肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)副作用怎樣減量
發(fā)布時(shí)間：2020-12-0897054次收聽
語(yǔ)音內(nèi)容：
肝癌患者服用侖伐替尼出現(xiàn)副作用，應(yīng)該按照工作日吃法，也就是劑量不減少，而是吃5天停2天， 保證5天的血藥濃度基本上達(dá)到百分之百，休息的兩天基本上沒有血藥濃度，副作用降到最低。
按照侖伐替尼的說(shuō)明書，應(yīng)該是病人體重大于60公斤，就應(yīng)該每天吃12毫克，每天一次，無(wú)論早晚只要定點(diǎn)就行，無(wú)論飯前飯后都可以，如果體重小于60公斤，每天8毫克，定點(diǎn)定時(shí)吃，但是出現(xiàn)了副作用是不是能夠減量呢？
日本做了一個(gè)研究，12毫克吃7天，基本上血藥濃度都在百分之百，減掉一片吃8毫克的時(shí)候，還是吃7天，但是血藥濃度基本上達(dá)不到一半。吃5天停2天，發(fā)現(xiàn)吃5天的時(shí)候，5天的血藥濃度基本上達(dá)到百分之百，但是休息的這兩天基本上沒有血藥濃度，也就是副作用降到最低。
說(shuō)明工作日吃法比一直按說(shuō)明書的吃法吃的患者的生存期還要長(zhǎng)，而且局部的控制率還要高，因此，如果按照說(shuō)明書吃侖伐替尼副作用不能耐受的話，可以按照工作日吃法這樣去減量。
按照侖伐替尼的說(shuō)明書，應(yīng)該是病人體重大于60公斤，就應(yīng)該每天吃12毫克，每天一次，無(wú)論早晚只要定點(diǎn)就行，無(wú)論飯前飯后都可以，如果體重小于60公斤，每天8毫克，定點(diǎn)定時(shí)吃，但是出現(xiàn)了副作用是不是能夠減量呢？
日本做了一個(gè)研究，12毫克吃7天，基本上血藥濃度都在百分之百，減掉一片吃8毫克的時(shí)候，還是吃7天，但是血藥濃度基本上達(dá)不到一半。吃5天停2天，發(fā)現(xiàn)吃5天的時(shí)候，5天的血藥濃度基本上達(dá)到百分之百，但是休息的這兩天基本上沒有血藥濃度，也就是副作用降到最低。
說(shuō)明工作日吃法比一直按說(shuō)明書的吃法吃的患者的生存期還要長(zhǎng)，而且局部的控制率還要高，因此，如果按照說(shuō)明書吃侖伐替尼副作用不能耐受的話，可以按照工作日吃法這樣去減量。
分享到微信朋友圈
×打開微信，點(diǎn)擊底部的“發(fā)現(xiàn)”，
使用“掃一掃”即可將網(wǎng)頁(yè)分享至朋友圈。
相關(guān)推薦
肝回聲增粗是提示肝癌
肝部回聲增粗不一定是肝癌。肝回聲增粗，通常是B超或CT一個(gè)影像學(xué)概念。肝回聲增粗是各種原因?qū)е碌母渭?xì)胞受損，肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，從而影響肝臟組織均勻性，所以在肝臟影像學(xué)上會(huì)提示肝回聲增粗。肝癌可分為大肝癌和小肝癌，小肝癌可以表現(xiàn)為小回聲，大肝癌才是高回聲，甚至有的肝癌中心出現(xiàn)壞死，這時(shí)就可能出現(xiàn)一種無(wú)回聲區(qū)，單純從B超上看到這種回聲增粗，不能說(shuō)是肝癌。對(duì)于肝癌明確，還需要結(jié)合患者化驗(yàn)檢測(cè)，特別是甲胎蛋白增高，以及詢問他有無(wú)乙肝病史，當(dāng)然最終確定肝癌還需要進(jìn)行肝部穿刺活檢，通過(guò)病理來(lái)確診。如果發(fā)現(xiàn)肝部結(jié)節(jié)是一種癌癥情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除，或采取相應(yīng)靶向治療。
02:01
肝癌治愈后還會(huì)得乙肝嗎
乙肝病毒和肝癌有密切的關(guān)系。有的肝癌是沒有病原學(xué)的，患者沒有乙肝，丙肝，但也得了肝癌，如酒精肝。這種情況下，病人通過(guò)手術(shù)（尤其是小肝癌）治愈后，還有可能感染乙肝病毒。乙肝病毒通過(guò)血液傳播，更容易感染免疫力低的病人，沒有抵抗乙肝病毒的屏障會(huì)感染乙肝，所以肝癌的病人治愈之后也可能感染乙肝，尤其是沒有肝炎病毒基礎(chǔ)的肝癌病人，依然會(huì)感染乙肝。有肝癌，有乙肝病毒的基礎(chǔ)的肝癌病人，要通過(guò)長(zhǎng)期的控制乙肝病毒的復(fù)制來(lái)達(dá)到根治的目的。
肝癌腫瘤10厘米如何處理
一說(shuō)肝癌，基本上就指的是原發(fā)性的肝癌。也就是以前有慢性的肝臟的病史，有慢性的乙型肝炎、慢性的丙型肝炎、慢性的戊肝、丁肝等等，在這種慢性肝病的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)了癌變了，這種肝癌是臨床上最常見的。如果說(shuō)像原發(fā)性的肝癌直徑超過(guò)了10個(gè)厘米的話，一般情況下，往往都不會(huì)是早期的肝癌，多數(shù)情況下都會(huì)出現(xiàn)局部的淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，或者是肝內(nèi)的廣發(fā)轉(zhuǎn)移。如果說(shuō)是其他部位轉(zhuǎn)移，超過(guò)10個(gè)厘米的肝癌的話，往往也是晚期的，也不用說(shuō)了。這個(gè)時(shí)候首先如果這個(gè)病人的運(yùn)氣特別好，沒有肝內(nèi)的其他地方的轉(zhuǎn)移，也沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，更談不上其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，像這種情況下一定要做手術(shù)。如果說(shuō)不能做手術(shù)的話，可能要采取其他的射頻消融等等其他一些辦法。
02:43
肝癌最早期三個(gè)月的癥狀
原發(fā)性肝癌大多數(shù)有肝炎或者肝硬化的基礎(chǔ)，最常見就是乙型肝炎，其次的是丙型肝炎。原發(fā)性的肝癌早期三個(gè)月，實(shí)際上大多數(shù)沒有特異性的癥狀，一般的患者我們都會(huì)要求在六個(gè)月或者三個(gè)月的時(shí)候做檢查，通過(guò)生化學(xué)檢查肝功、黃疸，還有這個(gè)AFP的這種檢查，另外一個(gè)還有就是影像學(xué)的檢查。還有一些患者是以原發(fā)癥狀，病人出現(xiàn)了黃疸眼黃、尿黃等來(lái)就診。還有一些患者會(huì)出現(xiàn)肝區(qū)的疼痛，這樣的患者大多數(shù)都是就是晚期的患者了。
轉(zhuǎn)移性肝癌如何治療
需要注意的是，所謂的治療肝癌標(biāo)準(zhǔn)并不是單純的治愈，而是指的是治療上的方式，這方面主要就是指依據(jù)患者的病情選擇的治療方式，比方肝癌晚期的患者，若是引起了轉(zhuǎn)移，或者是癌細(xì)胞擴(kuò)散的狀況下，是不合適手術(shù)治療的，下面就這方面詳細(xì)進(jìn)行總結(jié)：
什么是肝癌經(jīng)皮介入治療呢
肝癌經(jīng)皮介入治療主要是指經(jīng)過(guò)皮膚對(duì)肝癌進(jìn)行治療，這也被稱為消融治療。通過(guò)這種治療方法給患者帶來(lái)的創(chuàng)傷比較小，而且治療效果好，大多數(shù)患者都可以使用。
02:45
怎樣預(yù)防肝癌
發(fā)現(xiàn)肝臟有炎癥，及時(shí)治療；不要著急、生氣、大怒；適當(dāng)活動(dòng)；改掉不良生活習(xí)慣；戒煙戒酒；不吃發(fā)霉、發(fā)酵、腌制、熏烤食物。一、發(fā)現(xiàn)肝臟有炎癥，及時(shí)找醫(yī)生治療，防止肝炎的發(fā)生。肝炎的晚期會(huì)產(chǎn)生肝硬化，一旦產(chǎn)生肝硬化以后，逆轉(zhuǎn)的機(jī)會(huì)較少，肝硬化時(shí)間久了就容易變成結(jié)塊。二、從中醫(yī)角度來(lái)講，肝主疏泄情緒要好，不要著急、生氣，大怒。適當(dāng)活動(dòng)，氣血通暢開，情志要安穩(wěn)，這是幾個(gè)重要的事情。從西醫(yī)和中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，一個(gè)是防止肝炎，一個(gè)是管好情緒，保證好肝主疏泄肝氣的暢通，這是最主要的。三、改掉不良的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，不吃發(fā)霉、發(fā)酵的食物。還有東北一些地方有酸菜，腌制的東西就都沒好處。熏肉、燒烤的東西都盡量少用，多吃新鮮蔬菜、水果含有維生素C等食物。
03:08
肝癌癥狀
肝癌的癥狀出血，由于肝硬化造成食管胃底的靜脈曲張易導(dǎo)致病人消化食物時(shí)劃破血管造成大量嘔血或是輕微便血。但早期的肝癌是非常不典型的，所以早期發(fā)現(xiàn)胃癌是較為困難的。一、肝區(qū)或者叫做右脅肋下的疼痛，起初可能隱隱作痛或腫脹的感覺，但隨疾病的發(fā)展，這種疼痛的感覺會(huì)越來(lái)越重。二、黃疸，起初病人皮膚會(huì)出現(xiàn)輕度發(fā)黃，但由于中國(guó)人種的問題，皮膚不易發(fā)現(xiàn)，所以可以注意觀察鞏膜是否發(fā)黃來(lái)斷定黃疸。三、全身的不典型的癥狀，包括發(fā)燒乏力，消瘦等等。
肝癌如何治療最好
肝癌分為早期肝癌跟晚期肝癌，肝癌早期的治療方式目前主要有手術(shù)、介入、射頻、放療、微波、熱能和粒子，種類很多，早期局部治療還是以手術(shù)、介入、放療和射頻為主，其他的在目前來(lái)說(shuō)應(yīng)用還比較窄。肝癌晚期的治療以全身治療為主，包括介入性化療，在血管進(jìn)去以后打藥，達(dá)到控制肝臟病灶的作用；如果肝癌轉(zhuǎn)移到別的地方，也可以結(jié)合一些放療處理別的地方的病灶；晚期肝癌的全身性治療以靶向治療為主，化療在肝癌晚期的治療中幾乎沒有效果，靶向治療最開始使用索拉非尼，發(fā)展到現(xiàn)在，瑞戈非尼、樂伐替尼和目前比較流行的勞拉替尼等靶向藥的有效性都挺高；還有現(xiàn)在比較流行的免疫治療、PD-1的治療也都可以嘗試跟靶向藥結(jié)合治療，肝癌的主要治療是靶向跟免疫治療，其他的治療幾乎沒有效果。
肝癌的介入治療
肝癌的介入治療是肝癌的一種輔助性治療方法。根治性治療大部分是手術(shù)切除，肝臟移植，或者小于三公分用射頻。輔助性的治療方法指肝臟的介入。通俗講就是通過(guò)一根導(dǎo)管，股動(dòng)脈插管，順著導(dǎo)絲定位到腹流肝臟體積的血供，肝臟的腫瘤都有一定血供生長(zhǎng)，導(dǎo)絲就是引導(dǎo)到負(fù)責(zé)營(yíng)養(yǎng)腫瘤血供的血管上，然后往里面打一些比如明膠海綿，鋼圈或化療的藥物，從而阻斷腫瘤瘤體的血供。同時(shí)通過(guò)這樣的方法，取得治療上的效果，這種方法一般稱之為介入治療。
肝癌射頻消融術(shù)后如何護(hù)理
肝癌射頻消融術(shù)后需要注意在飲食上加以調(diào)節(jié)，盡可能吃容易消化的食物，避免過(guò)涼、過(guò)熱、過(guò)于刺激性的食物，還要注意觀測(cè)患者的體溫變化。還要注意患者的手指和瞼結(jié)膜，在做消融的過(guò)程中，大量血液會(huì)通過(guò)針道涌到腹腔或肝包膜下造成急性失血性的反應(yīng)，患者表現(xiàn)為指甲和瞼結(jié)膜蒼白、乏力、出冷汗、脈搏細(xì)速出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)要及時(shí)提醒醫(yī)生和護(hù)士明確這樣的病因。體溫變化，局部消融導(dǎo)致感染會(huì)造成體溫升高，正常時(shí)壞死組織吸收熱，燒到38度以上時(shí)要懷疑是不是有感染，這需要家屬嚴(yán)密觀察患者的體溫變化。還有一種情況是有些患者在這個(gè)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)急性肝臟功能的衰竭，這類患者往往在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)神志或意識(shí)精神上的改變，一旦出現(xiàn)這些改變，要及時(shí)尋求醫(yī)生和護(hù)士的幫助。
01:15
小肝癌
小肝癌癥狀主要是指：1.小肝癌的患者可以出現(xiàn)腹脹的表現(xiàn)，大多可以見于左葉增大，壓迫胃部所致。通常情況下，小肝癌患者可以表現(xiàn)為上腹部脹滿，以及消化不良的癥狀。2.發(fā)熱，肝癌發(fā)熱為自發(fā)性發(fā)熱的癥狀。小肝癌患者出現(xiàn)的這種自發(fā)性發(fā)熱，大都在37.5℃～38℃之間。有少數(shù)的患者，體溫可以更高。3.出現(xiàn)乏力消瘦的癥狀，是小肝癌患者早期癥狀的臨床表現(xiàn)之一。4.肝區(qū)疼痛，肝區(qū)疼痛是小肝癌患者的首發(fā)癥狀。通常小肝癌患者的肝區(qū)疼痛，可以表現(xiàn)為右上腹部肝區(qū)出現(xiàn)間歇性、持續(xù)性鈍痛，或者是刺痛。當(dāng)位于包膜下的小肝癌發(fā)生破裂的時(shí)候，患者可以突然出現(xiàn)疼痛，并伴有腹脹，血壓降低，進(jìn)而出現(xiàn)失血性休克，如不及時(shí)搶救，死亡率極高。5.消化道癥狀，是小肝癌早期癥狀中常見的一種，主要是消化功能障礙。
右脅骨下痛是肝癌嗎
肝區(qū)疼痛對(duì)于很多肝病病人來(lái)說(shuō)像惡魔一般，出現(xiàn)便會(huì)帶來(lái)惡運(yùn)。很多肝病患者認(rèn)為只要肝區(qū)疼痛就是肝癌的表現(xiàn)，但右脅骨下痛是肝癌嗎?
肝癌晚期全身癢怎么治
很多肝癌患者在晚期都是備受煎熬的時(shí)期，因?yàn)樵谶@個(gè)時(shí)期會(huì)出現(xiàn)全身反應(yīng)的各種表現(xiàn)，也是表現(xiàn)出身體某個(gè)器官出現(xiàn)衰竭的體現(xiàn)，有的患者會(huì)出現(xiàn)全身癢的現(xiàn)象，那么出現(xiàn)這種情況要怎么治療是很多患者非常關(guān)心的，還有出現(xiàn)這個(gè)癥狀的原因都有哪些呢?
.jpg)
