支氣管結(jié)核的治療方法有哪些
發(fā)布時(shí)間：2020-03-2050818次收聽(tīng)
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支氣管結(jié)核可通過(guò)抗結(jié)核藥物、霧化吸入、手術(shù)治療方式緩解病情。
支氣管結(jié)核的化療原則與活動(dòng)性肺結(jié)核相同，也應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程及足量的五大原則。
肺結(jié)核的化學(xué)治療不僅是治療和控制疾病的有力手段，而且也是結(jié)核病防治規(guī)劃的重要組成部分?；瘜W(xué)治療目標(biāo)是治療疾病，達(dá)到殺菌滅菌的目的，從而阻斷傳播，防止復(fù)發(fā)、防止耐藥性產(chǎn)生?？菇Y(jié)核藥物的種類(lèi)目前國(guó)際上通用的抗結(jié)核藥物有十余種，可分為一線藥物及二線抗結(jié)核藥物兩大類(lèi)。
絕大部分病例在化療3個(gè)月后痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，療程以12～18個(gè)月為宜?；究菇Y(jié)核藥物:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇及氨硫脲。二線抗結(jié)核藥物:共包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、喹諾酮類(lèi)、對(duì)氨柳酸、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸。霧化吸入抗結(jié)核藥物已廣泛用于支氣管結(jié)核輔助治療，應(yīng)用價(jià)值得到肯定。
患者如果出現(xiàn)氣管狹窄合并嚴(yán)重呼吸困難，有窒息先兆者；氣管、支氣管疤痕狹窄超過(guò)管腔周徑2/3者，并合并反復(fù)感染，或有毀損肺和支氣管擴(kuò)張者；支氣管狹窄合并遠(yuǎn)端肺結(jié)核，有頑固性呼吸道癥狀，抗結(jié)核治療無(wú)效者，可以選用手術(shù)治療。
支氣管結(jié)核的化療原則與活動(dòng)性肺結(jié)核相同，也應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程及足量的五大原則。
肺結(jié)核的化學(xué)治療不僅是治療和控制疾病的有力手段，而且也是結(jié)核病防治規(guī)劃的重要組成部分?；瘜W(xué)治療目標(biāo)是治療疾病，達(dá)到殺菌滅菌的目的，從而阻斷傳播，防止復(fù)發(fā)、防止耐藥性產(chǎn)生?？菇Y(jié)核藥物的種類(lèi)目前國(guó)際上通用的抗結(jié)核藥物有十余種，可分為一線藥物及二線抗結(jié)核藥物兩大類(lèi)。
絕大部分病例在化療3個(gè)月后痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)，療程以12～18個(gè)月為宜?；究菇Y(jié)核藥物:異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素、乙胺丁醇及氨硫脲。二線抗結(jié)核藥物:共包括卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素、喹諾酮類(lèi)、對(duì)氨柳酸、乙硫異煙胺、丙硫異煙胺、環(huán)絲氨酸。霧化吸入抗結(jié)核藥物已廣泛用于支氣管結(jié)核輔助治療，應(yīng)用價(jià)值得到肯定。
患者如果出現(xiàn)氣管狹窄合并嚴(yán)重呼吸困難，有窒息先兆者；氣管、支氣管疤痕狹窄超過(guò)管腔周徑2/3者，并合并反復(fù)感染，或有毀損肺和支氣管擴(kuò)張者；支氣管狹窄合并遠(yuǎn)端肺結(jié)核，有頑固性呼吸道癥狀，抗結(jié)核治療無(wú)效者，可以選用手術(shù)治療。
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支氣管結(jié)核可以治愈嗎
支氣管結(jié)核是一種結(jié)核病，有結(jié)核分枝桿菌感染支氣管粘膜及其周?chē)M織所引起的一種呼吸道傳染病，其并沒(méi)有累及肺組織，所以臨床表現(xiàn)不典型，影像學(xué)也不典型。臨床上很難發(fā)現(xiàn)大多數(shù)臨床表現(xiàn)為咳嗽、低熱為癥狀，治療主要以口服抗結(jié)核藥物，如異煙肼、利福平、吡嗪酰氨、鹽氨丁醇等有時(shí)還需要霧化抗結(jié)核藥物，必要的時(shí)候需要進(jìn)行支氣管鏡介入治療，如冷凍、凍融等。治療周期一般為九到十二個(gè)月，大多數(shù)支氣管結(jié)合都可以完全治愈。這需要根據(jù)患者的整體來(lái)評(píng)估，根據(jù)患者的身體狀態(tài)來(lái)評(píng)估。
支氣管結(jié)核如何確診
支氣管結(jié)核需要通過(guò)臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查確診；輔助檢查通過(guò)痰找結(jié)核菌、胸部CT、胸片，可以除外肺內(nèi)的結(jié)核，PPD皮試、痰找結(jié)核菌如果是陽(yáng)性的，可以提示有結(jié)核的感染，必要的時(shí)候做氣管鏡，看氣道內(nèi)病變情況來(lái)明確診斷。像支氣管結(jié)核，結(jié)核的中毒癥狀有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差等全身癥狀。低熱是一般都是集中在午后低熱，但是不會(huì)超過(guò)38度5；盜汗是指夜間并不是特別熱，但是夜間睡醒了以后一身汗，有的人可能主訴像水洗似的出很多汗；乏力、消瘦是體重的減輕，身體沒(méi)有力量；納差是食欲不好。針對(duì)支氣管結(jié)核會(huì)有支氣管結(jié)核的局部癥狀。較典型的是咳嗽、咳痰。咳嗽比較有特點(diǎn)，是刺激性咳嗽。因?yàn)椴∽兙驮谥夤軆?nèi)，甚至有人講叫犬吠樣的咳嗽。還有一部分人可能會(huì)痰中帶血，若出現(xiàn)氣道的狹窄，可能會(huì)有不同程度的呼吸困難等局部癥狀。
支氣管結(jié)核多久可以痊愈
支氣管結(jié)核相對(duì)于所有的結(jié)核病來(lái)說(shuō)算一個(gè)比較特殊的類(lèi)型。因?yàn)橹夤苓@個(gè)部位相對(duì)來(lái)說(shuō)比較特殊，支氣管周?chē)┭难懿⒉幌穹卫锬敲簇S富，所以到達(dá)氣管內(nèi)或者氣管壁周?chē)难?，相?duì)來(lái)說(shuō)帶的藥物濃度達(dá)不到肺內(nèi)那么高，這也預(yù)示著支氣管結(jié)核的治療療程要相對(duì)來(lái)說(shuō)長(zhǎng)一些。每個(gè)人看病變的情況，效果差異性比較大，基本上普通肺結(jié)核半年左右，支氣管結(jié)核半年到一年不等，或者有一些病人甚至要超過(guò)一年，要根據(jù)患者的病情情況，然后做氣管鏡檢查的結(jié)果來(lái)判斷。如果患者經(jīng)過(guò)治療以后，結(jié)核的全身中毒癥狀（低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差）明顯緩解，然后局部氣道的癥狀（刺激性咳嗽、咳痰）也明顯緩解，像犬吠樣的咳嗽基本上都消失，這時(shí)候可以進(jìn)一步的檢查血沉、PPD皮試、痰里找結(jié)核菌，如果都轉(zhuǎn)陰了以后，必要的時(shí)候也可以行支氣管鏡檢查，看看病灶，如果基本上患者病情都已經(jīng)痊愈了，這時(shí)候才可以停藥。
支氣管結(jié)核發(fā)病原因
支氣管結(jié)核的發(fā)病原因有患者接觸到支氣管結(jié)核這個(gè)結(jié)核菌；患者相對(duì)來(lái)說(shuō)免疫力比較低。因?yàn)槊總€(gè)人基本上都接種卡介苗，所以對(duì)結(jié)核有一定的免疫力。如果免疫力低的時(shí)候會(huì)有一些糖尿病，容易出現(xiàn)結(jié)核的感染。但是針對(duì)于支氣管這個(gè)部位的結(jié)核感染，基本上有以下幾個(gè)方面：支氣管結(jié)核有的時(shí)候是支氣管內(nèi)膜結(jié)核，它基本上發(fā)生在支氣管、氣管、氣道粘膜和粘膜下層的組織。它的病變多數(shù)來(lái)源于肺內(nèi)的結(jié)核，然后播散到支氣管。還有一部分是肺內(nèi)的病灶，通過(guò)病灶的直接播散，侵蝕到粘膜下層造成。另一部分結(jié)核菌通過(guò)血播或者是淋巴管的播散侵蝕到氣管周?chē)?，然后引起支氣管結(jié)核。
02:27
支氣管結(jié)核是肺結(jié)核嗎
支氣管結(jié)核不是肺結(jié)核。氣管和肺都屬呼吸系統(tǒng)，卻是兩個(gè)部位。氣道是氣體流出或吸入的管道，肺是氣體交換的部位，所以支氣管結(jié)核不是肺結(jié)核，表現(xiàn)上也略有差異。支氣管結(jié)核病變?cè)谥夤?，氣道癥狀更明顯，表現(xiàn)為更明顯的刺激性咳嗽、咳痰，甚至痰中帶血，查胸部CT，肺里無(wú)病灶，有時(shí)可通過(guò)支氣管鏡檢查，或痰里找到結(jié)核菌是陽(yáng)性，但肺無(wú)病變，要做支氣管鏡，看有無(wú)支氣管病變。支氣管結(jié)核傳染性比結(jié)核略高。咳嗽、咳痰較劇烈，易排出很多結(jié)核菌。
02:28
支氣管結(jié)核怎么確診
所有疾病的確診都需臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查，支氣管結(jié)核確診也一樣。一、支氣管結(jié)核有結(jié)核中毒癥狀，就是全身癥狀，有低熱、盜汗、乏力、消瘦、納差。低熱是午后低熱，但不超過(guò)38度5；盜汗是夜間并不特別熱，但睡醒一身汗，像水洗樣；乏力、消瘦是體重減輕；納差是食欲不好。支氣管結(jié)核局部癥狀，較典型是刺激性咳嗽、咳痰，甚至犬吠樣咳嗽，還可能痰中帶血。如氣道狹窄，可有呼吸困難。二、輔助檢查就通過(guò)痰找結(jié)核菌、胸部CT、胸片，可除外肺內(nèi)結(jié)核。PPD皮試、痰找結(jié)核菌若是陽(yáng)性，可提示結(jié)核感染，必要時(shí)做氣管鏡，來(lái)確診。
02:47
支氣管結(jié)核死亡率高嗎
支氣管結(jié)核死亡率不是特別高，但支氣管結(jié)核有風(fēng)險(xiǎn)需注意，可危及生命。如結(jié)核侵蝕支氣管壁較深，甚至到小動(dòng)脈，會(huì)大咯血，如不及時(shí)止住，可有窒息或其他風(fēng)險(xiǎn)；支氣管結(jié)核可由肺內(nèi)結(jié)核引起，如肺內(nèi)結(jié)核較重，甚至可有肺毀損，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，危及生命。若診斷及時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)較小。還有瘢痕肉芽型結(jié)核會(huì)導(dǎo)致氣道狹窄，導(dǎo)致肺功能下降或缺氧，相對(duì)有風(fēng)險(xiǎn)。介入治療后，風(fēng)險(xiǎn)可解除。支氣管結(jié)核的治療可存在很多困難，抗結(jié)核治療療程可能比普通肺結(jié)核長(zhǎng)，血供把藥物帶去的濃度或劑量，可能達(dá)不到太多，病程較長(zhǎng)。
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支氣管結(jié)核需要住院多久
普通肺結(jié)核需半年左右用藥時(shí)間，不是半年都住院。支氣管結(jié)核需要住院多久要看具體情況，不同類(lèi)型涉及住院目的不一樣。支氣管結(jié)核可能比普通肺結(jié)核用藥時(shí)間長(zhǎng)，因支氣管部位血供少，藥物濃度低，療程要長(zhǎng)，若調(diào)整用藥，無(wú)副作用，基本居家治療。若瘢痕型、肉芽型支氣管結(jié)核，支氣管內(nèi)肉芽增生，導(dǎo)致管腔狹窄，可有呼吸困難，要住院做支氣管鏡介入治療，取肉芽組織。在沒(méi)有完全控制前，肉芽會(huì)反復(fù)長(zhǎng)，只能看具體情況，遵從醫(yī)生建議，療程很難判別，個(gè)體差異大。
02:16
支氣管結(jié)核能治好嗎
支氣管結(jié)核患者經(jīng)過(guò)規(guī)律、合理的抗結(jié)核治療，大多數(shù)都能治好。針對(duì)結(jié)核菌，現(xiàn)在已有抗結(jié)核的有效藥物，但依然有部分支氣管結(jié)核患者，可能引發(fā)更重的并發(fā)癥，危及生命。多數(shù)來(lái)源于個(gè)體差異，感染性疾病要看感染的菌或病毒毒力，也要看自身體質(zhì)，是否高齡，有無(wú)肝腎功能不好或糖尿病，甚至自身免疫病，包括有無(wú)移植服用抗排斥藥，甚至艾滋病患者免疫力低下，治療困難大，可能無(wú)法治好。如正常的健康人患支氣管結(jié)核，相對(duì)比其他類(lèi)型肺結(jié)核的療程要長(zhǎng)，但大部分能治好。
支氣管結(jié)核的發(fā)病原因
痰結(jié)核桿菌陽(yáng)性尤其是痰涂片結(jié)核桿菌陽(yáng)性的肺結(jié)核病人是最重要的傳染源。經(jīng)呼吸道傳染是最主要的傳播途徑，當(dāng)病人咳嗽、咳痰、打噴嚏、大聲說(shuō)話時(shí)，可產(chǎn)生大量的結(jié)核桿菌的微滴?？奢^長(zhǎng)時(shí)間懸浮于空氣中，在空氣不流通的室內(nèi)可達(dá)4~5h之久，病人的密切接觸者則可能吸入而感染。當(dāng)結(jié)核桿菌經(jīng)呼吸道被吸入抵達(dá)近胸膜的遠(yuǎn)端呼吸性細(xì)支氣管或肺泡內(nèi)，能否引起感染取決于吸人結(jié)核桿菌的數(shù)量、結(jié)核桿菌的毒力和宿主肺泡巨噬細(xì)胞固有的殺菌能力等。結(jié)核桿菌如能克服肺泡巨噬細(xì)胞的防御作用，則可在肺泡巨噬細(xì)胞內(nèi)緩慢繁殖(每25~32h繁殖一次)，2~12周后大量的結(jié)核桿菌繁殖，則可誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)的細(xì)胞免疫反應(yīng)。結(jié)核菌素純蛋白衍生物(PPD)皮膚試驗(yàn)陽(yáng)轉(zhuǎn)，提示機(jī)體已感染了結(jié)核桿菌。如果感染的結(jié)核桿菌定植在支氣管內(nèi)膜內(nèi)，稱之為支氣管內(nèi)膜結(jié)核。
支氣管結(jié)核的治療方法
支氣管結(jié)核的治療方法有全身治療、局部治療。而全身治療適合患者在化療三個(gè)月后，痰菌培養(yǎng)結(jié)果轉(zhuǎn)陰的情況下使用。局部治療有藥物治療，如霧化吸入抗結(jié)核藥物，可以患者減輕支氣管狹窄和改善呼吸道癥狀，或是經(jīng)過(guò)纖支鏡局部治療，治療之后的效果還是很理想的。
支氣管結(jié)核的早期癥狀
支氣管結(jié)核的患者在早期發(fā)病的時(shí)候，身體會(huì)有許多明顯的癥狀出現(xiàn)?？人?、咳痰、咯血都是會(huì)常出現(xiàn)的癥狀。而胸骨后燒灼感或是壓迫感以及哮鳴音也是患者身體會(huì)出現(xiàn)的。有這么多的癥狀表現(xiàn)出來(lái)，建議患者及早發(fā)現(xiàn)及早進(jìn)行治療，才是疾病好起來(lái)的關(guān)鍵。
支氣管結(jié)核的發(fā)病原因
支氣管結(jié)核的存在本身就有著很多的原因，而這類(lèi)疾病的出現(xiàn)也并非只在兒童身上，也可能出現(xiàn)在老年人群的身上，引發(fā)的原因有很多，主要是結(jié)合桿菌感染，除此之外可能和抵抗能力逐漸下降，沒(méi)有重視生活的護(hù)理有著直接的關(guān)系，也需要引起重視。
支氣管結(jié)核的癥狀
支氣管結(jié)核的癥狀很多，不同患者癥狀不同，一般該病會(huì)使患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸骨后燒灼感或是壓迫感、哮鳴音等癥狀，建議大家出現(xiàn)以上的癥狀要盡早的就醫(yī)，避免錯(cuò)過(guò)該病的最佳治療時(shí)機(jī)，引發(fā)嚴(yán)重的后果，治療的難度也會(huì)大大的增加。
支氣管結(jié)核的治療方法有哪些
支氣管結(jié)核確實(shí)有著嚴(yán)重的并發(fā)癥，所以在生活中也應(yīng)該盡快的接受治療，治療的方法有很多，可以選擇局部治療，也可以選擇全身性治療，如果病情比較嚴(yán)重，也可以通過(guò)手術(shù)治療的方式，如此才能夠真正達(dá)到控制病情的作用，不會(huì)有任何的危害性。
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