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        語音答疑

        查疾病 找醫(yī)生 找醫(yī)院

        怎么檢查心臟房顫

        發(fā)布時間:2020-03-1954200次收聽

        語音內(nèi)容:

        心臟房顫的檢查方式,如果到內(nèi)科門診發(fā)現(xiàn)是房顫,先要做的檢查是普通心電圖。因為房顫分為陣發(fā)性房顫、持續(xù)性房顫和永久性房顫。
        如果是陣發(fā)性房顫,可能普通心電圖看不出來??捎谰眯浴⒊掷m(xù)性、一目了然以一張心電圖診斷即可。對于陣發(fā)性房顫,如何才能發(fā)現(xiàn)要做24小時的心電圖,24小時內(nèi)如果能發(fā)現(xiàn)房顫,陣發(fā)性房顫是可診斷的。
        對于24小時不能發(fā)現(xiàn)的房顫還有更好的方法,實際上目前有植入性的Holter,植入一個小小的芯片在體內(nèi),可監(jiān)測兩年的心電活動,所以只要房顫,通過各種手段都能夠檢查出來。除心電學的檢查房顫,還有其他可以發(fā)現(xiàn)房顫的方法,從其他的方面?zhèn)让嫒チ私?。比如?a href="http://talkpolkadot.com/k/ww63p3ezknpgapi.html" target="_blank">心臟彩超,會發(fā)現(xiàn)患者的左房或右房有增大。房顫的原因是因為左房和肺靜脈的變異發(fā)生,如果心房擴大到一定的程度,患者發(fā)生房顫是遲早的事情。

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        語音時長 01:01

        2021-04-22

        73370次收聽

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        房顫如何治療
        房顫一旦發(fā)生以后,我們就想辦法治療。我們治療主要根據(jù)它的病因,什么原因引起的,所以病因治療。第二,針對房顫的本身,對病因治療甲亢、冠心病、中毒、情緒激動,甚至更年期綜合癥,我們都可以做相應的介入,這樣可能就把這房顫就控制。有的時候原發(fā)疾病治療以后或者不能控制的時候,我們房顫持續(xù)發(fā)生,我們就相應的對房顫進行治療。房顫本身我們要跟它時間,發(fā)生的時間、維持的時間來做不同的干預措施。比如新發(fā)的房顫、24小時或者不超過48小時的房顫,我們都當做新發(fā)的房顫,我們就可以復律。因為心臟房顫的復律以后對心臟是非常有利的,它血流供應會明顯的改善。如果說復律我們用什么藥,第一胺碘酮,現(xiàn)在是比較常用的,而且很有效的,還有心律平都可以作為房顫的復律用藥。還可以用器械,電復律。但是電復律,因為房顫的病人他是清醒的,電復律有時候容易造成痛苦,所以萬不得已情況下,我們一般不用電復律做房顫的復律使用。另外陣發(fā)性房顫,可能這個東西病人有時候發(fā)生,有時候不發(fā)生,你總不能說算得準他是什么時候發(fā)生,所以這種病人我們在考慮原發(fā)性疾病的基礎(chǔ)上,常規(guī)地使用抗心律失常藥物,比如說胺碘酮類病人,胺碘酮我們可以及時使用,β受體阻滯劑,還有心律平等等。還有持續(xù)性的房顫,這樣的病人我們就一定要在用藥基礎(chǔ)上還要使用抗栓藥物。抗栓藥物有哪些的,我們有阿司匹林,有的人可以使用波立維等等,對房顫的預防中風是很有好處的。另外還有器械治療起搏器,如果有的病人他的確是出現(xiàn)急性房顫的時候,新發(fā)的,我們就用電除顫。因為你用其他的控制不了,用藥物控制不了,我們再用電除顫。其他的伴發(fā)性疾病,我們一定要還是注意的,比如甲亢、發(fā)熱,就是不明原因的感染,都盡量把這個疾病都控制好,這樣有利于房顫的控制。
        語音時長 03:16

        2020-03-24

        57891次收聽

        02:42
        房顫的癥狀
        房顫的常見癥狀有心悸、胸悶、心力衰竭、血壓低、血流動力學改變等。房顫的癥狀與病程等有關(guān)。有部分人是孤立性房顫,沒有病因,癥狀是陣發(fā)性的,無需特別治療。無論哪種房顫,都會對心臟有影響。比如冠心病引起的房顫,易出現(xiàn)血栓性疾病。房顫除有原發(fā)性疾病,還會引起繼發(fā)性疾病的表現(xiàn),甲亢的病人,除有高代謝的表現(xiàn),易出現(xiàn)激動。冠心病的,出現(xiàn)冠心病的心功能不全等情況,還有出現(xiàn)心臟擴大等。如果是有電解質(zhì)紊亂的,可能出現(xiàn)肢體乏力,或肌肉肌無力等表現(xiàn),甚至記憶力下降。房顫如果是孤立的,一般不用做處理,其他疾病引起的需要相應治療。
        房顫發(fā)病原因
        房顫原因常見的有高血壓、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進等,另外大量飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)紊亂、嚴重感染等也會誘發(fā)房顫。首先要了解什么叫房顫,心房顫動就簡稱房顫,是最常見的心律失常,是心臟的不規(guī)律跳動,常見的病因是高血壓、冠心病、心臟外科手術(shù)、二尖瓣狹窄等等,以及瓣膜病、心肌病、先天性心臟病,還有我們可能的肺動脈栓塞、甲狀腺功能亢進等。因為竇房結(jié)不能正常的傳導信息,所以心房就出現(xiàn)了一個紊亂的跳動,還有任何原因?qū)е碌男牧λソ?,包括我們剛才說的甲亢,肺源性心臟病,還有冠心病,以及我們的急性心肌梗死等等,都是它的原因。我們大量的飲酒、精神緊張,還有就是水電解質(zhì)紊亂、低血鉀、高血鉀、嚴重的感染等。此外還可能合并有其他的類型的心律失常、房顫合并室早等等。總結(jié)起來,房顫的最常見的原因是器質(zhì)性心臟病,其次是功能性的問題。
        語音時長 01:22

        2020-01-02

        59876次收聽

        房顫檢查方法
        一、根據(jù)臨床癥狀和體征,可初步的診斷房顫,臨床癥狀就是病人出現(xiàn)了心慌、氣短,走路覺得接不上氣。那么這種情況下,我們再讓病人說你摸摸脈搏,病人覺得他脈搏跳的不規(guī)整,這個時候病人可以到醫(yī)院里去就診,查體,醫(yī)生可以聽到我們房顫的三個特點,心率快慢不等、節(jié)律不齊、強弱不等,所以我們就做心電圖發(fā)現(xiàn)了房顫,但是對陣發(fā)性房顫的病人來說,也可能它發(fā)作時間很短,這個時候我們到醫(yī)院里來可能病人已經(jīng)恢復正常了,就需要做一個二十四小時的動態(tài)心電圖檢查,以及超聲心動圖的檢查,其目的是看我們心臟的結(jié)構(gòu)有沒有改變,房顫的病人大部分都有左心房的擴大,而高血壓是心房顫動的一個最主要的原因,所以房顫的診斷我們就要注意幾點。一是病人的描述自己心慌氣短。第二、是我們病人學會摸脈搏,什么叫脈搏短促?強弱快慢不等。第三、通過到附近的醫(yī)院里邊去做心電圖,能抓著一次就能確定房顫的發(fā)生。
        語音時長 01:26

        2020-01-02

        58921次收聽

        03:05
        什么是房顫
        心臟的正常收縮是心房收縮,左心房、右心房收縮,心室收縮,瓣膜打開,心室收縮的時候把血射入心房,再到肺動脈、主動脈,供應全身,進行血液循環(huán)。房顫的時候就是左心房的紊亂的、快速的收縮,阻礙了竇房結(jié)下傳命令的執(zhí)行,變成了心臟無規(guī)律的、無力的有效射血時間不夠,不能有效的把血液射入主動脈,導致全身的組織缺氧,有效循環(huán)血量減少,病人就會出現(xiàn)不能活動、喘憋甚至暈厥的表現(xiàn),同時心臟不能有效的射血,容易形成血栓。
        02:06
        房顫原因
        房顫的原因,包括甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能改變,心臟結(jié)構(gòu)有無異常如有無先天性心臟病、心臟瓣膜病,尤其是二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全,有無發(fā)生心肌病如擴張性心肌病、肥厚性心肌病等等。房顫是臨床上發(fā)病率非常高疾病之一,隨著年齡增加,發(fā)病率也逐漸增加,所以年齡就是發(fā)生房顫危險因素之一,老年人本身就是房顫高危人群。病人發(fā)生房顫后需要進行病因篩查,如是否有甲狀腺結(jié)構(gòu)和功能改變,心臟結(jié)構(gòu)有無異常如有無先天性心臟病、心臟瓣膜病,尤其是二尖瓣狹窄或關(guān)閉不全,有無發(fā)生心肌病如擴張性心肌病、肥厚性心肌病,這些都是房顫出現(xiàn)病變基礎(chǔ)。還有呼吸系統(tǒng)疾病比如肺氣腫、長期哮喘病人,發(fā)展致肺動脈高壓后是容易發(fā)生房顫。
        02:00
        心臟房顫怎么治療
        房顫的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。藥物治療又分為:控制節(jié)律和恢復節(jié)律??刂乒?jié)律,是把心率控制在合適的范圍內(nèi),靜息時80次以內(nèi),活動時100次以內(nèi)?;謴凸?jié)律,往往要用到抗心律失常藥物。射頻消融、冷凍消融、超聲消融等,都叫手術(shù)治療。不管是藥物治療還是手術(shù)治療,都是為患者心電節(jié)律達到正常。對于不能恢復正常的,還要做到預防并發(fā)癥的治療,利用抗凝藥物,按時按量,遵醫(yī)囑,才能在最大程度上預防房顫的并發(fā)癥。
        房顫怎么治療
        房顫治療原則為恢復竇性心率、控制快速心室率、防止血栓形成,可借助復律類藥物、體外直流電復律、控制心室率藥物、抗凝劑、起搏器以及射頻消融術(shù)和外科迷宮手術(shù)治療。一、對發(fā)病時間短房顫應盡早復律,常用藥有普魯卡因、氟卡尼、普羅帕酮、胺碘酮等。若藥物復律效果不好,可采用體外直流電復律治療,在心房內(nèi)安裝心房除顫器;二、對難以控制房顫,首先應控制好心室率,建議安靜時心室率控制在60到80次每分鐘,中幅度運動時心室流控制在每分鐘90到100次左右。常用藥物主要有β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑;三、長期慢性房顫患者容易形成心房內(nèi)附壁血栓,房顫抗凝治療是預防房顫病人血栓形成或栓塞必要手段,要在醫(yī)生指導下選擇華法林、利伐沙班或者達比加群酯等抗凝治療,也可采取左心耳封堵術(shù),減少血栓栓塞事件發(fā)生;四、房顫合并嚴重心動過緩,可采取起搏器治療;五、房顫可采取射頻消融術(shù)和外科迷宮手術(shù)治療。
        語音時長 01:32

        2019-12-18

        59453次收聽

        房顫治療方法
        房顫患者需要使用抗溶栓和抗凝藥物進行治療,可服用新斯的明片以及普魯卡因胺等,或者也可以煎服苓桂術(shù)甘湯或者定心湯等中藥方劑。另外,患者可以采用直流電復律等電學療法來治,必要時則最好及時做心臟換瓣或者安置支架一類外科手術(shù)。
        房顫的癥狀有哪些
        房顫時,患者會出現(xiàn)心悸、頭暈、氣短、胸部不適等感覺,也有一些房顫患者沒有任何癥狀。一般來說,如果房顫為陣發(fā)性,且持續(xù)時間小于48小時,這種陣發(fā)性房顫是有可能自行恢復正常心律的,但如果房顫的時間超過一年,恢復成正常心跳就十分困難了。
        01:29
        房顫可以電除顫嗎
        電復律本身是通過一定的突然的電量電擊,使得心率終止,而讓占主導地位的竇性心律恢復,所以,電復律只是一個應急措施,或者是在藥物治療以后進行的輔助治療,或者在手術(shù)過程中電復律把它轉(zhuǎn)為竇性心律,有助于藥物發(fā)揮作用或者有助于在手術(shù)過程中繼續(xù)標測。電復律本身并不能使房顫不再發(fā)作,它只是一個在手術(shù)過程中或藥物轉(zhuǎn)換過程中或者在急診糾正患者由于房產(chǎn)顫導致血流通暢障礙的過程中的應急手段,而不是有效的根治性的方式。