急性胰腺炎如何治療
發(fā)布時間：2020-03-1661354次收聽
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治療急性胰腺炎，需要根據(jù)病情程度安排，輕度可以保守治療，重度要保護臟器，有感染時，需藥物治療。
急性胰腺炎是比較常見一類急腹癥，治療要根據(jù)病情的嚴重程度進行安排。
對于大部分胰腺炎患者來，都是輕型的胰腺炎，主要治療以內(nèi)科保守治療為主，包括禁食水，腸外營養(yǎng)，抑制胰液分泌，抑制胃酸分泌。包括預防性地使用抗生素，絕大部分輕型的胰腺炎患者，通過內(nèi)科的保守治療以后，病情都能得到逐步的緩解。
但是臨床上還有一類患者是重癥胰腺炎，在胰腺本身受累的情況下，還容易出現(xiàn)其他臟器功能的受累，包括肺功能的受累、腎功能的受累、肝臟功能的受累。對于重癥胰腺炎的患者來，早期治療應該以臟器功能的保護為主，包括糾正休克狀態(tài)，腎臟功能的保護，肺臟功能的保護，甚至在合并出現(xiàn)臟器功能衰竭的時候，要給予及時的臟器功能支持。包括氣管插管呼吸機，包括持續(xù)性的血液透析來保護他的腎臟的功能。
而重癥胰腺炎患者的后期治療，感染治療是主要的方面，因為重癥胰腺炎患者到后期，不可避免的都會合并有感染的發(fā)生，一定要根據(jù)藥物培養(yǎng)的結果，選擇合適敏感的抗生素。
急性胰腺炎是比較常見一類急腹癥，治療要根據(jù)病情的嚴重程度進行安排。
對于大部分胰腺炎患者來，都是輕型的胰腺炎，主要治療以內(nèi)科保守治療為主，包括禁食水，腸外營養(yǎng)，抑制胰液分泌，抑制胃酸分泌。包括預防性地使用抗生素，絕大部分輕型的胰腺炎患者，通過內(nèi)科的保守治療以后，病情都能得到逐步的緩解。
但是臨床上還有一類患者是重癥胰腺炎，在胰腺本身受累的情況下，還容易出現(xiàn)其他臟器功能的受累，包括肺功能的受累、腎功能的受累、肝臟功能的受累。對于重癥胰腺炎的患者來，早期治療應該以臟器功能的保護為主，包括糾正休克狀態(tài)，腎臟功能的保護，肺臟功能的保護，甚至在合并出現(xiàn)臟器功能衰竭的時候，要給予及時的臟器功能支持。包括氣管插管呼吸機，包括持續(xù)性的血液透析來保護他的腎臟的功能。
而重癥胰腺炎患者的后期治療，感染治療是主要的方面，因為重癥胰腺炎患者到后期，不可避免的都會合并有感染的發(fā)生，一定要根據(jù)藥物培養(yǎng)的結果，選擇合適敏感的抗生素。
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急性胰腺炎多久能出院
急性胰腺炎住院的時間與病情的輕重密切相關，對于輕癥的急性胰腺炎，因為沒有其他臟器的受損，給于進食水補液、抗炎、抑制移酶分泌等治療以后，腹痛能夠很快的好轉移，沒降至正常，往往半個月左右就能出院。但是對于中到重度的急性胰腺炎，尤其是重癥胰腺炎，它可以導致其他臟器的損傷，比如可能會出現(xiàn)呼吸衰竭，會出現(xiàn)腎功能不全、凝血功能障礙、敗血癥，以及甚至出現(xiàn)遺愿性的腦病等。這種患者他的死亡率甚至可以高達百分之十到百分之二十，所以他的住院時間明顯的延長，有些患者甚至需要一到兩個月的住院，甚至需要手術的干預。所以急性胰腺炎住院的時間跟病情是密切相關的，不能一概而論。
急性胰腺炎好治嗎
急性胰腺炎根據(jù)病情的不同，它的預后不同，所以對于輕度的急性胰腺炎是比較好治的。因為輕度的急性胰腺炎，它沒有合并其他臟器的受損。他的治療主要是通過禁食、補液、抗炎，抑制胰腺胰酶的分泌，在短期之內(nèi)患者的腹痛、腹脹的癥狀就能緩解，淀粉酶可以降至正常，七到十天有可能急性期就可以過去，半個月左右就可能恢復如常。是對于中到重度的急性胰腺炎，容積是重癥急性胰腺炎就不好治，這時候往往合并了其他臟器的受損，比如呼吸困難，出現(xiàn)了肺功能的受損，這時候有可能需要呼吸機的支持，腎功能的不全，甚至出現(xiàn)了尿少無尿的狀態(tài)。這時候嚴重的甚至需要血液透析的治療，凝血機能的障礙出現(xiàn)，凝血機制的延長，甚至可能出現(xiàn)糖尿病等。一系列的并發(fā)癥一旦出現(xiàn)了這些出現(xiàn)了臟器的受損，急性胰腺炎就不好治了，而且治療的時間也會比較長。
急性胰腺炎有什么分類
急性胰腺炎是消化內(nèi)科非常常見的內(nèi)科急腹癥之一，有的患者可能會出現(xiàn)重癥的急性胰腺炎，這個時候患者可能就需要進到醫(yī)院的ICU病房進行多個臟器的維護。因為重癥的急性胰腺炎是要命的，這個時候它的病因和病情的嚴重程度非常重要，不僅要明確病因，而且要明確疾病的嚴重程度。如果很嚴重，需要及時轉到ICU病房進行進一步救治，那么它的病因也就是它的分類，在我國最為常見的急性胰腺炎，叫膽源性急性胰腺炎。因為膽囊結石的患者很多，結石掉到了膽管里，就會造成胰管內(nèi)壓力升高而引起胰腺自我消化，發(fā)生膽源性胰腺炎；還有一種現(xiàn)在十分高發(fā)的，因為如今生活變好，可以吃到很多魚和肉，那么有一些高脂飲食的患者，尤其在肥胖的患者當中，就會由于血管內(nèi)的脂肪升高，造成高脂血癥性胰腺炎。除了高脂血癥胰腺炎以外，還有由于酒精刺激而造成的急性胰腺炎。還有一部分是由于手術，有的患者為了取膽道結石，做ERCP手術，也會造成胰管損傷和刺激，而發(fā)生急性的胰腺炎。
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血淀粉酶高是怎么回事
在臨床工作當中，很多患者會拿著化驗單就會很著急地問醫(yī)生，我血的淀粉酶已經(jīng)升高了，我也做了CT也做了B超，說我的胰腺沒有問題，我淀粉酶的升高究竟是什么原因引起的呢？急性胰腺炎患者通常有急性的上腹痛，會有一些惡心嘔吐，這個患者如果是急性胰腺炎引起的，給他抽血，就會發(fā)現(xiàn)他血中的淀粉酶會很高，會高于正常人三倍以上，這個時候是說明患者是有急性胰腺炎的表現(xiàn)，但是很多臨床上患者的淀粉酶的升高程度沒有那么高，同時他也沒有惡心沒有腹痛這樣的情況，這時僅僅是淀粉酶的升高，究竟是因為什么呢？其實淀粉酶不僅僅是由胰腺分泌的，唾液腺也會有一些淀粉酶的分泌，還有一部分患者是由于他本身就存在高淀粉酶血癥的情況。所以如果完善了一些腹部影像學檢查，當然了主要是針對胰腺，同時有一些唾液腺的檢查也是有必要的，如果這些檢查都是陰性的，僅僅有輕度淀粉酶升高，這樣的水平升高的淀粉酶是沒有任何意義的，也就是我們可以建議患者動態(tài)地復查來追蹤一下這個結果即可，通常對身體沒有任何損害。
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急性胰腺炎可以治愈嗎
急性胰腺炎是常見的多并發(fā)癥的消化系統(tǒng)疾病，急性胰腺炎本身是一種良性疾病。如果說出現(xiàn)的并發(fā)癥通過醫(yī)療手段可逆，疾病則可臨床治愈。急性胰腺炎分為輕型胰腺炎和重癥胰腺炎，對于膽石性胰腺炎、高脂血性胰腺炎、酒精性胰腺炎，如果去除病因，則可治愈。對于重癥胰腺炎，會伴有多臟器功能衰竭，引發(fā)急性壞死感染、胰腺炎壞死感染、胰腺膿腫形成、胰腺假性囊腫形成以及動脈瘤出血，如果能夠通過醫(yī)療手段可逆，通過介入手段、外科手術手段，是能夠臨床治愈的。對于腫瘤性引起的急性胰腺炎，如果說能夠通過外科干預控制腫瘤，也是可臨床治愈的。如果說重癥急性胰腺炎出現(xiàn)的后期并發(fā)癥，通過外科醫(yī)療手段不能夠可逆，會引起重癥胰腺炎死亡。
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急性胰腺炎嚴重嗎
急性胰腺炎嚴不嚴重需要根據(jù)不同類型決定，有一部分患者的病情還是非常嚴重。急性胰腺炎是消化內(nèi)科常見的急腹癥之一，通常會有惡心、嘔吐、腹痛的情況，血常規(guī)會發(fā)現(xiàn)血中淀粉酶升高，腹部B超或者CT可見胰腺周圍有滲出，這是胰腺炎的典型表現(xiàn)。一般患者在普通病房進行治療后就可以痊愈。但是如果是重癥急性胰腺炎，會對生命造成威脅，一定要到ICU病房進一步的進行救治，否則患者有可能隨時由于多器官衰竭而造成死亡。
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急性胰腺炎的癥狀
急性胰腺炎癥狀主要表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈上腹痛，疼痛部位一般位于中上腹部，疼痛可放射到腰背部。除腹痛外，還可伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀，以及發(fā)熱等全身癥狀。對于急性胰腺炎鑒別診斷主要通過血、尿淀粉酶檢驗及影像學檢查進行。
急性胰腺炎能手術治療嗎
急性炎在保守治療無效的情況下，病情會進展，特別是會繼發(fā)腹腔感染，這個時候會危及到生命。如果不及時的進行外科手術干預，患者病情是非常危險的。所以外科手術在急性胰腺炎，特別是重癥胰腺炎的時候，它能有效的提高患者的治愈率。目前都主張采用微創(chuàng)的手術辦法，急性胰腺炎早期可以采用保守，但是保守無效，必須通過穿刺引流的辦法，來減少這種炎癥介質(zhì)吸收。當然還有一部分急性胰腺炎它會出現(xiàn)出血、壞死，也可以通過外科手術的辦法來清除這些壞死組織，達到止血的目的?？谇活孪词且环N可以通過腹腔穿刺，或者腹腔鏡下來進行腹腔壞死組織吸收，通過吸引器把它吸收到體外，同時通過大量的鹽水沖洗來降低這些壞組織的濃度，進行稀釋，減少這些炎癥壞死組織的吸收，這是一個非常有效的辦法。在傳統(tǒng)的外科手術主要是用于處理，局限性的區(qū)域性的胰周積液繼發(fā)性感染。在出現(xiàn)全身癥狀出現(xiàn)腹膜炎或者腹腔膿腫的時候，需要進行外科的干預。外科手術的目的主要是進去清理這些腹腔的感染灶，同時給予進行置管引流。隨著目前醫(yī)療器械的研發(fā)，同時微創(chuàng)理念的深入，現(xiàn)在盡可能的避免傳統(tǒng)的開大刀這種手術，通過微創(chuàng)手術的辦法來解決。在超聲或者ct的引導下，通過穿刺置管到達這種感染性的病灶的部位，通過擴張竇道，然后進入經(jīng)皮的腎鏡進行壞死組織清除，也可以進入腹腔鏡下進行壞死組織清除。這些辦法都可以通過微創(chuàng)，達到傳統(tǒng)開腹手術同樣的效果，目前來講對于患者是非常獲益的。
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急性胰腺炎吃什么藥
一般來說，急性胰腺炎是不給患者吃藥的。急性胰腺炎是通過靜脈給藥的。急性胰腺炎的第一條治療原則就是要患者要禁食水。如果允許患者進食，食物會刺激十二指腸乳頭，那么就會刺激促進胰腺的分泌，促進胰腺的分泌，就加重了胰腺的負擔，就會使胰腺炎的癥狀加重。所以一般治療胰腺炎的藥物都是通過靜脈給，而不是口服的。那么一般是要給抑制胰腺分泌，比如PPI類的藥物。那么還有營養(yǎng)支持以及必要的一些抗感染的藥物。
急性胰腺炎為什么會引起高血糖
急性胰腺炎會刺激胰腺組織中的胰島細胞導致人體血糖上升從而引發(fā)高血糖。除了急性胰腺炎帶來的原因外，還存在其他的外在因素，比如吃太多蛋糕、糖果等高糖食物，攝入大量的碳水化合物也會導致血糖含量的上升從而引發(fā)高血糖。但急性胰腺炎引起的高血糖，還可能受到酒類的刺激，導致血糖持續(xù)處于高水平，最終轉化成高血糖。
急性胰腺炎的早期癥狀
急性胰腺炎的早期癥狀主要表現(xiàn)在腹痛，因為胰腺會對食物起到消化的作用，當出現(xiàn)胰腺炎時，食物就不再正常消化，堆積在腸胃中引發(fā)腹痛。同時又出現(xiàn)惡心嘔吐的癥狀，這會降低食欲，吃不下飯，嘔吐還會消耗人體所需的營養(yǎng)物質(zhì)，不利于機體各項生命活動的進行。當出現(xiàn)急性胰腺炎的早期癥狀時，病人就要及時去醫(yī)院確診從而采取治療方法。
急性胰腺炎的常見病因
會患上急性胰腺炎可能是胰腺受到了外傷，這也是最常見的原因之一，還有可能是梗阻因素、藥物因素、酒精因素或血管因素所引起的。這些原因都可能使胰腺中的胰泡破裂，從而引起急性胰腺炎，部分患者還可能是受到了嚴重感染所引起的。
急性胰腺炎怎樣治療
急性胰腺炎患者主要可以服用布洛芬等消炎止痛藥物進行治療，同時可以靜脈滴注普魯卡因注射液來幫助緩解，還要使用抑制胰腺分泌的藥物以及營養(yǎng)支持藥物。另外，患者也可以用水煎服清胰湯合劑或者大柴胡湯，必要時則最好及時做外科切除手術。
急性胰腺炎怎么造成的
急性胰腺炎給大家的身體會帶來危害，生活也會造成嚴重的影響，所以需要進行專業(yè)的治療。一般來說引起的原因多，如果有膽囊疾病，高血壓，腮腺炎等等的疾病都會引起急性胰腺炎，另外不好的飲食或者是服用藥物的副作用等等都會引起急性胰腺炎。
如何治療急性胰腺炎
急性胰腺炎主要是胰腺的自身消化，也就是胰酶在胰腺內(nèi)被激活，對胰腺進行自然消化的疾病。所以，急性胰腺炎的治療是要終止胰酶對胰腺的消化，保護胰腺。主要的治療方法是禁食，減少對胰腺的刺激，減少胰酶的分泌，也就減少了對胰腺自身的消化。另外可以用一些抑制胰酶的藥物，比如生長抑素，還有一些抑制胃酸的藥物，如奧美拉唑等都可以減少胰腺的分泌，減少胰酶激活。另外很重要的一點是要給病人補液。補液是一個很重要的治療，而且輸液量比較大。因為急性胰腺炎發(fā)生時，胰腺會有比較明顯的滲出，所以需要的補液量比較大。另外，當合并了細菌性感染時，需要進行抗生素的治療。
