膽石癥的手術(shù)適應(yīng)癥有什么

發(fā)布時(shí)間：2020-03-1664734次收聽(tīng)

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膽石癥的手術(shù)適應(yīng)癥有膽囊結(jié)石引起癥狀的病人、60歲以上無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石患者。
膽石癥既包括膽囊結(jié)石也包括膽管結(jié)石，如果只是膽囊結(jié)石，一般膽囊結(jié)石引起癥狀的病人都需要手術(shù)治療，癥狀包括兩種：
1.慢性膽囊炎；
2.急性膽囊炎。
慢性膽囊炎表現(xiàn)為持續(xù)性的右上腹的疼痛，B超上可發(fā)現(xiàn)膽囊壁的增厚，膽囊的萎縮。急性膽囊炎右上腹的劇烈疼痛，可伴有膽囊的腫大或者急性炎癥反應(yīng)。無(wú)論合并有哪種情況膽囊結(jié)石一旦合并有炎癥的反應(yīng)，都是建議盡早做手術(shù)。
而對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)，目前針對(duì)無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，如果年紀(jì)在60歲以上，也建議盡早手術(shù)，因?yàn)榻K身不犯病的膽囊結(jié)石還是較少的，而膽囊結(jié)石同時(shí)也是膽囊、膽道惡性腫瘤的高度危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期結(jié)石刺激是容易誘發(fā)膽囊癌變的，所以還是建議老年人即使沒(méi)有癥狀，只要身體條件合適，建議盡早把膽囊切掉。
而一旦診斷了膽管結(jié)石，絕大部分病人都是建議需要手術(shù)處理的，除非膽管里的結(jié)石是肝內(nèi)的、彌漫性的膽管結(jié)石，手術(shù)是沒(méi)有辦法根治的，其他的膽管結(jié)石都是診斷后建議盡早手術(shù)處理。

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膽石癥如何治療是要根據(jù)患者的癥狀、結(jié)石的位置、個(gè)人身體素質(zhì)等原因綜合進(jìn)行判斷的。目前，臨床上治療膽石癥多以外科手術(shù)為主，同時(shí)配合藥物共同治療，而對(duì)于無(wú)癥狀的患者則多建議改善生活作息、飲食，并注意定期復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)結(jié)石數(shù)量大于3個(gè)，直徑大于3cm的話，則要考慮行手術(shù)治療。膽石癥的手術(shù)治療主要包括傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、保膽取石手術(shù)以及腹腔鏡、膽道鏡、十二指腸內(nèi)鏡單獨(dú)或聯(lián)合使用的微創(chuàng)手術(shù)，不同手術(shù)方式的適應(yīng)證不同，且各有優(yōu)劣，所以在手術(shù)的選擇上，患者應(yīng)遵醫(yī)囑結(jié)合自身情況進(jìn)行選擇。膽石癥的藥物治療方面，藥物溶石常用熊去氧膽酸或鵝去氧膽酸，若患者腹痛、膽痙攣癥狀明顯的話，可適當(dāng)給予解痙劑、止痛藥等治療，另外，也可以服用像等中成藥進(jìn)行治療，其能夠疏肝利膽、清熱通下，不僅能夠緩解患者腹脹、消化不良等癥狀，同時(shí)能夠促進(jìn)膽汁排出，起到一定的防石作用。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21

2022-11-29

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七旬老太突發(fā)腹痛，竟是因?yàn)轶w內(nèi)有“石頭”!

膽石癥是膽管內(nèi)結(jié)石疾病。膽石癥是臨床上比較常見(jiàn)的一種疾病，大多數(shù)是由于不合理的飲食所引起，也有可能是由于膽道受到感染或者是藥物的因素所造成，主要會(huì)引起腹部疼痛、惡心和嘔吐。一名女性老年患者因無(wú)誘因反復(fù)右上腹疼痛三天，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物入院就診，經(jīng)過(guò)治療后腹痛終于消失，病情得以緩解。

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2022-06-30 2801次瀏覽

01:52

膽石癥平時(shí)沒(méi)癥狀需要治療嗎

膽石癥在沒(méi)有任何癥狀情況下是不需要特殊處理的。膽囊結(jié)石在膽囊中如果沒(méi)有引起急性或慢性的炎癥，可以通過(guò)控制飲食方式和生活方式，通過(guò)規(guī)律的活動(dòng)，注意休息的方式降低發(fā)生膽囊炎的風(fēng)險(xiǎn)。這樣膽囊結(jié)石就在膽囊里面待著，我們也不需要任何的藥物或手術(shù)的處理，但是當(dāng)膽囊結(jié)石引發(fā)了膽囊炎，甚至引發(fā)了膽管炎，黃疸，急性胰腺炎，需要進(jìn)行積極的處理，包括藥物甚至手術(shù)方面的治療。

2021-06-09 67868次播放

膽石癥的病因有哪些

膽石癥的病因比較多，具體包括以下幾方面：第一方面，不良的生活習(xí)慣導(dǎo)致的。比如缺乏體育運(yùn)動(dòng)，不能夠及時(shí)的就餐或者是很少吃早餐，以及盲目的節(jié)食減肥，甚至經(jīng)常食用一些甜品，這些都容易導(dǎo)致膽結(jié)石的形成。第二方面，影響的原因有可能是膽道的一些感染或者是一些結(jié)石導(dǎo)致的，增加了患膽結(jié)石的一些風(fēng)險(xiǎn)，尤其是膽固醇結(jié)晶結(jié)石是誘發(fā)膽結(jié)石最主要的一個(gè)原因。第三方面，膽汁的淤積，比如膽囊、膽管形態(tài)異常導(dǎo)致膽汁排泄不暢，這些都引起膽汁濃縮析出結(jié)晶，最終發(fā)展成膽石癥了。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:02

2021-04-15

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膽石癥的危害有哪些

膽石癥在出現(xiàn)之后必須要積極接受治療，因?yàn)樗a(chǎn)生的危害有很多，會(huì)出現(xiàn)化膿性肝內(nèi)膽管炎，也會(huì)出現(xiàn)肝膿腫或者是膽道出血以及膽管癌等等。

2020-04-23 63116次瀏覽

膽石癥手術(shù)后可以根治嗎

膽石癥的手術(shù)是否根治要看膽石癥是到底是什么情況。如果只是膽囊結(jié)石，一般做完膽囊結(jié)石的手術(shù)以后，就沒(méi)什么特別的問(wèn)題了，如果膽石癥不只是膽囊結(jié)石，還包括膽管的結(jié)石，我們?cè)谧鐾昴懩业氖中g(shù)，同時(shí)把膽管的結(jié)石手術(shù)取出來(lái)以后，病人術(shù)后還有可能會(huì)長(zhǎng)膽管結(jié)石，這是因?yàn)槟懝芙Y(jié)石，它的這種形成原理是有兩個(gè)可能性：一個(gè)有可能結(jié)石是來(lái)源于膽囊，這個(gè)結(jié)石是從膽囊里形成然后經(jīng)由膽囊管掉落到膽總管里，這時(shí)把膽囊切掉以后，膽管里的石頭以后可能也就不會(huì)再長(zhǎng)。有一部分病人膽管本身是有炎癥的，有膽管炎可能會(huì)合并有感染，而感染進(jìn)一步發(fā)作就有可能會(huì)形成結(jié)石。如果是因?yàn)槟懝鼙旧碛醒装Y形成了膽總管結(jié)石或者是肝內(nèi)膽管結(jié)石，那是很難根治的，即使在手術(shù)把這個(gè)結(jié)石取掉，術(shù)后由于炎癥的膽管還存在，結(jié)石還是很容易會(huì)復(fù)發(fā)的，所以說(shuō)膽石癥這個(gè)病它包含的范圍是比較廣泛的，不單是指膽囊結(jié)石，還包括膽管結(jié)石，而這個(gè)膽管結(jié)石既有肝外膽管結(jié)石又有肝內(nèi)膽管結(jié)石，而肝外膽管結(jié)石的治療要比肝內(nèi)膽管結(jié)石要簡(jiǎn)單一些。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:02

2020-03-16

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膽石癥手術(shù)復(fù)發(fā)都有什么

膽石癥手術(shù)以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，主要還是因?yàn)樗懝鼙旧碛醒装Y，我們說(shuō)膽石癥其實(shí)它指的膽道系統(tǒng)的結(jié)石，而膽道系統(tǒng)不單純是指膽囊，我們膽道系統(tǒng)從肝內(nèi)一直到肝外分成這么幾個(gè)部分，它包括肝內(nèi)膽管、膽肝外膽管以及膽囊，通常咱們理解的膽石癥只是指膽囊結(jié)石，但實(shí)際上膽石癥包含的范圍不止膽囊結(jié)石，如果是單純膽囊結(jié)石的話，做完手術(shù)把膽囊切除以后，基本上就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的概率就比較小。如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石的話，一般的話病人就是會(huì)有肝內(nèi)膽管的一個(gè)炎癥，而炎癥的場(chǎng)所就是它結(jié)石復(fù)發(fā)的一個(gè)好發(fā)的一個(gè)場(chǎng)所，對(duì)于這種肝內(nèi)彌漫性的膽管結(jié)石是很難去根治的，即使把結(jié)石全部取凈，當(dāng)然全部取凈本身也很難，即使把結(jié)石全部取凈，由于它炎癥膽管的這種存在，術(shù)后可能很快結(jié)石就會(huì)復(fù)發(fā)。所以說(shuō)膽石癥的復(fù)發(fā)的主要因素，還是看膽道是不是有炎癥性的病變，如果膽道合并有炎癥反應(yīng)，他就容易感染，在感染的基礎(chǔ)上就容易形成結(jié)石。如果說(shuō)我們想膽石癥，如果單純指的是膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的概率很低，如果是肝內(nèi)膽管結(jié)石它的復(fù)發(fā)的概率是非常高的。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2020-03-16

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膽石癥的病因有什么

膽石癥主要是它包含了兩種疾?。阂环N就是膽囊結(jié)石，一種是膽管結(jié)石。膽囊結(jié)石的形成原因很復(fù)雜，不是單一的因素造成的，這個(gè)主要是跟個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)系，主要是兩方面：一方面就是膽囊的收縮功能，對(duì)于這種膽囊收縮功能不好的病人，膽汁排泄經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，膽囊內(nèi)容易出現(xiàn)膽汁淤積，造成膽囊結(jié)石的形成；另外一個(gè)就是膽汁里的成分，有一些膽汁酸含量過(guò)高或者膽固醇含量過(guò)高，也容易在膽囊里聚集形成結(jié)石，這是膽囊結(jié)石。而膽管結(jié)石它的形成機(jī)理跟膽囊結(jié)石有很大的差異，膽管結(jié)石主要是因?yàn)槟懝苎装Y導(dǎo)致感染，在感染的基礎(chǔ)上形成了一個(gè)結(jié)石，所以說(shuō)膽管結(jié)石的形成原理跟膽囊結(jié)石是有很大的這種區(qū)別的，但是無(wú)論是對(duì)于膽囊結(jié)石還是膽管結(jié)石一旦診斷以后，如果手術(shù)引起相應(yīng)的癥狀都要盡早的去處理，尤其是膽管結(jié)石，它可能會(huì)引起嚴(yán)重的這種膽管炎的這種反應(yīng)，而對(duì)于單一的這種膽囊結(jié)石來(lái)說(shuō)，如果病人年輕沒(méi)有任何癥狀，評(píng)估膽囊功能也還好的話，那可以先保守觀察，但是我們不太推薦做保膽取石的手術(shù)，因?yàn)榘呀Y(jié)石取掉保留膽囊，結(jié)石以后很容易再?gòu)?fù)發(fā)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2020-03-16

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膽石癥手術(shù)后能根治嗎

膽石癥手術(shù)后能否根治，要具體情況具體分析。膽石癥的手術(shù)分為兩種情況：一種情況，如果只是膽囊結(jié)石，一般做完膽囊結(jié)石的手術(shù)以后，就沒(méi)有什么特別的問(wèn)題。另一種情況是，如果不只是膽囊結(jié)石，還包括膽管的結(jié)石，在做完膽囊的手術(shù)，同時(shí)把膽管的結(jié)石手術(shù)取出來(lái)以后，術(shù)后還有可能會(huì)長(zhǎng)膽管結(jié)石。因?yàn)槟懝芙Y(jié)石形成原理有兩個(gè)可能性：一、有可能結(jié)石是來(lái)源于膽囊；二、膽管本身是有炎癥，可能會(huì)合并有感染，而感染進(jìn)一步發(fā)作就有可能會(huì)形成結(jié)石，那很難根治。

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膽石癥手術(shù)復(fù)發(fā)都有哪些

膽石癥手術(shù)復(fù)發(fā)會(huì)有肝內(nèi)膽管有炎癥。通常理解的膽石癥只是指膽囊結(jié)石，但實(shí)際上膽石癥包含的范圍不止膽囊結(jié)石，膽石癥手術(shù)以后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，如單純膽囊結(jié)石，做完手術(shù)把膽囊切除以后，基本上就不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，復(fù)發(fā)的概率就比較小。如肝內(nèi)膽管結(jié)石，一般是會(huì)有肝內(nèi)膽管的炎癥，而炎癥的場(chǎng)所就是結(jié)石復(fù)發(fā)的好發(fā)的場(chǎng)所，由于炎癥膽管的存在，術(shù)后可能很快結(jié)石就會(huì)復(fù)發(fā)，膽石癥的復(fù)發(fā)的主要因素，還是看膽道是不是有炎癥性的病變。所以單純的膽囊結(jié)石復(fù)發(fā)的概率很低，但肝內(nèi)膽管結(jié)石的復(fù)發(fā)的概率是非常高的。

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膽石癥的手術(shù)適應(yīng)癥有慢性膽囊炎、急性膽囊炎。膽石癥既包括膽囊結(jié)石也包括膽管結(jié)石，只是指膽囊結(jié)石，一般膽囊結(jié)石引起癥狀的患者都需要手術(shù)治療。而對(duì)于無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石是否需要手術(shù)，目前針對(duì)無(wú)癥狀的膽囊結(jié)石，如年紀(jì)在60歲以上，也建議他盡早手術(shù)。而膽管結(jié)石的手術(shù)一旦診斷了膽管結(jié)石，絕大部分患者都是建議要需要手術(shù)處理的，除非是肝內(nèi)的、彌漫性的膽管結(jié)石，其他的膽管結(jié)石都是診斷以后建議盡早手術(shù)處理。

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