潰瘍性結(jié)腸炎如何治療
發(fā)布時(shí)間:2020-03-1855432次收聽(tīng)
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潰瘍性結(jié)腸炎根據(jù)他的一些癥狀,比如說(shuō)他的腹痛、腹瀉、便血、有無(wú)貧血,然后血色素的一些情況以及血沉是否增高這些指標(biāo),分為輕、中、重三型,總體來(lái)說(shuō)輕癥的患者,它的治療起來(lái)就相對(duì)比較簡(jiǎn)單一點(diǎn),那我們一般是給予柳氮磺胺吡啶,比如說(shuō)艾迪莎這一塊藥物為主的基礎(chǔ)性治療,然后在急性期可能還會(huì)給患者禁食、營(yíng)養(yǎng)、抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持的治療,但如果患者,分級(jí)分型是那種中重度的,這么潰瘍性結(jié)腸炎,往往是在以艾迪莎為基礎(chǔ)的這類(lèi)藥物不能夠控制的基礎(chǔ)上,我們可能還會(huì)給糖皮質(zhì)激素來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步的治療,當(dāng)然我們要給糖皮質(zhì)激素,得需要排除患者結(jié)核、肝炎、糖尿病等免疫疾病低下的這么情況。
另外,如果是給予糖皮質(zhì)激素效果質(zhì)量還不好,那可能我們還得需要進(jìn)一步的升級(jí),升級(jí)為免疫抑制劑這類(lèi)藥物來(lái)進(jìn)一步的治療。然后總體來(lái)說(shuō),內(nèi)科的治療就大概分為以柳氮磺胺吡啶為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)治療,還有激素以及自身免疫相關(guān)的治療,當(dāng)然如果是說(shuō)一些特殊情況,那我們就得需要外科的一些治療,比如說(shuō)中毒性感染性的巨結(jié)腸,比如說(shuō)我們出現(xiàn)急性期的腸穿孔,比如說(shuō)我們?cè)诔霈F(xiàn)那種長(zhǎng)期的潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)結(jié)腸癌的可能,再或者出,患者出現(xiàn)了腸道的大出血,內(nèi)科效果治療不佳,這個(gè)時(shí)候可能就得需要外科的治療。
另外,如果是給予糖皮質(zhì)激素效果質(zhì)量還不好,那可能我們還得需要進(jìn)一步的升級(jí),升級(jí)為免疫抑制劑這類(lèi)藥物來(lái)進(jìn)一步的治療。然后總體來(lái)說(shuō),內(nèi)科的治療就大概分為以柳氮磺胺吡啶為基礎(chǔ)的基礎(chǔ)治療,還有激素以及自身免疫相關(guān)的治療,當(dāng)然如果是說(shuō)一些特殊情況,那我們就得需要外科的一些治療,比如說(shuō)中毒性感染性的巨結(jié)腸,比如說(shuō)我們出現(xiàn)急性期的腸穿孔,比如說(shuō)我們?cè)诔霈F(xiàn)那種長(zhǎng)期的潰瘍性結(jié)腸炎出現(xiàn)結(jié)腸癌的可能,再或者出,患者出現(xiàn)了腸道的大出血,內(nèi)科效果治療不佳,這個(gè)時(shí)候可能就得需要外科的治療。
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潰瘍性結(jié)腸炎怎樣才會(huì)癌變
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潰瘍性結(jié)腸炎作為免疫性疾病的話,是有一定的癌變風(fēng)險(xiǎn)的。特別是對(duì)于這種潰瘍性結(jié)腸炎,在長(zhǎng)期的這種用藥不規(guī)律,炎癥得不到很好的控制的情況下,的腸粘膜細(xì)胞就會(huì)由于這種炎癥的刺激,會(huì)發(fā)生一種異型性的改變,而出現(xiàn)了一些腺瘤或者是早期癌變這樣的一個(gè)情況,就可能會(huì)轉(zhuǎn)變成結(jié)腸癌。所以對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎患者,定期的去復(fù)查結(jié)腸鏡,篩查有沒(méi)有發(fā)生早期的一些腺瘤樣息肉,或者是一些早期癌變,對(duì)于預(yù)防的結(jié)腸癌是是非常關(guān)鍵的。另外的話,潰瘍性結(jié)腸炎也需要進(jìn)行一個(gè)非常規(guī)律的一個(gè)用藥,避免這種長(zhǎng)期的一個(gè)炎癥得不到很好的控制,而誘發(fā)的這種結(jié)腸癌這樣的一個(gè)情況出現(xiàn)。特別是對(duì)于有家族性的這種結(jié)腸癌病史的患者,更應(yīng)該注意到這一點(diǎn)。
潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)不會(huì)癌變
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潰瘍性結(jié)腸炎是一個(gè)自身免疫性疾病,但他是有可能會(huì)發(fā)生癌變的。她所發(fā)生癌變的這種幾率的話,和這個(gè)潰瘍性結(jié)腸炎的患者的年齡,發(fā)病的早晚以及病變的一個(gè)長(zhǎng)度,嚴(yán)重程度都有很大的關(guān)系,當(dāng)病變嚴(yán)重程度比較重的時(shí)候,而且他累及的范圍比較廣的情況下,癌變幾率會(huì)更高。當(dāng)有這種結(jié)腸癌的一個(gè)家族病史,引發(fā)這種結(jié)腸癌的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)也是會(huì)升高,因此潰瘍性結(jié)腸炎的患者定期復(fù)查腸鏡的目的,一方面是看潰瘍性結(jié)腸炎的一個(gè)愈合情況,黏膜的愈合情況,以及一個(gè)治療的效果的之外的話,還要去早期的篩查,看看有沒(méi)有發(fā)生一些早期的癌變。如果對(duì)于這種結(jié)腸炎出現(xiàn)了一些腺瘤樣的息肉,需要進(jìn)行積極的一個(gè)治療,如果發(fā)現(xiàn)了早期癌變,也要進(jìn)行一個(gè)早期的內(nèi)鏡下的一個(gè)處理,所以潰瘍性結(jié)腸炎定期的去監(jiān)測(cè)結(jié)腸鏡,定期的監(jiān)測(cè)某些的腫瘤標(biāo)志物的指標(biāo)也是非常關(guān)鍵的。
拉肚子又發(fā)燒是怎么回事
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/06/73/oYYBAGFUFfmAd9MOAAEUagllH8o651.jpg)
最常見(jiàn)的情況就是腸道的炎癥,感染性結(jié)腸炎,也可能是潰瘍性結(jié)腸炎,這兩種情況是最常見(jiàn)。日常生活中最常見(jiàn)的狀況,就是進(jìn)食了不干凈的水、食物,再或者到異地去旅行對(duì)當(dāng)?shù)氐乃?、食物不適應(yīng),可能就出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉大便1天3~5次及以上,同時(shí)可能還伴有發(fā)燒,這種情況最常見(jiàn)的,就是細(xì)菌性結(jié)腸炎。如果是條件具備,建議去腸道門(mén)診看一看,查一下血常規(guī)、便常規(guī),看看有沒(méi)有白細(xì)胞升高,中性粒細(xì)胞升高等。如果有就得需要給廣譜的抗生素,比如喹諾酮類(lèi)的藥物,進(jìn)行對(duì)癥針對(duì)細(xì)菌。
潰瘍性結(jié)腸炎疼嗎
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潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)引起腹痛等癥狀的,一般的輕癥患者主要表現(xiàn)為腹脹或腹部不適感,腹痛癥狀僅僅為輕度局限性左下腹痛,重癥患者可以表現(xiàn)為左下腹痙攣性疼痛,通常還伴有惡心嘔吐、納差等癥狀。當(dāng)潰瘍性結(jié)腸炎在急性發(fā)作期伴有感染時(shí),患者還可以表現(xiàn)為高熱等全身癥狀,若感染侵襲至腹膜,也可以表現(xiàn)為全腹疼痛。一般患者在排出糞便后腹痛癥狀可以稍有緩解。患者在飲食上要盡量攝入精制食物及例如肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),盡量避免食用含有粗纖維成分多的食物,以免加重或再次誘發(fā)腸道黏膜的損傷,從而加劇腹痛表現(xiàn)。
潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)復(fù)發(fā)嗎
潰瘍性結(jié)腸炎具有反復(fù)發(fā)作特點(diǎn),在受到某些因素影響會(huì)反復(fù)發(fā)作。影響潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)主要因素包括治療不規(guī)范、飲食不節(jié)制、腸道感染等。
如何診斷潰瘍性結(jié)腸炎
潰瘍性結(jié)腸炎本身就有著很多不同的癥狀,要想有效的判斷疾病,首先就應(yīng)該做好正確的診斷,比如可以選擇內(nèi)窺鏡檢查,可以選擇糞便檢查,又或者是血液檢查等等,在經(jīng)過(guò)檢查之后就可以發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯的上升,這也是判斷的一大關(guān)鍵。
潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀表現(xiàn)
及時(shí)了解疾病癥狀可以更好的進(jìn)行治療,從目前的臨床數(shù)據(jù)來(lái)看,當(dāng)然身體發(fā)作潰瘍性結(jié)腸炎病癥時(shí),大多數(shù)情況下都會(huì)出現(xiàn)異常的消化系統(tǒng)癥狀,病情嚴(yán)重時(shí)則可能會(huì)導(dǎo)致人身體出現(xiàn)全身異常癥狀。另外,少部分人身體可能會(huì)存在著免疫狀態(tài)異常的現(xiàn)象。
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病有什么區(qū)別
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病很很多區(qū)別,潰瘍性結(jié)腸炎會(huì)出現(xiàn)腹瀉、腹痛、粘液膿血。多病部位在乙狀結(jié)腸和直腸部位,治療要以水楊酸制劑??肆_恩病會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良等全身癥狀,發(fā)病于回腸末端和結(jié)腸,要用激素治療。
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潰瘍性結(jié)腸炎的檢查方法有哪些
潰瘍性結(jié)腸炎主要是累及結(jié)腸和直腸的腸道特殊的病變,檢查主要是依靠形態(tài)性的檢查,最核心的是結(jié)腸鏡檢查,如果沒(méi)有明顯禁忌癥,就得建議做結(jié)腸鏡檢查。這時(shí)可發(fā)現(xiàn)在結(jié)腸和直腸會(huì)有比較表淺的黏膜或黏膜下層的損傷,病變是不連續(xù),呈地圖樣的改變,最常見(jiàn)的損傷部位是直腸和乙狀結(jié)腸,需要例行病理學(xué)檢查,從黏膜表面淺取4-5塊的組織,在顯微鏡下做檢查,看損傷部位、程度、有沒(méi)有腫瘤細(xì)胞、有沒(méi)有其他的特殊的病變。另外不具備結(jié)腸鏡檢查,或有禁忌癥時(shí),病情允許沒(méi)有禁忌癥的可做氣鋇雙重造影,也能大體的看形態(tài)學(xué)表現(xiàn)。另外如果不具備腸鏡或氣鋇雙重造影,可做CT仿真腸鏡,大概看腸道的情況,排除特殊疾病,如結(jié)腸癌、直腸。
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潰瘍性結(jié)腸炎是怎么回事
潰瘍性結(jié)腸炎主要是累及結(jié)腸和直腸為主的腸道特殊的病變,損傷部位主要是直腸和乙狀結(jié)腸,也可能損傷到升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸等,損傷的部位比較表淺,腸內(nèi)的癥狀主要是黏膜和黏膜下層,主要的癥狀是腹瀉、大便次數(shù)增多、便血、膿血便,嚴(yán)重的出現(xiàn)消瘦、體重下降、貧血以及動(dòng)態(tài)紅細(xì)胞沉降率升高;腸外的癥狀包括視力下降、鞏膜炎、肝功能損傷、原發(fā)性膽汁性肝硬化、皮疹、皮炎還有關(guān)節(jié)炎等。潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀以腸內(nèi)為主,會(huì)涉及腸外的癥狀,病情會(huì)出現(xiàn)反復(fù),需要做到長(zhǎng)期的、按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,不要輕易的自己停藥或減藥,非常有可能出現(xiàn)反復(fù)或癥狀反跳,如大便次數(shù)一下子增多到10多次,甚至嚴(yán)重合并癥如腸道出血甚至大出血。
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潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥
潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥分為中毒性巨結(jié)腸、腸穿孔、出血、息肉、癌變。中毒性巨結(jié)腸,往往是在初始發(fā)病或是在不規(guī)律停用藥物的基礎(chǔ)之上,出現(xiàn)劇烈的腹痛,然后腸道麻痹性擴(kuò)張,這時(shí)常出現(xiàn)麻痹性腸梗阻,做CT或立位腹部平片會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸,如果得不到及時(shí)的處置,常合并穿孔。如腸麻痹的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)劇烈腹痛、板狀腹,立位腹部平片或CT發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體,再結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎病史,就得高度懷疑穿孔的情況。出血往往是沒(méi)有得到規(guī)律的診治或自行停藥的情況之下出現(xiàn)腸道廣泛的彌漫性病變,可能會(huì)引起出血,累積量比較大會(huì)出現(xiàn)腸道出血,甚至大出血。潰瘍性結(jié)腸炎長(zhǎng)期治療效果不佳會(huì)出現(xiàn)炎性息肉。如果病情8年及以上有一小部分會(huì)合并癌變。
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潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀
潰瘍性結(jié)腸炎最核心的癥狀是大便次數(shù)增多,一般在大便次數(shù)增多的基礎(chǔ)之上會(huì)出現(xiàn)腹痛,排便前腹痛加劇,排便后腹痛緩解,靠近直腸肛門(mén)的潰瘍性結(jié)腸炎往往會(huì)有便血或膿血便,如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)可能會(huì)出現(xiàn)貧血、消瘦、血沉增快,這是最常見(jiàn)的癥狀,有一部分患者會(huì)出現(xiàn)腸外的癥狀,如鞏膜炎、結(jié)膜炎、皮疹、關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性膽汁性肝硬化等。潰瘍結(jié)腸炎是以感染或自身免疫相關(guān)性的疾病,所以出現(xiàn)長(zhǎng)期遷延不愈的腹瀉、腹痛、膿血便需要考慮到這個(gè)疾病的可能性,建議去做腸鏡、鋇餐、血、生化、自身免疫相關(guān)的指標(biāo)明確是否患有這個(gè)特殊的疾病。如果得了潰瘍性結(jié)腸炎也不要害怕,目前大部分通過(guò)內(nèi)科治療,癥狀可以緩解,甚至完全消失了。
得了潰瘍性結(jié)腸炎怎么飲食
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緩解期和急性期飲食不同。潰瘍性結(jié)腸炎緩解期:一、一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、比較容易消化、富有營(yíng)養(yǎng)、以及足夠熱量的食物。二、吃飯的時(shí)候應(yīng)該少食多餐,補(bǔ)充多種維生素。三、對(duì)于一些生冷、油膩以及富含粗纖維的食物應(yīng)該少吃。四、要注意食品的衛(wèi)生,避免腸道感染,從而誘發(fā)或者加重該疾病。五、戒煙酒,戒辛辣食品,牛奶和乳制品也應(yīng)該少吃或者不吃。對(duì)于一些急性期的重癥患者,可能需要禁食、禁水,通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)去維持患者的體能以及體內(nèi)的水電解質(zhì)平衡。
![](https://file.bohe.cn/fhfile1/M00/04/10/ooYBAF62E7GAADndAADQkQRKXGI860.jpg)
潰瘍性結(jié)腸炎的治療
潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性終生疾病,無(wú)法治愈。治療主要的目的是控制癥狀(腹痛、腹瀉、黏液濃血便)、促進(jìn)黏膜的愈合,潰瘍性結(jié)腸炎的治療分為西醫(yī)和中醫(yī)治療。西醫(yī)主要是有5-氨基水楊酸,如果不行可以吃激素,激素效果不好可以用免疫抑制劑,免疫抑制劑還沒(méi)有效果用生物制劑,生物制劑再不行最后就是把整個(gè)結(jié)腸切除。還有一些腸道微生態(tài)制劑的治療方法。中醫(yī)方法主要有中藥內(nèi)服、中藥灌腸、溫針灸、放血療法、按摩?,F(xiàn)在沒(méi)有一種特效藥可以治療潰瘍性結(jié)腸炎,主要還是中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療才能達(dá)到更好的效果。臨床上也有很多中西結(jié)合治療效果非常好的病例。
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