǔ)上，再進(jìn)行肺間質(zhì)纖維化的治療，包括特發(fā)性的肺間質(zhì)纖維化，我們的治療現(xiàn)在沒(méi)有什么特別的特效藥，只能是一些相對(duì)來(lái)說(shuō)的對(duì)癥治療，最近比較新的，可能是新上市的有尼達(dá)尼布和吡非尼酮，也是只能緩解他的纖維化的進(jìn)展，相對(duì)來(lái)說(shuō)基本上已經(jīng)纖維化的，它就不可能逆轉(zhuǎn)，同時(shí)我們過(guò)去用的比較久的可能是一些半胱氨酸，這種抗氧化的藥物，當(dāng)然了還有一些中藥可以輔助治療。
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什么是間質(zhì)性肺病
間質(zhì)性肺病也叫彌漫性實(shí)質(zhì)性肺疾病，能夠引起肺間質(zhì)、肺泡的氣腔結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，導(dǎo)致肺泡毛細(xì)血管功能單位喪失。間質(zhì)性肺疾病的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難，限制性，通氣功能障礙和低氧血癥，影像學(xué)上表現(xiàn)為雙肺彌漫性病變。間質(zhì)性肺部疾病早期主要是炎癥，病情的后期會(huì)出現(xiàn)肺纖維化，肺部出現(xiàn)蜂窩狀的改變，導(dǎo)致肺功能下降，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者呼吸衰竭甚至死亡，若患者出現(xiàn)間質(zhì)性肺疾病，建議盡快去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查，及時(shí)治療。
肺間質(zhì)性疾病如何用藥
目前臨床上針對(duì)肺間質(zhì)性疾病主要應(yīng)用的治療方式就是藥物治療，而具體該如何應(yīng)用藥物則要根據(jù)病人的病因以及患病的類型來(lái)選擇適合的治療藥物。除了藥物療法以外，肺間質(zhì)性疾病病人還可以考慮選擇中醫(yī)療法或外科療法來(lái)治療該疾病。
肺間質(zhì)纖維化會(huì)自愈嗎
患有肺間質(zhì)纖維化疾病則需要及時(shí)進(jìn)行治療，這類疾病是無(wú)法進(jìn)行自愈的。由于纖維化是不可逆的，所以要采取合適的方式來(lái)進(jìn)行診治?？梢酝ㄟ^(guò)對(duì)癥治療的方法，通過(guò)糾正缺氧的方式來(lái)治療疾病，并且對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難者，可以采用氧療的方式來(lái)進(jìn)行診治。此外出現(xiàn)肺部感染者則需要采用抗感染的方法。
肺間質(zhì)纖維化的檢查方法是什么
光是憑借人身體所出現(xiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)不能夠診斷肺間質(zhì)纖維化的發(fā)作，還需要患者去醫(yī)院做各項(xiàng)檢測(cè)才能夠得到明確的結(jié)果。目前經(jīng)常用來(lái)檢查肺間質(zhì)纖維化是否發(fā)作的檢測(cè)方法，主要有肺功能檢查、X線檢查以及肺活檢等。
吸煙有害健康，那么吸煙會(huì)不會(huì)引起肺間質(zhì)纖維化
長(zhǎng)期吸煙可能損害支氣管黏膜的纖毛，導(dǎo)致纖毛變短，纖毛的清除功能下降。吸煙可能導(dǎo)致支氣管黏膜下腺體增生、肥大，黏液分泌增多，黏液的成分也有改變，容易堵塞細(xì)支氣管。吸煙的人下呼吸道巨噬細(xì)胞、嗜中性粒細(xì)胞和彈性蛋白酶比不吸煙的人明顯增多，可能是因?yàn)闊熈＜坝泻怏w的刺激。下呼吸道單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)被激活，活化的巨噬細(xì)胞除能釋放彈性蛋白酶以外，同時(shí)又釋放嗜中性粒趨化因子。使嗜中性粒細(xì)胞從毛細(xì)血管移動(dòng)到肺組織，嗜中性粒細(xì)胞釋放大量的毒性，氧自由基、彈性硬蛋白酶、膠原酶在內(nèi)的蛋白水解酶，這些物質(zhì)作用于肺的彈性蛋白，多黏蛋白、基底膜和膠原纖維導(dǎo)致肺泡壁間隔的破壞和間質(zhì)纖維化。從臨床觀察看，吸煙引起慢性阻塞性肺疾病的概率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于肺間質(zhì)纖維化。
肺間質(zhì)纖維化咳嗽發(fā)生的具體機(jī)制
肺間質(zhì)纖維化時(shí)，病人咳嗽反射敏感性升高、機(jī)械牽張、氣道炎癥和胃食管反流病是引起咳嗽的主要機(jī)制。肺間質(zhì)纖維化咳嗽敏感性增強(qiáng)，病人外周肺組織對(duì)辣椒素等吸入物質(zhì)敏感性增強(qiáng)。慢性咳嗽病人呼吸道神經(jīng)纖維上辣椒素的受體表達(dá)是健康人的五倍，機(jī)械牽張導(dǎo)致肺機(jī)械變形。肺間質(zhì)纖維化引起外周氣體結(jié)構(gòu)性改變，引起氣道神經(jīng)支配改變，機(jī)械性刺激敏感性增加，感受器暴露增加，最終導(dǎo)致咳嗽增加，胸壁機(jī)械振動(dòng)可以在大約85%的肺間質(zhì)纖維化病人中引發(fā)咳嗽。胃食管反流病也是引起慢性咳嗽的常見(jiàn)原因，高達(dá)87%的肺間質(zhì)纖維化病人存在酸反流，以無(wú)癥狀酸反流為主。也存在非酸反流，比如膽鹽、胰酶等物質(zhì)的吸入，造成呼吸道上皮損傷，導(dǎo)致氣道慢性炎癥改變。
肺間質(zhì)纖維化的治療目的及治療推薦有哪些
肺間質(zhì)纖維化的治療目的是減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防急性加重，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)生存期。治療推薦主要是非藥物治療、藥物治療以及合并癥的治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)、肺移植，可以酌情使用的藥物有吡非尼酮、尼達(dá)尼布、抑酸劑。不推薦使用的藥物有潑尼松、硫唑嘌呤、乙酰半胱氨酸組合。華法林，小劑量α-干擾素，抗纖維化藥物比如吡非尼酮、尼達(dá)尼布和沙利度胺，可能改善肺間質(zhì)纖維化的咳嗽癥狀。肺間質(zhì)纖維化合并癥比如胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應(yīng)性、嗜酸性支氣管炎等合并癥的治療，可以減輕咳嗽等癥狀，改善生活質(zhì)量，急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對(duì)癥治療、合并癥治療，可以減輕病人的癥狀。
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肺間質(zhì)纖維化怎么回事
大概有200多種疾病可以出現(xiàn)間質(zhì)性肺病，包括一些已知原因，比如：農(nóng)民的蘑菇肺，繼發(fā)于結(jié)締組織病，還有一些有明確病理的比如lam，還有些找不到原因的叫特發(fā)性的間質(zhì)性肺炎。癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)以后的氣短伴或不伴咳嗽，肺功能有一個(gè)進(jìn)行性的下降，肺部CT可以看到彌慢性的間質(zhì)性改變，同時(shí)伴有低氧血癥。不同的間質(zhì)性疾病引起的間質(zhì)性肺病，愈后是不一樣的。比如明確的結(jié)締組織病引起的間質(zhì)性肺病，用激素以后患者可能病情得到很大的緩解；磨玻璃影引起來(lái)的間質(zhì)性肺病，已經(jīng)纖維化不可逆。
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肺間質(zhì)纖維化怎么治療
對(duì)于肺間質(zhì)纖維化，首先要找到原因，對(duì)癥進(jìn)行治療。針對(duì)病因采取激素、強(qiáng)的松甲潑尼龍等藥物控制發(fā)展，另外抗纖維化的藥物還有吡非尼酮、尼達(dá)尼布、氨酸等，氨酸同同時(shí)還有抗氧化的作用。如果西藥效果不好，或者副作用大，患者不能堅(jiān)持的情況下，或者西藥治療的同時(shí)，可以配合一些中醫(yī)中藥的治療，對(duì)于肺間質(zhì)纖維化癥狀的改善是有一定作用的。比如用一些補(bǔ)氣、活血、通絡(luò)的藥物，提高患者的活動(dòng)耐力，和一切祛風(fēng)止咳的藥物，減輕咳嗽的癥狀。
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如何早期診斷肺間質(zhì)纖維化
早期識(shí)別并診斷肺間質(zhì)纖維化，主要從癥狀、病史、體征、輔助檢查四方面。肺間質(zhì)纖維化早期癥狀不明顯，容易被漏診、誤診。肺間質(zhì)纖維化病人最突出的癥狀是刺激性干咳伴活動(dòng)后氣促，服用止咳藥后，緩解不明顯。詳細(xì)的病因需采集病史，包括病人有無(wú)風(fēng)濕類疾病以及藥物、環(huán)境感染、粉塵接觸、吸煙、遺傳等。體征為比較明顯肢體末端缺氧。輔助檢查為高分辨率CT、肺功能檢查及血?dú)夥治?。病人肺部在高分辨率CT顯示下會(huì)出現(xiàn)肺外圍薄壁小窩蜂陰影，是肺間質(zhì)纖維化早期的表現(xiàn)。
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特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的病因是什么
特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病因可能與吸煙、環(huán)境、微生物感染、胃食管反流、遺傳等有關(guān)。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化系指原因不明的下呼吸道的彌漫性炎癥性疾病。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人肺或胸廓順應(yīng)性下降，肺的彈性與回縮受到限制。香煙中的大量物質(zhì)會(huì)致肺部廢物堆積，導(dǎo)致肺纖維化。特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化的發(fā)病和各種環(huán)境暴露有關(guān)。有研究認(rèn)為，慢性病毒感染做為一種免疫刺激也會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。長(zhǎng)期吸入胃內(nèi)容物，會(huì)導(dǎo)致肺間質(zhì)纖維化。胃食管反流在特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化病人中較常見(jiàn)，部分病人有典型反流癥狀，包括反酸、燒心。
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肺間質(zhì)纖維化的治療目的及治療推薦
肺間質(zhì)纖維化治療可以達(dá)到減輕癥狀，改善生活質(zhì)量，延緩疾病進(jìn)展，預(yù)防急性加重，降低死亡風(fēng)險(xiǎn)，延長(zhǎng)生存期的作用；治療推薦主要有非藥物治療、藥物治療以及合并癥治療。非藥物治療措施有戒煙、氧療、機(jī)械通氣、肺康復(fù)、肺移植?？梢允褂玫乃幬镉羞练悄嵬⒛徇_(dá)尼布、抑酸劑。肺間質(zhì)纖維化合并癥胃食管反流病、慢阻肺、上氣道咳嗽綜合征、氣道高反應(yīng)性、嗜酸性支氣管炎等治療，可以減輕咳嗽等癥狀，改善生活質(zhì)量，急性加重期可以酌情使用大劑量激素。姑息治療包括對(duì)癥治療、合并癥治療，可以減輕病人癥狀。
彌漫性肺間質(zhì)疾病的癥狀
彌漫性間質(zhì)性肺病的癥狀為咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難，發(fā)生在兩肺肺間質(zhì)可累及肺泡上皮細(xì)胞、動(dòng)脈和靜脈。患者會(huì)出現(xiàn)氣促與呼吸頻率增快的癥狀。而間質(zhì)炎癥發(fā)生后彌漫性間質(zhì)性肺病的病因主要分為幾大方面：感染細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲(chóng)感染等，在平時(shí)生活中千萬(wàn)不要因忽視普通的感冒而引發(fā)出更嚴(yán)重的并發(fā)癥，在日常生活中要注意飲食的均衡，不要挑食，增強(qiáng)自身體質(zhì)，抵御外來(lái)疾病的侵?jǐn)_。
肺間質(zhì)纖維化應(yīng)該怎么治療
肺間質(zhì)纖維化是無(wú)法逆轉(zhuǎn)和改變的疾病。肺間質(zhì)纖維化的治療主要是改善患者的癥狀，延緩患者的病情發(fā)展，并改善患者的生命。主要療法包括對(duì)癥支持療法，抗過(guò)敏療法，激素和免疫抑制劑應(yīng)用，抗凝和抗纖維化療法。
肺間質(zhì)纖維化飲食注意什么
肺間質(zhì)纖維化的病人飲食要避免過(guò)干、辛辣食物，注意補(bǔ)充水分。根據(jù)疾病的特點(diǎn)，間質(zhì)纖維化的病人一般都有低氧，飲食就不能過(guò)分的干，不要增加患者的咀嚼，患者的活動(dòng)以及患者的耗氧量。保持飲食是軟的，容易咀嚼，容易消化吸收，以減少患者的氧耗。避免辛辣、油炸食品可能造成咽喉部局部的高滲狀態(tài)來(lái)誘發(fā)咳嗽，從而加重患者的癥狀。盡量進(jìn)食新鮮食物。要保持營(yíng)養(yǎng)充足。部分患者呼吸頻率比較快，由于低氧造成的出汗也比較多，水分消耗就會(huì)比較多，所以要注意補(bǔ)充水分。總之，要盡量避免造成不必要的氧耗從而減少對(duì)身體的傷害。
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