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丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶其實(shí)就是谷丙轉(zhuǎn)氨酶，在肝功里邊，這個(gè)化驗(yàn)結(jié)果是非常重要的，英文縮寫(xiě)是ALT。正常值一般來(lái)說(shuō)男性是小于50個(gè)國(guó)際單位，女性是小于40個(gè)國(guó)際單位。目前在臨床上，經(jīng)常給病人開(kāi)肝功能的化驗(yàn)單，來(lái)評(píng)價(jià)病人有沒(méi)有損傷，在肝功能的化驗(yàn)單里邊，最重要的、最敏感的去反映肝細(xì)胞炎癥損傷的就是ALT了。ALT是因?yàn)槠匠＞头植荚诟渭?xì)胞的膜上，一旦肝細(xì)胞出現(xiàn)了炎癥損傷，膜的通透性增高，膜上的轉(zhuǎn)氨酶就釋放到血液當(dāng)中，就出現(xiàn)了酶的升高，酶升高代表肝臟損傷了。具體是什么原因造成的損傷，原因是很多的。有的原因是急性損傷，好了以后不會(huì)再犯，這種情況相對(duì)來(lái)說(shuō)要安全一些。比如急性黃疸型肝炎，像甲肝、戊肝都屬于急性黃疸型肝炎，一次性打擊，谷丙轉(zhuǎn)氨酶有時(shí)候升高幅度特別高，有時(shí)候能達(dá)到1000多、兩千多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)的超過(guò)正常值，有時(shí)候還伴有膽紅素的升高。但是由于是一過(guò)性的打擊，所以經(jīng)過(guò)大概3周左右的輸液保肝治療，谷丙轉(zhuǎn)氨酶降下來(lái)，肝臟完全恢復(fù)正常，將來(lái)身體就完全是正常的肝臟。還有一種是急性藥物性肝損傷，突然用了一個(gè)藥物，引起了轉(zhuǎn)氨酶的升高，這種都是急性損傷。但是也有的是慢性的升高，比如說(shuō)轉(zhuǎn)氨酶升高的幅度不大，100多或者幾十，但持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。通常見(jiàn)到的比如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精肝，轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)半年，肝臟有可能出現(xiàn)纖維化，而纖維化日積月累，有可能進(jìn)展到肝硬化，甚至是肝腫瘤。所以轉(zhuǎn)氨酶是非常重要的指標(biāo)，一定要分析原因，關(guān)注長(zhǎng)期的動(dòng)態(tài)變化，及時(shí)地給與治療。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT，在肝臟中活力最大。當(dāng)肝臟細(xì)胞膜破裂損傷時(shí)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT釋放到血液中，血液中酶的活力明顯的增加，所以ALT是反應(yīng)肝細(xì)胞受損的敏感指標(biāo)之一，通過(guò)測(cè)定ALT活力，可診斷肝臟功能的正常與否。常說(shuō)的肝炎一般是指病毒性肝炎，有傳染性，臨床上如果ALT血清值提示超過(guò)正常上限的2~3倍，而且肝炎病毒標(biāo)志物陽(yáng)性，并排除了自身免疫性肝病、酒精性肝病、心肌炎、化學(xué)藥物中毒、寄生蟲(chóng)病等其他可以導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的疾病后，可以診斷病毒性肝炎。病毒性肝炎是導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高的常見(jiàn)原因。其中甲肝、戊肝為急性肝炎，轉(zhuǎn)氨酶常顯著的升高，甚至出現(xiàn)黃疸，但經(jīng)保肝抗炎治療，多能較快恢復(fù)正常。乙肝、丙肝可以轉(zhuǎn)為慢性肝炎，若不進(jìn)行抗病毒治療，慢性肝炎可進(jìn)展為肝纖維化、肝硬化及肝癌，預(yù)后不好，影響壽命。丙肝通過(guò)使用小分子藥物治療可以達(dá)到臨床治愈的目標(biāo)。但乙肝目前還沒(méi)有很好的根治方法，需要長(zhǎng)期服用恩替卡韋、替諾福，或丙酚替諾福韋等藥物，控制病毒復(fù)制，穩(wěn)定病情，延緩或阻止肝纖維化、肝硬化及肝癌的發(fā)生。

我們知道食物一旦進(jìn)食之后，它就是經(jīng)過(guò)胃腸道，然后進(jìn)入血液，然后肝臟就會(huì)對(duì)食物進(jìn)行一些分解。如果是進(jìn)食之后，我們?nèi)ズ芸斓淖龈喂δ艿囊恍z查，這個(gè)時(shí)候那就有可能會(huì)出現(xiàn)肝臟的兩個(gè)酶，主要是ALT和AST，也就是檢驗(yàn)單上常見(jiàn)的谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶，可能就測(cè)得不太準(zhǔn)，甚至出現(xiàn)一個(gè)升高的情況。所以一般醫(yī)院做肝功能檢測(cè)，要求空腹六個(gè)小時(shí)，甚至是要求空腹八個(gè)小時(shí)及以上。這樣主要是避免我們?cè)谶M(jìn)食之后由于飲食的因素造成谷丙和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高，這樣就容易給我們的醫(yī)生或者是護(hù)士引起誤判，然后耽擱病情的診斷的時(shí)間，然后也會(huì)讓病人多抽一管血。

慢性乙型病毒性肝炎根據(jù)具體情況可使用抗病毒、調(diào)節(jié)免疫力、護(hù)肝、促進(jìn)微循環(huán)的藥物，輔以合理飲食和作息。乙型肝炎病毒復(fù)制活躍的病人使用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的需要調(diào)整免疫；有肝細(xì)胞損傷的使用護(hù)肝藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的用活躍微循環(huán)的藥物。用藥不宜過(guò)多過(guò)雜，很多藥物時(shí)經(jīng)過(guò)肝臟代謝會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意休息和營(yíng)養(yǎng)為主要的輔助治療手段。注意生活規(guī)律，保證睡眠。注意合理安排飲食，避免營(yíng)養(yǎng)不良，也不宜過(guò)度營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)致肥胖；避免煙酒和過(guò)多辛辣刺激的食物。有黃疸癥狀或轉(zhuǎn)氨酶顯著升高時(shí)需要臥床休息外，應(yīng)適量活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合。慢性乙肝的治療要注意堅(jiān)定信心、放松心情，積極進(jìn)行治療和調(diào)理。

慢性乙型肝炎要做肝功能、HBVNDA、肝纖四項(xiàng)、AFP、腹部彩超及肝硬度值彈性?huà)呙璧葯z查。慢性乙型肝炎的患者，目前暫時(shí)不需要治療，建議定期復(fù)查，3-6個(gè)月進(jìn)行上述指標(biāo)復(fù)查。如果需要抗病毒治療，在抗病毒治療過(guò)程中的監(jiān)測(cè)：血常規(guī)、肝臟生物化學(xué)指標(biāo)、HBVDNA定量和HBV感染5項(xiàng)指標(biāo)、肝臟硬度值測(cè)定等，每3～6個(gè)月檢測(cè)1次；腹部超聲檢查和甲胎蛋白等（無(wú)肝硬化者每6個(gè)月1次，肝硬化者每3個(gè)月1次）；必要時(shí)做增強(qiáng)CT或增強(qiáng)MRI以早期發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌?？共《局委熃Y(jié)束后隨訪(fǎng)：治療結(jié)束后對(duì)停藥患者進(jìn)行密切隨訪(fǎng)的目的：評(píng)估抗病毒治療的長(zhǎng)期療效，監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展以及肝細(xì)胞癌的發(fā)生。