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妊娠高血壓的病因到現(xiàn)在都還沒(méi)有研究清楚，通常會(huì)被叫胎盤(pán)源性的疾病。妊娠高血壓是產(chǎn)科常見(jiàn)合并癥之一，發(fā)生率大概在6%到8%之間。胎盤(pán)源性的疾病胎盤(pán)娩出之后，高血壓病情會(huì)自動(dòng)好轉(zhuǎn)，但是不單單是胎盤(pán)源性，還是母體本身和胎兒之間相互作用的結(jié)果，最常見(jiàn)學(xué)說(shuō)有胎盤(pán)缺血學(xué)說(shuō)、氧化應(yīng)激學(xué)說(shuō)、免疫應(yīng)答學(xué)說(shuō)等。

因?yàn)槊總€(gè)孕婦的情況不一樣，她既往有沒(méi)有孩子，她的年齡，她丈夫的年齡，她的生育史，她有沒(méi)有她的既往史，就是她以前有過(guò)什么疾病等等一系列的因素，都會(huì)影響到是否要終止妊娠的這個(gè)問(wèn)題。就是說(shuō)每一個(gè)孕婦，一旦在孕期發(fā)生了妊娠期高血壓疾病，她可能都會(huì)面臨這個(gè)問(wèn)題。因?yàn)槲覀冎廊绻焉锝K止，這個(gè)疾病基本上就會(huì)停止，所以她不懷孕她好好的，她沒(méi)有高血壓，也沒(méi)有尿蛋白。但是她一懷孕她就會(huì)出現(xiàn)這種情況，一旦這個(gè)媽媽她在懷孕比較早期的情況下，她出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的情況，甚至我們?cè)u(píng)估已經(jīng)有肝腎功能的損害，甚至已經(jīng)非常嚴(yán)重的子癇，HELLP綜合征甚至胎死宮內(nèi)，那肯定要及時(shí)終止妊娠。但是如果到了24周以后，尤其在我們國(guó)家在26周以后或者是28周以后，這個(gè)孩子出生體重能達(dá)到800克以上，究竟在什么時(shí)候延長(zhǎng)孕周呢。這個(gè)時(shí)候就要和產(chǎn)科醫(yī)生共同的討論，也根據(jù)孕婦的年齡，既往有沒(méi)有正常的孩子。其次，這次一旦發(fā)生早產(chǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院救治能力有沒(méi)有。還有這個(gè)孩子，當(dāng)時(shí)處于一個(gè)什么樣的情況。如果是急癥的情況，胎盤(pán)早剝了那不得不終止。所以這是有很多很多的準(zhǔn)媽媽和準(zhǔn)爸爸最為糾結(jié)的情況。因?yàn)樗焉镆唤K止，這個(gè)病病程就基本上會(huì)終止，但是如果不積極終止妊娠，甚至?xí)绊戇@個(gè)媽媽。所以選擇最佳的孕周，選擇最佳的時(shí)機(jī)和方式來(lái)終止妊娠，要根據(jù)這個(gè)孕產(chǎn)婦本身的疾病情況，本身的條件。還有醫(yī)院的條件，新生兒科的救治能力，甚至還有這個(gè)醫(yī)院，對(duì)危重癥孕產(chǎn)婦的一個(gè)搶救能力或者是高危孕產(chǎn)婦的ICU，外科ICU或產(chǎn)科ICU來(lái)決定她不同的孕周。所以在我們國(guó)家它有最小的孕周。比如說(shuō)有二十五六周，600克左右的孩子也有存活的，當(dāng)然了因?yàn)檫@個(gè)媽媽過(guò)早的終止了妊娠，孩子發(fā)生了晚期的流產(chǎn)或者發(fā)生了早產(chǎn)，這也是我們國(guó)家早產(chǎn)率，發(fā)生率較高的一個(gè)重要原因。因?yàn)闉榱藡寢尣坏貌唤K止妊娠，所以近年來(lái)我們國(guó)家的早產(chǎn)率成翻倍的增加，這也是對(duì)這個(gè)影響比較大的一個(gè)。但是究竟是在什么最佳的時(shí)節(jié)，最佳的孕周來(lái)終止，一定要和醫(yī)生充分的溝通。

如果在懷孕期間，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)了你有妊娠高血壓疾病，就會(huì)縮短你孕期檢查的期限。往往在懷孕28周之前，都是4周左右來(lái)進(jìn)行檢查。如果在20周以后，我們發(fā)現(xiàn)這個(gè)媽媽出現(xiàn)了一個(gè)血壓增高的情況，我們可能根據(jù)她血壓增高的幅度來(lái)，建議她一周以后或者是兩周以后來(lái)這兒進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)，同時(shí)還要給她增加一些檢查，因?yàn)橛幸恍┠贻p的女性，她在孕檢期間確實(shí)發(fā)現(xiàn)了血壓升高，但是她回家自己一量血壓就是正常的，我們把這種高血壓的情況定義為白衣性高血壓。她是因?yàn)閬?lái)到醫(yī)院以后看到醫(yī)務(wù)人員穿的這個(gè)白衣，引起了緊張情緒發(fā)生的血壓高，但是通過(guò)觀察也發(fā)覺(jué)這類(lèi)人里邊有一些到最后也會(huì)出現(xiàn)慢性高血壓，或者是她也會(huì)出現(xiàn)叫做子癇前期這種表現(xiàn)。所以我們也可能會(huì)推薦她做一個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，她把這個(gè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓的這個(gè)表帶回家，不受醫(yī)院的外界影響，來(lái)監(jiān)測(cè)她的血壓變化。同時(shí)如果我們根據(jù)這個(gè)病人，她高血壓的病程比較長(zhǎng)了，我們還要評(píng)估她的心臟有沒(méi)有擴(kuò)大。還要建議她做眼底，看她眼底有沒(méi)有出血或者水腫。還要監(jiān)測(cè)她的肝腎功能這一系列的檢查。同時(shí)我們還要根據(jù)她的高危因素，甚至還要做一些自身免疫系統(tǒng)的檢查，看看她有沒(méi)有比如說(shuō)抗心磷脂抗體綜合征或者有狼瘡，紅斑狼瘡。那么具體根據(jù)這個(gè)女性究竟是什么原因引起來(lái)的高血壓，可能大夫會(huì)給她一些不同的建議，來(lái)進(jìn)行血壓的監(jiān)測(cè)。另外也建議不要一進(jìn)醫(yī)院的門(mén)就立刻進(jìn)行血壓測(cè)量，我們希望在血壓測(cè)量之前，最好能稍事休息5到10分鐘一個(gè)安靜狀態(tài)，而且最好是統(tǒng)一用一側(cè)的上肢來(lái)進(jìn)行血壓測(cè)量。如果有條件最好要排空膀胱，來(lái)進(jìn)行血壓的測(cè)量就避免了比如說(shuō)焦慮、煩躁或者是已經(jīng)排了半天隊(duì)或者是蹬蹬蹬上樓等這些外界因素導(dǎo)致的血壓的輕微升高，影響醫(yī)生的一個(gè)診斷等等。除了自己要知道以外，醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該在監(jiān)測(cè)過(guò)程當(dāng)中，盡量避免這些誤差而產(chǎn)生。那么也可能大家認(rèn)為我就是一個(gè)懷孕，我一個(gè)孕婦有必要再去做內(nèi)科這些相應(yīng)的檢查么。隨著我們對(duì)這類(lèi)疾病的研究進(jìn)展，可能醫(yī)生會(huì)給你很多的建議，要做內(nèi)科方面的檢查，尤其高血壓疾病這方面的監(jiān)測(cè)和檢查。

孕婦預(yù)防妊娠高血壓，需要監(jiān)測(cè)血壓，了解有無(wú)自身免疫系統(tǒng)疾病，同時(shí)做好孕期檢查，必要時(shí)用藥降低病情的發(fā)作幾率。針對(duì)疾病防治，先要了解病因。對(duì)于在孕期發(fā)生子癇前期的孕婦，有一部分是因?yàn)槁愿哐獕?，有一部分是因?yàn)樽陨砻庖呦到y(tǒng)疾病，有一部分是因?yàn)殡p胎、羊水過(guò)多等等，針對(duì)病因來(lái)進(jìn)行預(yù)防。如果患者有妊娠高血壓疾病的高危因素，在懷孕12周時(shí)，可能做評(píng)估，做子宮動(dòng)脈血流，要做妊娠期高血壓疾病的預(yù)測(cè)。在這基礎(chǔ)上，建議服用小劑量的阿司匹林，通過(guò)大量的臨床證據(jù)，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，發(fā)現(xiàn)早期服用小劑量的阿司匹林，可以有效地降低子癇前期的發(fā)生。另外，孕期監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療同等重要。

妊娠高血壓是否可以順產(chǎn)，要根據(jù)醫(yī)生的評(píng)估，每個(gè)孕婦根據(jù)不同的孕周，不同的年齡，既往分娩史這次血壓高的情況，或者有沒(méi)有其他的一些器官的損害來(lái)決定，如果有陰道分娩的條件，我們是建議這個(gè)準(zhǔn)媽媽可以陰道順產(chǎn)。除非有特殊的情況，要及時(shí)和醫(yī)生溝通。