下肢靜脈血栓怎么預防
發(fā)布時間:2020-02-2761384次收聽
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經常會有一些朋友私下咨詢我下肢靜脈血栓如何進行預防。
首先建議大家不要久坐不動,適當?shù)钠饋砘顒樱绕涫寝k公室的白領不要整天都坐在椅子上不動,因為如果久坐不動就會引起下肢靜脈回流受阻,如果回流受阻就會導致血流淤滯、血流緩慢,就有可能會形成一些微血栓,但是很多的微血栓,都被自身的纖溶系統(tǒng)溶掉了,如果這個時候合并有下肢靜脈結構的異常,包括內皮損傷、功能障礙、下肢靜脈曲張,如果是這個時候的話,血栓的形成就會更多,纖溶系統(tǒng)就不足以完全溶掉,就會形成下肢靜脈血栓。
因此要避免下肢受傷、避免下肢外傷,同時要避免久站導致的下肢靜脈曲張,也就是說站立的時間不要太長避免下肢靜脈曲張,如果已經出現(xiàn)了下肢靜脈曲張,比如說警察、教師這種站的時間比較長,這種行業(yè)已經出現(xiàn)了下肢靜脈曲張的情況,建議大家要及時的在醫(yī)生指導下佩戴彈力襪;甚至很嚴重的靜脈曲張,用彈力襪也不理想的時候,要去血管外科進行靜脈曲張的根治手術,避免靜脈曲張的加重,導致下肢靜脈血栓形成。
首先建議大家不要久坐不動,適當?shù)钠饋砘顒樱绕涫寝k公室的白領不要整天都坐在椅子上不動,因為如果久坐不動就會引起下肢靜脈回流受阻,如果回流受阻就會導致血流淤滯、血流緩慢,就有可能會形成一些微血栓,但是很多的微血栓,都被自身的纖溶系統(tǒng)溶掉了,如果這個時候合并有下肢靜脈結構的異常,包括內皮損傷、功能障礙、下肢靜脈曲張,如果是這個時候的話,血栓的形成就會更多,纖溶系統(tǒng)就不足以完全溶掉,就會形成下肢靜脈血栓。
因此要避免下肢受傷、避免下肢外傷,同時要避免久站導致的下肢靜脈曲張,也就是說站立的時間不要太長避免下肢靜脈曲張,如果已經出現(xiàn)了下肢靜脈曲張,比如說警察、教師這種站的時間比較長,這種行業(yè)已經出現(xiàn)了下肢靜脈曲張的情況,建議大家要及時的在醫(yī)生指導下佩戴彈力襪;甚至很嚴重的靜脈曲張,用彈力襪也不理想的時候,要去血管外科進行靜脈曲張的根治手術,避免靜脈曲張的加重,導致下肢靜脈血栓形成。
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如何治療下肢靜脈血栓
下肢靜脈血栓治療方法主要包括抗凝治療、溶栓治療以及放置下腔靜脈濾器等,具體需要專業(yè)醫(yī)生根據病情對癥治療。下肢靜脈血栓分為周邊性的靜脈血栓,即在膝關節(jié)以遠處的靜脈血栓和中心部位的靜脈血栓,膝關節(jié)以上的在大腿根部,包括盆腔靜脈的靜脈血栓。如果靜脈血栓發(fā)生在下肢的淺靜脈,叫淺靜脈血栓,一般沒有大的生命危險,可以給予局部的抗凝治療。大部分患者會自行緩解。如果血栓發(fā)生在膝關節(jié)以遠的部位,比如肌間靜脈血栓,可以給予抗凝治療,如果治療效果不好,可以考慮溶栓治療。對于中央型的靜脈血栓,比如骨靜脈、髂靜脈出現(xiàn)血栓,需要重視正規(guī)的抗凝溶栓治療,如皮下注射、低分子肝素或肝素,口服華法林藥物。如果癥狀不緩解考慮住院治療,給予輸注溶栓藥物如尿激酶。如果患者不能夠進行抗凝,特殊情況下,可能需要放置下腔靜脈濾器,下腔靜脈濾器并不是所有的病人都需要放,只是少數(shù)患者抗凝不能進行,或者是抗凝無效,擔心血栓脫落形成肺栓塞時,可以考慮放置腔鏡濾器。因為腔鏡濾器本身可以造成血栓形成,同時靜脈濾器放著之后還需要取出來??傊胖们荤R濾器有嚴格指征,不是所有的靜脈血栓患者都需要放置腔鏡濾器。
靜脈血栓介入治療的方法有哪些
靜脈血栓介入治療方法通過介入放入導管,局部給予溶栓藥物治療,或局部取栓治療。靜脈血栓是在靜脈內出現(xiàn)血塊,可遍布全身任何部位,主要發(fā)生在下肢,也可發(fā)生在內臟、上肢以及頭顱部位。要根據患者具體部位,采取相應介入治療措施。所謂介入治療方法是采取不開刀方法,通過介入穿刺放導管,通過導管做取栓、溶栓治療。一般情況下在病變某個部位,通過穿刺放導管然后將導管放在血栓中央或者血栓旁邊,給予輸注溶栓藥物,目的通過局部針對性溶栓治療減少藥物劑量效果更好。特別對顱腦部位血栓、內臟部位血栓,手術十分困難時可采取介入治療方法。對下肢神經血栓也可考慮通過介入放入導管,局部給予溶栓藥物治療,或局部取栓治療。若下肢靜脈血栓比較嚴重,不能進入溶栓治療或者抗凝治療,可考慮在腔鏡門內放置腔靜脈濾器,防止下肢大血塊脫落后向肺動脈漂流,阻攔大血塊,防止肺動脈栓塞。
靜脈血栓介入治療的利弊
靜脈血栓介入方法治療血栓,優(yōu)點是用藥量少,效果比較好。缺點是需要在某些部位進行穿刺,如果用藥不妥,穿刺部位會出現(xiàn)出血。靜脈血栓介入治療,關鍵看靜脈血栓發(fā)生在哪個部位。不管發(fā)生任何部位,根據病人具體情況采取相應的介入治療措施。介入是通過導管來給予溶栓藥物,使局部血栓用很少的藥物得到很好地溶解。如果不采取介入治療措施,需要通過周邊靜脈輸注溶栓藥物,治療缺點是通過周邊輸入藥物用量很大,效果比較差。介入方法治療靜脈血栓,優(yōu)點在用藥量少,局部安全,效果好。缺點是需要在某些部位進行穿刺,如果用藥不妥,穿刺部位會出現(xiàn)出血,同時治療之后需要將導管拔出來,治療的時候根據不同的情況,需要不定期地進行造影,觀察靜脈血栓治療效果如何。
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下肢靜脈血栓常見并發(fā)癥
下肢靜脈血栓并發(fā)癥,分為淺靜脈血栓并發(fā)癥和深靜脈血栓并發(fā)癥。淺靜脈血栓引起局部紅腫、疼痛,條粗狀斑塊,嚴重時向深部發(fā)展,形成肌間靜脈血栓、深靜脈血栓。深靜脈血栓并發(fā)癥是血栓脫落,向周邊擴散,形成下肢腫脹、疼痛,甚至形成肺動脈栓塞,危及生命。還有一種情況是深靜脈血栓后綜合征,具體表現(xiàn)為,靜脈血塊堆積,造成靜脈瓣膜功能不全,造成下肢靜脈腫脹,形成濕疹、潰瘍,形成老爛腿。老爛腿會導致細菌擴散、皮下組織感染、敗血癥的出現(xiàn)。所以,下肢靜脈血栓的并發(fā)癥,是肺動脈栓塞以及深靜脈血栓后綜合征,還有下肢潰瘍形成之后,會造成的敗血癥。
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下肢靜脈血栓的危害
下肢靜脈血栓的危害有下肢局部皮膚紅腫、疼痛,下肢有條粗狀斑塊,形成肺動脈栓塞,下肢靜脈瓣膜功能不全,濕疹、潰瘍、老爛腿,皮膚感染、骨髓炎、骨膜炎、敗血癥,甚至引發(fā)皮膚癌癥。下肢靜脈血栓的危害,與疾病發(fā)生的部位相關。如果下肢靜脈血栓發(fā)生在淺靜脈,其危害是:下肢局部皮膚紅腫、疼痛,下肢會有條粗狀斑塊。平時走路感覺下肢疼痛、腫脹。下肢深靜脈血栓,其危害在于:血栓會脫落,形成肺動脈栓塞,會造成生命危險。深靜脈血栓還會影響下肢靜脈瓣膜功能,造成下肢靜脈瓣膜功能不全,血液在下肢靜脈里堆積,出現(xiàn)腫脹、疼痛。嚴重的情況會出現(xiàn)濕疹、潰瘍、老爛腿。老爛腿容易造成皮膚感染、骨髓炎、骨膜炎、敗血癥,甚至引發(fā)皮膚癌癥。
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下肢靜脈血栓形成的癥狀
如果存在下肢靜脈血栓,下肢靜脈回流就會受到阻礙,就會有一系列的臨床表現(xiàn),包括單側或者雙側的下肢靜脈浮腫,單側浮腫就是很常見的下肢靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn),可以看到患者一條腿很腫,一條腿又不是很腫。一般可以申請血管超聲來篩查,明確是否有下肢靜脈血栓形成的情況,下肢靜脈血栓如果形成,就要擔心會有肺栓塞的風險,因為靜脈血回流到心臟再回流到肺,靜脈血栓也可以通過這個路徑回流到肺血管中導致肺動脈栓塞,導致胸悶、氣短、咳嗽、痰中帶血等等一些情況,甚至不明原因的低氧。
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下肢靜脈血栓注意事項
建議下肢靜脈血栓的患者不要久坐不動,避免下肢的血流淤滯、血流緩慢。同時在日常打籃球活動注意不要讓下肢受傷,不要使下肢靜脈的血管內皮受到影響,甚至導致靜脈瓣的破壞,這種要盡量避免。如果有了下肢靜脈曲張需要早期在醫(yī)生的指導下佩戴彈力襪,如果靜脈曲張已經到了很嚴重的程度,到血管外科就診,進行外科手術的根治。以上是下肢靜脈血栓形成患者的注意事項,總之要通過生活方式、體位方式,改善緩解這種血栓形成的高危因素。
怎么發(fā)現(xiàn)下肢靜脈血栓
下肢靜脈血栓,首先它有一些比較明顯的臨床表現(xiàn),最常見的主要臨床表現(xiàn)就是一側肢體的突然腫脹?;枷轮o脈血栓形成的患者,局部可以感到疼痛,行走的時候這種疼痛會加劇,輕者局部緊感沉重,站立的時候也是非常加重的。從表現(xiàn)上來講,患肢腫脹的發(fā)展程度必須依據每天用卷尺精確的測量,并且與健側的下肢對照粗細才可靠。在這種情況下,建議如果懷疑有下肢靜脈血栓形成的,可以準備一個卷尺測量小腿最粗的緯度,每天進行測量,是否出現(xiàn)一些進行性增大的情況。第二點就是壓痛,因為靜脈血栓的部位常有壓痛,因此下肢的時候應該檢查小腿的肌肉管,還有內收肌管以及腹溝下方的骨靜脈。然后再就是一個體征,將足向背側急劇彎曲時,可以引起小腿肌肉深部的疼痛。因為小腿深靜脈血栓的時候,一般是陽性的結果。再一個就是深靜脈阻塞可以引起淺靜脈的壓力升高,有的時候可以見到淺靜脈的曲張。如果懷疑,現(xiàn)在最方便的方法就是做下肢靜脈血管彩超檢查,這個是目前一些血管無損傷性的檢查方法。有的也可以做一些上行性的靜脈造影,或者是X線片等等。
下肢靜脈血栓該怎么預防