便血需要做腸鏡嗎
發(fā)布時(shí)間：2021-05-1278502次收聽
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我們知道，便血最常見的原因，第一個(gè)就是包括大腸息肉和大腸腫瘤；另外腸道的炎性改變，比如腸道的感染性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、非特異性結(jié)腸炎；還有一些血管性的疾病，比如缺血性腸病；還有一些腸道的結(jié)構(gòu)性問題，比如腸套疊、梅克爾憩室等等。
一般來(lái)說(shuō)，我們建議患者便血之后，還是得需要去做一個(gè)腸鏡明確診斷。因?yàn)槿绻且粋€(gè)比較輕的疾病，比如單純的肛裂、痔瘡，我們做腸鏡，排除一下比較嚴(yán)重的疾病，比如腸道息肉或者結(jié)腸癌，排除了這些嚴(yán)重的疾病之后，那我們就可以針對(duì)簡(jiǎn)單的疾病進(jìn)行治療。但如果是漏診這些比較嚴(yán)重的疾病，比如結(jié)直腸癌，這樣過個(gè)兩年三年，患者的預(yù)后可能就完全不一樣了。
一般來(lái)說(shuō)，我們建議患者便血之后，還是得需要去做一個(gè)腸鏡明確診斷。因?yàn)槿绻且粋€(gè)比較輕的疾病，比如單純的肛裂、痔瘡，我們做腸鏡，排除一下比較嚴(yán)重的疾病，比如腸道息肉或者結(jié)腸癌，排除了這些嚴(yán)重的疾病之后，那我們就可以針對(duì)簡(jiǎn)單的疾病進(jìn)行治療。但如果是漏診這些比較嚴(yán)重的疾病，比如結(jié)直腸癌，這樣過個(gè)兩年三年，患者的預(yù)后可能就完全不一樣了。
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肚子脹屁多便血是怎么回事
出現(xiàn)肚子脹、屁多、便血等癥狀表明存在器質(zhì)性疾病。首先考慮是否存在消化道出血，考慮有沒有下消化道出血，如患有痔瘡?？梢缘街苯拥结t(yī)院的普通外科的肛腸專業(yè)，進(jìn)行肛腸的檢測(cè)，做一個(gè)肛門指診，做一個(gè)肛門鏡就可明確診斷。如果不是痔瘡引起的，要進(jìn)行胃腸鏡檢查，查看是否有腸道或者胃出血等上消化道出血。胃出血的病人往往有失血的表現(xiàn)，如心慌、頭暈、出冷汗等。上消化道出血最多見的原因就是消化性潰瘍，其他還有像胃癌，急性的胃黏膜損傷，還有像食管賁門撕裂等等?？偠灾?，如果有肚子脹，同時(shí)屁多又有便血，一定要及時(shí)到醫(yī)院來(lái)就診。
為什么吃藥后大便會(huì)發(fā)黑
吃藥后大便發(fā)黑，需考慮以下幾個(gè)情況。第一，藥物的問題。第二，患者有沒有消化道出血問題。一、藥物本身。如果服用了鐵劑和鉍劑之后往往會(huì)出現(xiàn)大便顏色加深，甚至有的深的像皮鞋顏色。在吃藥之前會(huì)給患者交代這是吃完藥后大便正常的反應(yīng)。但建議患者做便常規(guī)和潛血，看看大便里面有沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞和潛血。如果都沒有，就考慮是藥物本身的原因造成的患者大便顏色發(fā)黑。二、消化道出血的問題?；颊叱酝晁幒?，大便顏色發(fā)黑且?guī)в行瘸粑?，甚至可以看到顏色發(fā)紅的大便，就要懷疑有消化道出血的問題。
出現(xiàn)大便潛血弱陽(yáng)性要緊嗎
出現(xiàn)大便潛血弱陽(yáng)性至少說(shuō)明消化道有出血了，一般五毫升及以上才會(huì)出現(xiàn)大便潛血的陽(yáng)性。消化道出血最常見的就是上消化道，包括第一是消化性潰瘍；第二是出血性胃炎；第三是賁門粘膜撕裂；第四是食管異位靜脈曲張破裂出血；第五是胃癌。其他的一些疾病，比如反流性食管炎等也會(huì)引起消化道出血。下消化道出血就包括小腸和大腸出血，大腸的出血就包括腸道的腫瘤、腸道的息肉、感染性的病變，血管內(nèi)的病變，還有一些其他的全身系統(tǒng)累積到腸道的病變，還有包括痔瘡、肛門的病變。所以大便潛血弱陽(yáng)性可能是簡(jiǎn)單的肛裂，也可能是嚴(yán)重的一些疾病，比如血管畸形或者是胃癌、結(jié)腸癌。
消化道出血能治好嗎
通常來(lái)說(shuō)消化出血如果治療治療比較及時(shí)的話，治療措施得當(dāng)?shù)脑?，是能夠治好的。首先要?duì)患者進(jìn)行禁食水，必要時(shí)進(jìn)行胃腸減壓，還有心電監(jiān)護(hù)，要對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液，止血、抑酸治療，比方說(shuō)要進(jìn)行平衡鹽溶液的輸注，以營(yíng)支持，要用止血藥，比如說(shuō)蛇毒血凝酶、生長(zhǎng)抑素等。另外，要完善胃鏡腸鏡的檢查，或者是動(dòng)脈造影，明確出血的具體部位，然后進(jìn)行具體的止血，只要救治及時(shí)，患者一般都能夠治好。
消化道出血可以手術(shù)嗎
隨著診療技術(shù)的發(fā)展以及消化內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用，大多數(shù)的患者可以通過保守治療達(dá)到止血效果。如內(nèi)科藥物治療、內(nèi)鏡治療，介入等治療措施，相對(duì)外科治療是比較少，但是如少數(shù)的消道出血比較嚴(yán)重的，就需要外科手術(shù)治療了，多見于大動(dòng)脈的出血，還有十二指腸球部、賁門、胃底的大血管的出血，藥物和內(nèi)鏡下肽夾等止血措施難以止血者，就需要外科手術(shù)治療。還有食管癌、胃癌、腸癌等癌性出血的還需要外科手術(shù)治療。
隱血試驗(yàn)陽(yáng)性是什么意思
大便隱血試驗(yàn)呈陽(yáng)性，表明有消化道出血問題，隱血試驗(yàn)弱陽(yáng)性表明出血量較少；隱血試驗(yàn)陽(yáng)性出血量一般會(huì)在5毫升以上。此時(shí)要警惕是否出現(xiàn)胃腸炎、消化道潰瘍、消化道癌癥、藥物性出血等。
消化道出血能活多久
消化道出血能活多久需要根據(jù)具體的情況來(lái)看。病情不重積極治療可治愈不影響壽命。病情嚴(yán)重或治療不及時(shí)，可引發(fā)失血性休克，患者可數(shù)小時(shí)內(nèi)死亡。
消化道出血的早期癥狀有哪些
消化道出血出血量較少出現(xiàn)黑便的癥狀，出血量較大出現(xiàn)嘔血現(xiàn)象。部分消化道出血患者早期還會(huì)有頭暈、乏力等癥狀，有時(shí)候也會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性的低熱現(xiàn)象。
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消化道出血的誘因
上消化道出血最常見的病因?qū)W包括消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張和胃癌，其中消化性潰瘍和急性胃黏膜病變能找到明確的病因，如消化性潰瘍可能是天氣變冷或服用了阿司匹林、波立維等；肝硬化的基礎(chǔ)之上有食管胃底靜脈曲張，如果進(jìn)食較硬的食物如魚、排骨，可能把曲張的靜脈給扎破引起上消化道大出血。胃癌沒有明確的誘因。下消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以下空腸、回腸、結(jié)直腸的病變引起的出血，其中結(jié)腸腫瘤和腺瘤是沒有明確的病因?qū)W，血管畸形也沒有明確的誘因，但痔瘡是有明確的飲食相關(guān)性的一些因素，主要是進(jìn)食辛辣刺激或比較干燥的食物，把痔血管叢給劃破引起便血。
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消化道出血用什么藥
上消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以上的出血，最常見的病因?qū)W包括消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜病變還有胃癌，一旦出現(xiàn)比較大量的出血不太建議自行服藥，需立刻去門急診就診，病情嚴(yán)重會(huì)建議住院診斷和治療，如食管胃底靜脈曲張破裂出血需要禁食，進(jìn)行輸液、輸血、止血、抑酸治療，如消化性潰瘍出血且黏膜面出血較小，可口服抑酸、保護(hù)黏膜、止血藥物，胃癌出血或急性胃黏膜病變出血初期不建議服藥，需要住院治療。下消化道出血是指十二指腸屈氏韌帶以下出血，其中90%是指結(jié)直腸的息肉和結(jié)腸癌引起，其他如空回腸的腺瘤、息肉、血管畸形或痔瘡少見，這時(shí)候口服藥物效果治療效果并不佳，需要針對(duì)病因?qū)W做針對(duì)性的治療。
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消化道出血怎樣治療
消化道出血如輕微的消化性潰瘍或痔瘡出血，可口服抑酸、止血、保護(hù)黏膜的藥物，較重時(shí)需要住院輸液、止血、支持治療或外科治療等。消化道出血可輕可重，輕的是單純黑便或者便顏色變深或者便后滴血，那種輕微的消化性潰瘍并少量的出血或痔瘡出血，這時(shí)口服抑酸、止血、保護(hù)黏膜的藥物，做一些針對(duì)性的治療。痔瘡出血可以抹痔瘡膏，達(dá)到止血的效果。一些比較急的比較重的情況，如食管胃底靜脈曲張破裂出血、胃癌出血、大量飲酒后的急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂出血、賁門黏膜撕裂或是空腸回腸畸形引起的出血，這時(shí)需要收到病房去，一方面積極的輸液，止血，支持治療，另外完善胃鏡、腸鏡、腸道造影、小腸鏡以及其他影像學(xué)檢查，明確病因，給予針對(duì)性治療，但內(nèi)鏡下止血效果不好的結(jié)腸癌、胃癌或空腸回腸的血管畸形往往需要轉(zhuǎn)到外科治療。
消化道出血嚴(yán)不嚴(yán)重
消化道出血非常嚴(yán)重。消化道急性、大量出血，容易誘發(fā)死亡；長(zhǎng)期慢性出血，誘發(fā)貧血，引起乏力、各臟器缺乏血供；隱血，可能會(huì)隱藏有良惡性腫瘤、息肉，給身體健康埋下隱患。一、消化道出血嚴(yán)重，急性、大量出血會(huì)導(dǎo)致病人死亡；二、長(zhǎng)期慢性出血導(dǎo)致缺鐵性貧血，誘發(fā)乏力、各臟器缺乏血供，影響全身機(jī)能狀態(tài)；三、可能潛藏某些疾病，如良性、惡性腫瘤、息肉等。息肉增長(zhǎng)到一定程度后產(chǎn)生良惡性疾病時(shí)，也會(huì)出血。出血量可能不很大，肉眼完全無(wú)法發(fā)現(xiàn)。但在體檢時(shí)檢查大便當(dāng)中隱血，可發(fā)現(xiàn)病變。無(wú)論是大出血、持續(xù)慢性出血或隱血，對(duì)機(jī)體影響都非常嚴(yán)重。尤其是大便潛血陽(yáng)性，出血本身不會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生影響，但背后代表的疾病，非?？膳?。
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消化道出血的癥狀
消化道出血主要分為上消化道和下消化道，下消化道又分小腸和大腸。一般上消化道出血，主要表現(xiàn)為嘔血、黑便。下消化道出血主要是血便。實(shí)際上機(jī)體只要出血，一定有兩個(gè)癥狀，一個(gè)出血，一個(gè)貧血，大出血、急性出血的時(shí)候，病人會(huì)出現(xiàn)一個(gè)暈厥，休克，而少量出血的時(shí)候僅僅表現(xiàn)為一個(gè)乏力。消化道大出血表現(xiàn)為嘔血，大出血就是一次性出血量達(dá)到800到1000毫升，能嘔出來(lái)鮮血都表示病變距離嘴巴比較近，主要是胃、十二指腸水平段，如果出血小，不出現(xiàn)嘔血了，僅僅表現(xiàn)為黑便，但出血量特別大，也會(huì)出現(xiàn)血便，而下消化道它離肛門特別近，排出去的容易看到鮮紅色的血液。
消化道出血要禁食多長(zhǎng)時(shí)間
消化道出血禁食時(shí)間的長(zhǎng)短主要還是看出血的情況來(lái)進(jìn)行決定，一般出血量比較少，病情不是很嚴(yán)重，那么禁食的時(shí)間就會(huì)短，比方說(shuō)很有可能是一天。但是如果大量出血，那時(shí)間當(dāng)然會(huì)更長(zhǎng)一些，比方說(shuō)一到兩天。但值得注意的是，如果有某些疾病，那么很有可能要禁食兩到三天。
X線鋇餐的禁忌癥
X線鋇餐是指在服用鋇餐后，使用X線對(duì)消化道進(jìn)行檢查，查看有沒有發(fā)生病變的一種方式。但是X線鋇餐也是有禁忌癥的。不配合的患者以及身體狀況差的患者是不適合使用的。如果患者有消化系統(tǒng)梗阻、穿孔、出血的時(shí)候也是不適合X線鋇餐的。
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