什么是新生兒黃疸
發(fā)布時間：2020-02-2654637次收聽
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60到70%足月新生兒出生后都有黃疸，跟新生兒代謝膽紅素能力、新生兒紅細(xì)胞相對增多等有關(guān)，屬于生理性黃疸。黃疸程度在一定范圍內(nèi)，對身體沒有傷害，不需醫(yī)療處理。若黃疸超過一定范圍，屬于病理性黃疸，會造成腦部損害及其他嚴(yán)重后果，要進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。黃疸原因分為肝前性、肝性和肝后性。
一、肝前性是膽紅素生成過多造成，常見紅細(xì)胞破壞過多，如ABO溶血并和Rh溶血病，紅細(xì)胞異常導(dǎo)致，如先天性球形細(xì)胞增多癥。免疫因素可導(dǎo)致細(xì)胞破壞過多；
二、肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素?cái)z取處理功能較差，可導(dǎo)致血中膽紅素升高造成黃疸；
三、肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，如膽汁淤積或膽道梗阻，造成產(chǎn)生膽紅素不能經(jīng)過腸道排泄，又吸收入血導(dǎo)致黃疸。
一、肝前性是膽紅素生成過多造成，常見紅細(xì)胞破壞過多，如ABO溶血并和Rh溶血病，紅細(xì)胞異常導(dǎo)致，如先天性球形細(xì)胞增多癥。免疫因素可導(dǎo)致細(xì)胞破壞過多；
二、肝性原因主要是嬰兒肝炎綜合征，肝臟損傷后對膽紅素?cái)z取處理功能較差，可導(dǎo)致血中膽紅素升高造成黃疸；
三、肝后性原因主要是膽紅素排泄功能受阻，如膽汁淤積或膽道梗阻，造成產(chǎn)生膽紅素不能經(jīng)過腸道排泄，又吸收入血導(dǎo)致黃疸。
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新生兒黃疸的表現(xiàn)和處理有哪些
新生兒黃疸分為生理性和病理性，母乳性黃疸。生理性黃疸是一種正常生理現(xiàn)象，是因嬰兒的肝功能不成熟而出現(xiàn)的癥狀。每個嬰兒出現(xiàn)的時間和消失的時間都不同，大部分在出生2-3日后發(fā)生，7-14日左右消失。黃疸開始時，嬰兒的面部發(fā)黃，逐漸發(fā)展到胸，腹和四肢，有時眼睛的白色鞏膜也會呈現(xiàn)黃色。每次沐浴及換尿布時仔細(xì)觀察嬰兒的膚色，充分喂奶，觀察是否經(jīng)常大便。發(fā)現(xiàn)黃疸后只喂水或夜間一直開燈并不會有多大效果。當(dāng)出現(xiàn)病理性黃疸，需要積極的給予治療，防止出現(xiàn)膽紅素腦病，影響寶寶的智力。黃疸延伸到腳底，吃奶時力氣變?nèi)酰唤?jīng)?？蓿瑡雰旱母觳埠屯葻o力時，應(yīng)盡早去醫(yī)院接受檢查及治療。若因難以準(zhǔn)確辨識而有疑慮時，也請到醫(yī)院接受兒科檢查。
新生兒病黃疸要不要緊
新生兒黃疸分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸特點(diǎn)：新生兒情況良好；黃疸會自行消退；血清膽紅素小于85μmol/L（即5mg/dl）；血清總膽紅素尚未超過小時的膽紅素曲線的第95個百分位，或者未達(dá)到相應(yīng)的日齡、胎齡，以及相關(guān)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)。病理性黃疸特點(diǎn)：新生兒出生24小時內(nèi)出現(xiàn)；血清總膽紅素值達(dá)到相應(yīng)日齡及相應(yīng)危險(xiǎn)因素下的光療干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)；持續(xù)時間長于生理性黃疸；部分患兒黃疸退而復(fù)現(xiàn)；血清結(jié)合膽紅素大于34μmol/L。
新生嬰兒可不可以喝水
新生兒是可以喝水的，但要看具體的情況。新生兒本身胃容量較小，且有母乳或代乳品的供給，所以沒有必要額外的補(bǔ)充水分。如果天氣較熱，孩子相對嘴唇較干燥，且所處環(huán)境較干燥，應(yīng)該給孩子適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分，但也不主張喝太多。還有特殊的情況，比如孩子有新生兒的黃疸，這時要服用益生菌或者服用藥物來治療，需要配合喝一點(diǎn)水來加速代謝。新生兒是否需要喝水，要看孩子有沒有缺水的癥狀，最典型的是口唇干燥不干燥，如果有，且外界環(huán)境溫度又燥、又熱，這時要給孩子適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充水分。
新生兒黃疸尿液是黃嗎
新生兒黃疸一般尿液不會黃。如果是尿液變黃的話，說明尿液里面含有大量的結(jié)合膽紅素，尿膽紅素強(qiáng)陽性，尿液呈豆油一樣的改變。另外將尿液震蕩之后的話，它出現(xiàn)一種黃色的泡沫，并且這種黃色的泡沫，也不容易消失，這種如果尿液變黃的話，多半見于梗阻性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸。梗阻性黃疸的膽汁的排泄障礙或膽道的梗阻。常見的疾病像膽汁淤積綜合癥，肝內(nèi)外膽管的阻塞，還有膽石癥還有膽道的一些腫瘤，肝門靜脈周圍的一些炎癥，纖維化或者是肝細(xì)胞的腫脹。肝細(xì)胞性的黃疸主要見于一些感染，像病毒或者是細(xì)菌所導(dǎo)致的感染，然后導(dǎo)致肝細(xì)胞的破壞。目前藥物性的導(dǎo)致了中毒性肝炎，這樣也能引起尿液的顏色變黃。
新生兒黃疸反復(fù)出現(xiàn)應(yīng)該怎么辦
首先要找原因，一般生理性黃疸不會出現(xiàn)反復(fù)，病理性黃疸容易出現(xiàn)反復(fù)，所以要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下來進(jìn)行治療，要找原因，將引起黃疸的原因根除，病理性的黃疸可以使用藍(lán)光照射治療，光療失敗（溶血癥或者早期膽紅素腦?。┮紤]新生兒的換血治療，黃疸反復(fù)應(yīng)該避免感染；母乳性黃疸如果血膽紅素小于257μmol/L可以適當(dāng)增加喂奶的次數(shù)，促進(jìn)寶寶排便，減少膽紅素的吸收，達(dá)到減輕新生兒黃疸的目的；母乳性黃疸膽紅素大于257μmol/L，可以暫停喂母乳，停喂三天，改人工喂養(yǎng)，必要時可以進(jìn)行光療，以緩解新生兒膽紅素的癥狀。目前治療新生兒黃疸主要的方式是采取藍(lán)光照射，但要注意藍(lán)光照射只是使皮膚中的膽紅素分解，皮膚中的膽紅素下降，血中的膽紅素不一定會下降，所以藍(lán)光照射可能需要更長的時間。另外要注意避免感染，特別是新生兒的臍部或者是臀部皮膚這些容易發(fā)生感染的地方，要注意避免發(fā)生感染，一旦感染之后也容易引起黃疸的反復(fù)。對于一些光療失敗的，就是說溶血癥或者早期膽紅素腦病這些孩子，要考慮新生兒的換血治療，換取血中的部分膽紅素，不能全部的將膽紅素?fù)Q完。換血之后仍然需要光療，如果使用不光療，黃疸可能也會再反復(fù)。黃疸可能跟母乳有關(guān)，吃母乳的時候黃疸比較嚴(yán)重，如果停喂母乳或者配方奶喂養(yǎng)黃疸又減輕，這種情況考慮是母乳性黃疸。
新生兒怎么快速去黃疸
新生兒去黃疸的方法有很多，比較輕的時候，就用曬太陽的方式去黃。曬微嚴(yán)重一些的時候，可以通過藥物或者光照的方法去黃，嚴(yán)重的時候就需要通過換血的方法來治療。另外，家長需要在喂奶、睡覺、洗澡等各個方面多注意，才能更好的照顧孩子，讓他快樂成長。
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新生兒黃疸如何處理
一般來說新生兒生理性黃疸，是不需要處理，不需要治療的，但是如果需要治療，多半是一些病理性黃疸。病理性黃疸需要治療，治療方法最常用的是光療，也就是藍(lán)光治療，另外要減少膽紅素的產(chǎn)生。如果是血型不合的溶血，所引起我們可以考慮用丙球，另外要誘導(dǎo)肝酶，增加膽紅素的結(jié)合與排泄，這時我們可以用苯巴比妥。另外要降低腸肝循環(huán)，也可以用白蛋白來減少游離的未結(jié)合膽紅素，嚴(yán)重的話我們考慮換血，換血使治療新生兒嚴(yán)重的高膽紅素血癥的一種方法。其他的治療，比如給寶寶有充足的喂養(yǎng)，這樣就是促進(jìn)寶寶的多排便，減少腸肝循環(huán)，另外也可以考慮堿化血液。
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新生兒黃疸能自愈嗎
絕大多數(shù)新生兒生理性黃疸是可以自行消退的，不用處理。新生兒黃疸是新生兒時期最常見的臨床癥狀之一，分為生理性和病理性的：生理性是可以自愈的，但是病理性黃疸，要盡早地積極地給予退黃治療，促進(jìn)膽紅素的代謝，以免過多的未結(jié)合膽紅素，透過血腦屏障對腦細(xì)胞造成損傷。新生兒出生之后皮膚黃染的現(xiàn)象，家長一定要引起重視，如果黃疸出現(xiàn)的早，24小時之內(nèi)就會出現(xiàn)，程度比較重，黃疸進(jìn)展的比較快，或者黃疸持續(xù)的時間長，退了之后又重新出現(xiàn)，這種情況，都考慮病理性黃疸。所以要明確是什么原因引起的黃疸，然后給予積極的退黃治療。
新生兒黃疸如何確診
新生兒黃疸可以通過癥狀表現(xiàn)以及血膽紅素的測定來確診。新生兒出生后的膽紅素水平呈動態(tài)的變化趨勢，因此在診斷新生兒黃疸時需考慮，其胎齡、日齡、體重、基礎(chǔ)疾病、發(fā)病原因等等。根據(jù)新生兒膽紅素水平，可以分為低危、中危和高危三類。日常生活中也可以通過肉眼可見的皮膚黃染，初步判斷膽紅素的水平，如頭面部的黃染膽紅素約為6毫克每分升，處于低危狀態(tài)。軀干部的黃染膽紅素為9毫克每分升，屬于中危情況。四肢和手足心的黃染膽紅素多超過15毫克每分升，達(dá)到高危黃疸的程度。需要去專業(yè)醫(yī)院就診。新生兒的精神反應(yīng)差、拒乳、發(fā)熱、煩躁不安、驚厥發(fā)生等情況，也可以作為判斷患兒黃疸程度的參考，但新生兒黃疸的確診還是需要進(jìn)行血膽紅素的測定。根據(jù)出生的胎齡，區(qū)分逐月、早產(chǎn)和生后的日齡，有相應(yīng)的膽紅素的黃膽的標(biāo)志，在對照膽紅素的曲線判斷是否進(jìn)行治療。足月兒的小于12毫克每分升，早產(chǎn)兒小于15毫克每分升，都是屬于生理性的黃疸?；純嚎梢钥慷喑阅獭⒍嗯判箒頊p輕，在家里觀察就可以，但一旦出現(xiàn)手心足心、四肢出現(xiàn)黃疸，要立即去專業(yè)醫(yī)院就診。
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新生兒病理性黃疸能治好嗎
絕大多數(shù)的病理性黃疸能夠完全治愈，但也取決于病因和治療的及時性和有效性。單純的以膽紅素水平增高為主的病理性黃疸，可以通過藍(lán)光的治療達(dá)到治愈。部分患兒的黃疸原因可能是宮內(nèi)的感染，血型的不和，酶的先天性缺乏所致。針對病因的治療以及輔助退黃治療以后，也可以達(dá)到很好的療效。如果黃疸治療不及時，嚴(yán)重時可發(fā)生膽紅素腦病，可能會遺留下永久、持續(xù)的神經(jīng)系統(tǒng)的損害，包括錐體外系的損害，感覺性聽力的喪失、眼球運(yùn)動的障礙和牙釉質(zhì)的發(fā)育不良。所以一定建議家長發(fā)現(xiàn)孩子的黃疸，要動態(tài)觀察孩子黃疸的水平，及時的上專業(yè)的醫(yī)院，找專業(yè)的醫(yī)生就診，監(jiān)測黃疸膽紅素的水平，避免延誤病情。
新生兒黃疸的治療方法
新生兒在出現(xiàn)黃疸情況以后，需要及時進(jìn)行治療，避免疾病的惡化?；純嚎梢酝ㄟ^光照療法、換血療法以及藥物療法等方式進(jìn)行治療，避免情況惡化。同時一些新生兒出現(xiàn)生理性的黃疸，則不需要進(jìn)行特殊的治療，只要做好護(hù)理工作即可。
新生兒黃疸怎么檢查
新生兒患有黃疸需要根據(jù)全面的檢查來采取相應(yīng)的治療手段，其中檢查主要分為四項(xiàng)：首先為血清膽紅素的檢測通常采用皮測膽紅素儀，但存在不準(zhǔn)確性，可用來篩查；其次，需要篩查新生兒是否患有溶血病從而可篩查黃疸的病因；接下來還要通過肝功能的檢查測定血清總膽紅素；最后的聽、視功能電生理檢查可篩查出新生兒腦部是否已經(jīng)受到損傷。
新生兒黃疸癥狀有哪些
很多孩子出生以后有黃疸問題，全身都發(fā)黃，黃疸有生理性的以及病理性的，不同類型黃疸會出現(xiàn)的癥狀也不一樣，如果是生理性黃疸，主要會出現(xiàn)的癥狀就是四肢軀干發(fā)黃，手心足底不黃，而病理性黃疸主要會出現(xiàn)的癥狀就是發(fā)病比較急，出現(xiàn)以后可能會消失，然后又重復(fù)出現(xiàn)，病情變得更加嚴(yán)重，而且孩子的食欲也非常不穩(wěn)定。
怎么治療新生兒黃疸
新生兒黃疸是很多剛出生的寶寶都會出現(xiàn)的疾病，家長們需要帶寶寶及時的去治療，目前比較常見的可供家長們選擇的方法有三種，分別是光照療法，藥物治療和換血療法，其中換血療法比較適合病癥比較嚴(yán)重，而且采取另外兩種治療方法，沒有明顯效果的寶寶使用，因?yàn)樵摲椒ú还庥幸欢ǖ囊笙拗?，而且還會給寶寶的身體帶來一些不良反應(yīng)。
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黃疸跟母親血型有關(guān)嗎
新生兒黃疸的出現(xiàn)和其母親的血型是有關(guān)系的。一般在臨床上，常見的新生兒溶血病，通常是指母子的血型不合，因?yàn)檠涂乖庖咧?，就會引起同族免疫性溶血性疾病。這種情況一般會發(fā)生于胎兒以及新生兒的早期。母親和孩子的血型不合，主要是可以分為兩大類，一類是ABO血型不合，一類是RH血型不合，其他的MN系統(tǒng)，也可以引起溶血的情況發(fā)生。一般在我們國家，最常見的母子血型不合是ABO血型不合引起的溶血病。這種溶血性疾病的病情比較輕，很容易被忽視。由于RH血型不合，而引發(fā)的溶血性疾病比較少。但是，一般這種疾病的病情比較重。在母親與寶寶出現(xiàn)ABO血型不合的時候，孕婦的血型很可能為O型，而父親以及胎兒的血型，一般可以是A型、B型，也可能是AB型。
