食管癌的放療方式如何
發(fā)布時(shí)間：2020-03-1349593次收聽(tīng)
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食管癌放療方式如何選擇，通常根據(jù)患者腫瘤分期決定。通常將放療分為術(shù)前放療、根治性放療以及姑息性放療。
一、術(shù)前放療：主要針對(duì)可手術(shù)患者。進(jìn)行術(shù)前放療后，進(jìn)一步縮小腫瘤，為外科大夫，提供更好的手術(shù)環(huán)境。
二、根治性放療：放療劑量，通常比較高一些，療程大概在5到6周左右。
三、姑息性放療：根據(jù)轉(zhuǎn)移到哪個(gè)部位，制定放療計(jì)劃。
放療總體來(lái)說(shuō)，從頭到尾有非常緊密的流程，通常第一步采用模擬定位方式，因?yàn)樾铻榛颊哌M(jìn)行體模固定，將患者固定到治療床上后，才能為患者進(jìn)行每一次的放療，在進(jìn)行模擬定位后，臨床大夫會(huì)進(jìn)行靶區(qū)勾畫(huà)，勾畫(huà)好后，請(qǐng)物理師進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)劃設(shè)計(jì)，最后在計(jì)劃評(píng)估合格后，真正應(yīng)用到患者身上。整個(gè)流程，從放療定位到治療上，大概需要一周時(shí)間。
一、術(shù)前放療：主要針對(duì)可手術(shù)患者。進(jìn)行術(shù)前放療后，進(jìn)一步縮小腫瘤，為外科大夫，提供更好的手術(shù)環(huán)境。
二、根治性放療：放療劑量，通常比較高一些，療程大概在5到6周左右。
三、姑息性放療：根據(jù)轉(zhuǎn)移到哪個(gè)部位，制定放療計(jì)劃。
放療總體來(lái)說(shuō)，從頭到尾有非常緊密的流程，通常第一步采用模擬定位方式，因?yàn)樾铻榛颊哌M(jìn)行體模固定，將患者固定到治療床上后，才能為患者進(jìn)行每一次的放療，在進(jìn)行模擬定位后，臨床大夫會(huì)進(jìn)行靶區(qū)勾畫(huà)，勾畫(huà)好后，請(qǐng)物理師進(jìn)行相應(yīng)的計(jì)劃設(shè)計(jì)，最后在計(jì)劃評(píng)估合格后，真正應(yīng)用到患者身上。整個(gè)流程，從放療定位到治療上，大概需要一周時(shí)間。
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食管癌癥狀什么時(shí)候會(huì)發(fā)生
食管癌一旦發(fā)生了之后就會(huì)出現(xiàn)癥狀，食管癌的一個(gè)最典型的癥狀是進(jìn)行性的吞咽困難，食管是一個(gè)空腔，吞進(jìn)去的食物要通過(guò)食管到達(dá)胃、腸，如果空腔變窄，就會(huì)出現(xiàn)吞進(jìn)的食物不順暢，吞咽困難。首先在早期的時(shí)候腫瘤比較小，病人癥狀比較輕微，偶爾會(huì)出現(xiàn)固體食物，比方硬的烙餅、吃的口比較大，會(huì)出現(xiàn)吞咽的困難，隨著食管癌的進(jìn)展，腫瘤變得越來(lái)越大，會(huì)出現(xiàn)吃饅頭吞咽困難，喝粥出現(xiàn)吞咽困難，甚至喝米湯也發(fā)生吞咽困難。隨著食管癌腫的漸進(jìn)性進(jìn)展，吞咽困難會(huì)逐漸地加重，除了食管癌吞咽困難的情況，還有一些病人隨著食管癌的進(jìn)展會(huì)出現(xiàn)，局部的侵潤(rùn)，浸潤(rùn)性的生長(zhǎng)以后，會(huì)出現(xiàn)食管氣管瘺。有一些病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽、嗆咳，而且在咳嗽的時(shí)候有可能會(huì)吐出來(lái)的痰里面含有食物，這個(gè)時(shí)候也可能會(huì)出現(xiàn)食管氣管瘺。如果出現(xiàn)吞咽困難，尤其在早期，固體食物吞咽困難的時(shí)候就要到醫(yī)院去就診。
02:10
食管癌早期癥狀有哪些表現(xiàn)
食管癌要注意進(jìn)食情況。食管癌的早期，病人可出現(xiàn)吞咽不暢或者是吞咽受阻的感覺(jué)，有時(shí)吞咽受阻會(huì)間斷的出現(xiàn)。隨著食管癌的進(jìn)展，吞咽不暢會(huì)逐漸加重。所以，對(duì)于食管癌的病人，要注意自己飲食的變化情況，早發(fā)現(xiàn)早治療，才能取得良好的效果。食管癌若在進(jìn)食的過(guò)程中，出現(xiàn)了漸進(jìn)性的進(jìn)食困難，要考慮腫瘤。如果進(jìn)食困難并不是進(jìn)行性加重的，中間有一段時(shí)間沒(méi)有明顯的癥狀或者說(shuō)根本沒(méi)有癥狀，也可能不是食管癌，也有可能出現(xiàn)像賁門(mén)失弛緩癥。所以，需加以區(qū)別。
食管癌能治好嗎
食管癌治療效果與病理類型、臨床分期、治療方法等多種因素有關(guān)系。食管癌早期選擇手術(shù)或放化療，大概90%患者能臨床治愈；食管癌晚期只能延長(zhǎng)生存期，無(wú)法治愈。
食管癌的孕婦能否放療
首先肯定是孕婦，無(wú)意中先懷了孕，得了癌，是不是還要繼續(xù)保持十月懷胎把他生下來(lái)，那么這個(gè)是非常復(fù)雜的問(wèn)題。第一看癌癥，就是食管癌也好都是共同的問(wèn)題。癌癥它在什么階段，它和懷孕、胎兒發(fā)育之間的關(guān)系，到底是癌癥目前對(duì)母親生命的威脅，對(duì)身體影響的大小。第二孩子的重要性和兩者之間的平衡取舍，在食管癌如果是比較晚期，孩子的生育就是個(gè)困難，如果比較早期簡(jiǎn)單，如果她麻醉手術(shù)有困難，在這個(gè)期間作為方法選擇比較麻煩，兩個(gè)生命的關(guān)系和癌癥對(duì)生命的威脅這之間的平衡，這要看具體情況。各個(gè)家庭和個(gè)體，怎么來(lái)對(duì)待這樣一個(gè)具體的要求，如果是早期懷孕，基本上不主張，發(fā)現(xiàn)癌癥不主張?jiān)賾言?，延續(xù)妊娠，把腫瘤處理完，就終止妊娠，處理腫瘤。已經(jīng)八九個(gè)月才發(fā)現(xiàn)，平衡一下哪個(gè)優(yōu)先，如果癌癥對(duì)身體影響不大，對(duì)癥處理，積極應(yīng)對(duì)，生完孩子再處理癌癥，但是兩者之間必須有一個(gè)綜合考量，權(quán)衡利弊，以倫理、家庭、社會(huì)、腫瘤本身對(duì)身體的影響來(lái)權(quán)衡來(lái)評(píng)價(jià)，不能得出簡(jiǎn)單的結(jié)論。
食管癌分多少種
食管癌從病理類型上，我們中國(guó)人最多見(jiàn)的，是鱗狀細(xì)胞癌，我們簡(jiǎn)稱就是鱗癌。中國(guó)的鱗癌的比率，能夠占到95%以上，剩下的5%里，最多見(jiàn)的類型是食管的腺癌，還有非常罕見(jiàn)的一些病理類型，比如說(shuō)我們可以見(jiàn)到食管的惡性淋巴瘤。惡性黑色素瘤或者一些水樣癌，還有一些肉瘤等等。這些的比例就更低了，同時(shí)也預(yù)后不是太好。我們預(yù)后，最好的病理類型是鱗癌，那么鱗癌患者，通常其實(shí)你一問(wèn)他就可以知道，很多的病人有長(zhǎng)期的吸煙飲酒史，還有一些患者，比較喜歡吃很燙的食物，吃東西很快，不嚼，就把它一下子咽下去，那么這些都是不好的進(jìn)食的不良習(xí)慣。食管腺癌是在歐美國(guó)家比較的多見(jiàn)，所以我們中國(guó)總體來(lái)說(shuō)還是食管鱗癌為主。
食管癌前兆是什么
食管癌沒(méi)有什么前兆，很多患者做胃鏡時(shí)，查出食管的早期癌變。出現(xiàn)吞咽困難，或覺(jué)得胸背痛的情況，是比較晚期的食管癌?？赡苡幸恍┓此幔瑹?，打嗝消化不良的這種癥狀，但這種癥狀并不是很特異，不能叫做食管癌的前兆。食管癌的癥狀，一旦出現(xiàn)，基本上是分期比較偏晚。早期的食管癌，在臨床上占比是非常低，可能只有10%到20%，剩下70%以上患者，在臨床就診時(shí)，已經(jīng)是進(jìn)展期的食管癌。建議40歲以上，有長(zhǎng)期吸煙飲酒史，喜歡進(jìn)熱食的人，能夠堅(jiān)持每年一次的定期的胃鏡檢查，才能夠發(fā)現(xiàn)早期的食管癌。
食管癌只做放療可不可以
關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，其實(shí)也是需要根據(jù)腫瘤的分期來(lái)決定。我們到底應(yīng)該選擇什么樣的治療手段最佳，如果是比較早期的患者你還可以選擇內(nèi)鏡的切除，或者是手術(shù)的切除，那么我們通常只選擇放療的患者，最常見(jiàn)的類型就是歲數(shù)比較大的年老體弱的患者，還有一種患者他是因?yàn)楸热缯f(shuō)有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肺功能不好。那么這種患者通常也會(huì)選擇放療，最后一種類型就是如果您只選擇做放療的話，我們可能會(huì)要跟您講清楚單純放射治療的效果，可能不如綜合治療因?yàn)橄肴〉米詈玫寞熜?，一定是綜合治療療效最佳，就包括手術(shù)放療、放化療，或者是免疫治療、靶向治療等等的綜合的應(yīng)用。單純的放射治療可能達(dá)到的治療效果，不如我們的預(yù)期。
02:28
什么是食管癌的進(jìn)展期
進(jìn)展期的食管癌一般是相對(duì)于早期食管癌來(lái)說(shuō)，通常我們也可以叫做晚期食管癌。進(jìn)展期的食管癌主要的主要癥狀就是進(jìn)行性的吞咽困難，有可能喝粥都覺(jué)得比較困難，飲食越偏向流質(zhì)，期別可能就越晚。在進(jìn)展期食管癌的治療方面，其實(shí)現(xiàn)在有多種的治療手段，包括手術(shù)放療、化療，甚至現(xiàn)在非常熱的免疫治療都可以幫助進(jìn)展期的食管癌獲得比較長(zhǎng)的生存期。越早期發(fā)現(xiàn)腫瘤預(yù)后越好，等患者癥狀比較明顯的時(shí)候通常真的已經(jīng)是進(jìn)展期了。
02:36
食管癌放療幾次有效果
食管癌放療多少次有效果，并不能給出一個(gè)準(zhǔn)確的答案，不同的患者是不一樣的。食管癌在放療的時(shí)候會(huì)進(jìn)行一次放療期間的評(píng)估，有一部分對(duì)放療比較敏感的患者，在進(jìn)行療中評(píng)價(jià)的時(shí)候就會(huì)出現(xiàn)腫瘤的明顯退縮；也有一部分患者療中評(píng)價(jià)的時(shí)候腫瘤與療前并沒(méi)有太多的變化，甚至只是一個(gè)微微的縮??；還有一部分患者可能食管的影子比之前還要大一些；還有一部分患者會(huì)在放療結(jié)束一個(gè)月左右，發(fā)現(xiàn)腫瘤持續(xù)退縮。
03:09
食管癌和哪些生活習(xí)慣有關(guān)
食管癌可能與吃過(guò)燙的食物、吃過(guò)硬的食物、吃飯過(guò)快、長(zhǎng)期的煙酒史、經(jīng)常熬夜、心理壓力過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)。食管是進(jìn)食的通道，所以與飲食習(xí)慣有關(guān)系。吃特別燙的食物、吃飯過(guò)快或者吃非常硬的食物，都可能會(huì)在進(jìn)食的過(guò)程中對(duì)食管表面的黏膜造成損傷，進(jìn)而發(fā)展為食管癌；其次，長(zhǎng)期的飲酒以及吸煙都是發(fā)生食管癌的高危因素；再次，經(jīng)常熬夜、心理壓力過(guò)大等會(huì)造成抵抗力降低，導(dǎo)致發(fā)生一些癌癥；另外，食管癌的發(fā)生也和人的營(yíng)養(yǎng)不良有關(guān)系，所以日常生活中應(yīng)該注意飲食的均衡，要保證每日的正常能量的攝入。
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食管癌患者怎么護(hù)理
食管癌的護(hù)理包括醫(yī)生、護(hù)士以及家屬的護(hù)理。醫(yī)生在臨床上會(huì)隨時(shí)觀察食管癌患者的治療情況，為患者每周進(jìn)行相應(yīng)的血常規(guī)或者肝腎功能的檢查；護(hù)士可以為食管癌的患者做一些相應(yīng)的皮膚護(hù)理，或者霧化吸入等治療；最后，家屬的護(hù)理是最重要的，因?yàn)槭彻馨┗颊叩娘嬍骋蠓浅?yán)格，治療期間要盡量進(jìn)食軟食甚至流質(zhì)食物，如果有鼻飼或者胃造瘺的患者，家屬還需要學(xué)習(xí)相應(yīng)的護(hù)理。
食管癌手術(shù)后吃飯老吐怎么辦
食管癌手術(shù)后吃飯老吐是有很多原因的，可能是因?yàn)槲改c道功能紊亂或胃腸道功能減弱造成的，幽門(mén)不通，即幽門(mén)水腫或幽門(mén)開(kāi)放不全，導(dǎo)致食物殘留胃腔，這個(gè)時(shí)候患者需要注意保養(yǎng)，注意觀察病情，還需要多食新鮮蔬菜和水果，戒煙、忌烈性酒，對(duì)患者好轉(zhuǎn)也是有幫助的。
食管癌的癥狀
食管癌多是由于不良的飲食習(xí)慣引起的，患者比較明顯的癥狀是吃東西時(shí)吞咽比較困難，嚴(yán)重的話可出現(xiàn)無(wú)法進(jìn)食的現(xiàn)象。除此之外，患者還會(huì)出現(xiàn)體重減輕、食管內(nèi)的異物感、嘔吐以及胸骨后的悶脹等癥狀。
食管癌微創(chuàng)手術(shù)成功率
食管癌是我國(guó)常見(jiàn)的消化道腫瘤，食管癌總體預(yù)后不佳，主要和腫瘤分期相關(guān)。食管癌微創(chuàng)手術(shù)是相對(duì)于傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)而言的一種新的外科手術(shù)方式，微創(chuàng)手術(shù)不僅創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)快，還明顯降低并發(fā)癥的概率。
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